Главная Коронавирус COVID-19 Цитокиновый шторм при коронавирусе
Коронавирус COVID-19
Все предоставленные на сайте материалы нужны для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики и лечения.
20 января, 21

Цитокиновый шторм при коронавирусе

С момента появления коронавируса (COVID-19) каждый день появляются новые сведения о течении и способах лечения. Кроме высокой температуры, потери вкуса и обоняния люди сталкиваются с таким понятием, как цитокиновый шторм при коронавирусе.

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнение
  4. Группа риска
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Прогноз

Цитокиновый шторм (гиперцитокинемия) – острая реакция иммунной системы на раздражитель в роли которого будет воспаление.

Патологический процесс возникает при тяжелом течении COVID-19 и представляет угрозу для человека. Клиническая картина гиперцитокинемии выражена, трудностей с диагностикой не возникает. Лечение проводится медикаментами, направленными на подавление реакции иммунитета.

Причины

Цитокиновый шторм при коронавирусе возникает в результате ослабленного клеточного звена иммунитета, потери его контроля над выбросом цитокинов, которые провоцируют воспалительный процесс.

Цитокины – активные вещества, которые обеспечивают межклеточные взаимодействия, выделяются иммунными клетками в борьбе с вирусом.

Чем опасен цитокиновый шторм

Известно 100 видов цитокинов. Распространенными считаются:

  • интерфероны;
  • лимфокины;
  • монокины;
  • интерлейкины.

В нормальном состоянии вещества выделяются в ограниченном количестве, помогают справиться с патогенными клетками без вреда для организма. В случае активации TLR мононуклеарных клеток иммунитет не различает свои белки и чужие, вследствие чего атакует все подряд, выделяя чрезмерное количество цитокинов.

Организм начинает воевать сам с собой, вызывая отказ всех органов и систем. При гиперцитокинемии происходит самоубийство организма, COVID-19 поглощает все клетки, внедряясь в них. Цитокиновый шторм может появляться не только при коронавирусе, но и при других инфекционных, аутоиммунных патологиях, сепсисе.

Этиология патологического состояния неизвестна, но врачи предполагают, что важную роль играет наследственный фактор.

Симптомы

Симптомы цитокинового шторма наблюдаются на 8-10 день от начала коронавируса. Гиперцитокинемия проявляется признаками:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • дискомфорт, заложенность в грудине;
  • мигрени;
  • миалгия;
  • тошнота, рвота;
  • диарея.

Могут наблюдаться симптомы:

  • одышка;
  • кашель;
  • нарушения дыхания;
  • сыпь на конечностях;
  • ухудшение обоняния, вкуса;
  • насморк;
  • неврологические нарушения;
  • помутнение сознания.

Понижается артериальное давление, учащается сердцебиение, темнеет в глазах, вплоть до потери сознания. Возможна отечность шеи, мышечные судороги, ноющие боли в пояснице. Уменьшается количество выделяемой мочи. Клиническая картина выражена, развивается стремительно.

Осложнение

Цитокиновый шторм – тяжелое состояние, которое приводит к развитию дыхательной, сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Поражается дыхательная система, развивается острый респираторный дистресс-синдром, при котором больной нуждается в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Поражаются важные органы, возникает энцефалопатия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Отказывает сразу несколько органов.

Диагностируется полиорганная недостаточность. Распространенным осложнением гиперцитокинемии является тромбообразование в сочетании с массивными кровотеениями.

Как проявляет себя цитокиновый шторм

Группа риска

Цитокиновый шторм при коронавирусе возникает при тяжелом течении патологии. По последним исследованиям, при COVID-19 не выделяется такое количество цитокинов, чтобы развилась гиперцитокинемия. Организм так реагирует на сепсис, развивающийся на запущенной стадии коронавируса.

В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, склонны к появлению вирусных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Вероятность цитокинового шторма при коронавирусе повышается при наличии факторов:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • онкологические процессы;
  • метаболические расстройства;
  • повышенная проницаемость сосудов;
  • аллергические реакции;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • преклонный возраст.

Необязательно, что при отсутствии данных факторов цитокиновый шторм не возникнет. У взрослых здоровых мужчин и женщин во время SARS-CoV-2 может развиться гиперцитокинемия.

Диагностика

Симптомы патологического процесса могут указывать как на развитие цитокинового шторма, так и на действие основного заболевания. Поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. При подозрении на гиперцитокинемию проводятся такие мероприятия:

  • аускультация;
  • перкуссия легких;
  • сатурация.

Обязательно делается анализ крови, в ходе которого определяются такие клинические проявления патологии:

  • снижение лейкоцитов;
  • увеличение креатинина, мочевины;
  • абсолютная лимфопения;
  • снижение моноцитов, базофилов;
  • сильное возрастание фибриногена.

Помимо ОАК назначаются дополнительные обследования:

  • электрохемилюминесцентный анализ (определяет цитокины);
  • газовый анализ крови;
  • ПЦР-анализ мазка;
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • томография легких.

Проводится дифференциальная диагностика с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, синдромом высвобождения цитокинов.

Лечение

Терапия цитокинового шторма при SARS-CoV-2 может проводиться исключительно в стационарных условиях, в отделении интенсивной терапии или реанимационном отделении. При низком уровне кислорода в крови пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Для устранения такого состояния больной должен находиться на кислороде в течение 3-5 дней. Это позволит снизить ответную реакцию организма и ускорить выход мокроты из легких.

Для подавления активной реакции иммунитета назначаются такие препараты:

  • Гидроксихлорохин;
  • Плаквенил;
  • Тоцилизумаб;
  • Сарилумаб.

Принимать лекарства можно в случае, если диагноз цитокиновый шторм был подтвержден. Для уменьшения степени выраженности гиперцитокинемии назначаются виды медикаментов:

  • ингибиторы янус-киназ;
  • антагонисты ИЛ;
  • глюкокортикостероиды;
  • внутренний иммуноглобулин;
  • непрямые антикоагулянты;
  • аденозин;
  • иммунодепрессанты.

Для снижения риска присоединения вторичной инфекции подбирается противовирусная, антибактериальная терапия. При гипокоагуляции выписываются гемостатики, а также проводится переливание свежезамороженной плазмы. Если у пациента имеется выраженная гипотония, назначаются кардиотоники, вазопрессоры.

Как реагировать на цитокиновый шторм

Лечение цитокинового шторма при коронавирусе может назначаться исключительно опытным квалифицированным врачом. Любые попытки самостоятельно справиться с проблемой грозят последствиями.

Профилактика

Специфической профилактики цитокинового шторма при коронавирусе нет. Рекомендуется изначально придерживаться правил защиты от COVID-19:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать взаимодействия с больными людьми;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать безопасную дистанцию;
  • носить защитную маску;
  • не прикасаться руками к носу, глазам, рту;
  • кашлять в локтевой сгиб.

При появлении недомогания следует остаться дома и не выходить на улицу. Если появились первые симптомы коронавируса, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При наличии COVID-19 в легкой форме важно измерять уровень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра. И если он показывает менее 85%, нужна госпитализация.

Прогноз

Прогноз при цитокиновом шторме при коронавирусе неблагоприятный. Это тяжелое состояние, характеризующееся высокой степенью летальности. При коронавирусе летальный исход в 70% случаев вызван именно гиперцитокинемией.

Благоприятный исход возможен только при оказанной медицинской помощи и отсутствии тяжелых осложнений.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Список клиник:

- Детская поликлиника №38 на Космодамианской набережной
г. Москва, Космодамианская наб., д. 46/50, стр. 1
- Детская поликлиника №38 на 3-й Фрунзенской
г. Москва, ул. 3-я Фрунзенская, д. 6
- Детская поликлиника №38 на 10-летия Октября
г. Москва, ул. 10-летия Октября, д. 2, стр. 1
- Детская поликлиника №38 в Проточном переулке
г. Москва, Проточный пер., д. 3/5
- Детская поликлиника №32 на Фадеева
г. Москва, ул. Фадеева, д. 8
- Детская поликлиника №32 на Русаковской
г. Москва, ул. Русаковская, д. 3
- Детская поликлиника №32 на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 15
- Детская поликлиника №32 на Антонова-Овсеенко
г. Москва, ул. Антонова-Овсеенко, д. 8
- Детская поликлиника №30 на Толбухина
г. Москва, ул. Толбухина, д. 14
- Детская поликлиника №30 на Поклонной
г. Москва, ул. Поклонная, д. 8, корп. 2А
- Детская поликлиника №30 на Веерной
г. Москва, ул. Веерная, д. 36, корп. 1

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных