Острый бронхит у детей — симптомы, причины и лечение

Острый бронхит у детей  — воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева. При отсутствии лечения болезнь вызывает серьезные осложнения. Острый бронхит у детей имеет код по МКБ 10 J20. В группу входят виды заболеваний, вызванные разными возбудителями.

Чтобы предупредить острый бронхит у ребенка, родителям нужно знать причины и симптомы патологии.

Причины острого бронхита у детей

Острый бронхит у детей 3 года и старше развивается в 50-90% случаев как осложнение ОРВИ. В этом возрасте вирусы гриппа и парагриппа становятся основными возбудителями патологии. Для малышей до 3 лет также характерна бактериальная этиология болезни. Патологию вызывают микоплазмы, хламидии, стрептококки, пневмококки, синегнойные и кишечные палочки. Реже причиной заболевания становятся грибки кандида и аспергилл. 

Кроме наличия возбудителей в организме, нужны провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• наличие у ребенка родовых травм, пороков органов дыхания;
• аномалии конституции тела;
• гнойные инфекции в носоглотке;
• корь, коклюш;
• неблагоприятные бытовые условия дома, в коллективе, который посещает ребенок.

Кроме бактериальной и вирусной этиологии, болезнь может быть аллергического происхождения. Этот вид заболевания характерен для детей, регулярно вдыхающих табачный дым, пыль, пары бензина, бытовую химию.

Классификация бронхита

Заболевание имеет разные виды в зависимости от критерия классификации:

• по происхождению: первичный (развивается только в бронхах) и вторичный (как осложнение ОРВИ);
• по протяженности воспаления: ограниченный (в рамках 1 сегмента), распространенный (охватывает 2 и более доли бронхов), диффузный (двусторонний);
• по этиологии: вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, аллергический, грибковый.

В международной классификации принято деление на виды:

• Простой. Заболевание развивается как осложнение ОРВИ, протекает без осложнений и затруднения прохождения воздуха.
• Обструктивный. Проходимость воздуха затруднена, что создает предпосылки для нарушения легочного газообмена, удушья. 
• Бронхиолит. Поражаются мелкие бронхи, заболевание сопровождается сильной дыхательной недостаточностью. Бронхиолит характерен для малышей до года.
• Рецидивирующий. Проявляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ у малышей 4-5 лет.

Симптомы острого бронхита

Вирусное и бактериальное заболевание в острой форме имеет сходную симптоматику. Оно начинается с боли в горле, слабого кашля, осиплости голоса, конъюнктивита, заложенности носа.

Постепенно кашель становится частым, сухим. Через неделю переходит во влажный с отделением мокроты.

Температура тела повышается до 38-39 градусов. Ребенок ощущает общее недомогание, боль в груди, голове. Малышу тяжело дышать, он часто потеет. При грамотном лечении заболевание проходит через 10 суток. Бактериальная форма может затянуться на 2 недели.

Симптомы простого острого бронхита у ребенка никогда не сопровождаются одышкой, посинением кожи. Другие типы заболевания характеризуются дополнительными признаками:

• обструктивный: дыхание тяжелое, со свистами и хрипами, кашель мучительный, надрывный;
• бронхиолит: дыхание со скрипом, частый пульс, сильная заложенность носа, колебание температуры тела в пределах 37-3.5 градусов, посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• рецидивирующий: обострения наблюдаются от 2 раз в год, мокрота откашливается с трудом, иногда со слизью и гноем, температура невысокая, но ее сложно сбить.

Для аллергического заболевания характерны слабость, влажный кашель, совмещение с дерматитом, аллергическим насморком и конъюнктивитом.

Кто входит в группу риска

Тяжелее переносят заболевание малыши до года. История болезни острого бронхита у детей этого возраста говорит о том, что любая простуда для них может завершиться острым воспалением дыхательных путей. Патология развивается в течение нескольких часов. Если не предпринять меры, то малыш может задохнуться.

Еще одна группа риска — дети дошкольного и младшего школьного возраста. Посещая детский сад, школу, кружки по интересам, они подвергаются атакам вирусных и бактериальных инфекций. Неразвитая иммунная система не справляется с возбудителями, что становится причиной частых болезней и осложнений.

Реже патология бронхов бывает у подростков. Их иммунная система более стойкая. Однако на фоне гормональной перестройки в пубертатный период иммунитет может ослабляться, что и становится причиной частых болезней дыхательных путей.

Возможные осложнения

От симптомов и лечения острого бронхита у детей зависит, насколько вероятно развитие осложнений. При адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Но если родители регулярно откладывают визит к врачу и занимаются самолечением, возможны серьезные осложнения:

• хронические патологии органов дыхания, развивающиеся по мере взросления ребенка;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• эмфизема легких (патологические изменения органа);
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• изменение газового состава крови.

Осложнением может стать обструктивная форма или бронхиолит.

Выбрать оборудование

Диагностика

Лечением патологии у детей занимается педиатр. В тяжелых случаях он отправляет ребенка на осмотр к аллергологу, пульмонологу. После первичного осмотра и прослушивания могут потребоваться дополнительные анализы:

• общий анализ крови и мочи для выявления количества лейкоцитов и лимфоцитов;
• бактериальный посев мокроты, чтобы исключить вероятность туберкулеза;
• флюорография, рентген легких для оценки состояния легочной ткани;
• анализ функции внешнего дыхания (у старших деток);
• бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов оптическим прибором для обнаружения катаральной и гнойной форм болезни при обострении);
• бронхография (рентгеноконтрастный метод исследования для обнаружения бронхоэктазов).

Инструментальные и лабораторные исследования дают возможность провести дифференциацию с пневмонией, астмой, аллергией, туберкулезом, муковисцидозом.

Методы лечения

Для лечения острого бронхита у ребенка используют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Основной задачей является борьба с инфекцией. Для этой цели рекомендуются антибактериальные или противовирусные препараты.

Из антибиотиков продуктивным считается лечение медикаментами из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. При вирусной этиологии заболевания обязательно назначение иммуномодуляторов.

В зависимости от типа кашля детям прописывают отхаркивающие и противокашлевые препараты:

• при сухом кашле назначают медикаменты, купирующие симптомы;
• при вязкой мокроте рекомендуют разжижающие средства;
• для выведения мокроты из бронхов назначают отхаркивающие средства.

Важно! Противокашлевые медикаменты запрещены, если у малыша затруднено дыхание или обильно выделяется мокрота.

Важной составляющей терапевтического курса являются ингаляции. Они проводятся с помощью небулайзера. Прибор распыляет лекарственные средства на мелкодисперсные частицы, проникающие в самые отдаленные зоны органов дыхания. Препараты для ингаляций назначаются в соответствии с диагнозом и состоянием пациента. Как правило, это бронхолитики, рекомендуемые при обструкции.

При обильном насморке для облегчения дыхания выписывают сосудосуживающие средства. Они применяются в течение 3-5 дней. Дольше использовать их нельзя: препараты вызывают привыкание и ухудшают состояние ребенка. Сосудосуживающие средства рекомендованы и при аллергической форме.

На этапе выздоровления прописывают физиотерапевтические процедуры:

• ингаляции с отварами трав;
• электрофорез;
• массаж банками;
• вибрационный массаж для лучшего отделения мокроты;
• СВЧ;
• лечебную физкультуру.

Комплексное лечение дает хорошие результаты, избавляет от заболевания за 2 недели.

На что обратить внимание

Если ребенок заболел вирусной инфекцией, родители должны приложить все усилия для предупреждения патологии бронхов. По мнению известного педиатра Е. Комаровского, большинство случаев заболевания имеет вирусное происхождение. 

При первых признаках патологии взрослые должны обратиться за консультацией к педиатру. Особенно осторожными приходится быть родителям малышей до года, поскольку болезнь в этом возрасте развивается стремительно.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, соблюдайте меры профилактики, рекомендованные медиками:

• Соблюдайте режим дня. Если ребенок уже заболел ОРВИ, придерживайтесь постельного режима.
• Ежедневно выводите детей на прогулку на свежем воздухе.
• Используйте возможность пройти вакцинацию от гриппа.
• Давайте ребенку витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
• Пополняйте рацион фруктами и овощами.
• Закаливайте малыша, прививайте привычку делать зарядку, заинтересовывайте занятиями спортом.
• Избавьте ребенка от пассивного курения. Если не можете избавиться от привычки, курите на улице или выходите в подъезд.
• Регулярно проветривайте квартиру, дом, особенно осенью и зимой. Сухой спертый воздух — отличная среда для размножения болезнетворных бактерий. Не менее важна для здоровья влажность в помещении, которая должна достигать 60-65%.

Острый бронхит — серьезное заболевание, требующее повышенного внимания к здоровью малышей. Но при адекватном лечении патология проходит за 1-2 недели. Взрослым остается только соблюдать режим и следовать рекомендациям врача.

1. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ БРОНХИТОМ. педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов.
2. Bronchitis. [url] https://en.wikipedia.org/wiki/Bronchitis.
3. Полин Р. А., Дитмар М. Ф. Секреты педиатрии: научное издание. — СПб, 2001.
4. Шабалов Н.П. Детские болезни том 1. — 5-е изд. — 2003.
5. Таточенко В. К. Болезни органов дыхания: практическое руководство. — М.: Педиатръ.
6. MAYO CLINIC. Бронхит. / [url] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566.
7. PubMed.gov. Бета2-агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита./ [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26333656/.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог