Главная Отоларингология Адгезивный средний отит
Отоларингология
11 ноября, 21

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит – воспаление среднего уха, характеризующееся образованием спаек, рубцовых тканей. При этом нарушается подвижность слуховых косточек, слуховая труба становится непроходимой, слух сильно понижается. При отсутствии своевременного лечения может развиться полная глухота. 

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнение
  4. Классификация
  5. Группа риска
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Консервативная терапия
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Профилактика
  11. Прогноз

Адгезивный отит развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления барабанной полости уха.

Коварность заболевания в том, что оно длительное время имеет стертую клиническую картину и симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения.

Лечение может проводиться как консервативным, так и оперативным путем.

Причины

Более чем в половине случаев адгезивный отит развивается на фоне плохо вылеченного катарального или экссудативного отита, хронического евстахиита. Заболевание может возникать по причинам:

  • разрастание аденоидной ткани;
  • новообразования в гортани;
  • искривление перегородки носа;
  • гипертрофия нижних носовых раковин;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Антибактериальные препараты помогают бороться со многими бактериями, но при этом разжижают образовавшийся воспалительный выпот, провоцируя появление спаек, тяжей.

Адгезивный средний отит

Адгезивный отит развивается как осложнение таких патологий:

  • ОРВИ;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • ринит;
  • синусит;
  • ларингит.

При отсутствии своевременного лечения этих заболеваний инфекция распространяется по организму, вследствие чего и может воспаляться среднее ухо.

Симптомы

Главное проявление адгезивного среднего отита – постепенное прогрессирующее снижение слуха. Также к характерным признакам заболевания можно отнести ушной шум, дискомфорт, прострелы в ухе. Болевой синдром и выделения из ушных раковин при такой болезни наблюдаются крайне редко. 

В начале развития болезни общее состояние больного удовлетворительное, по мере развития воспалительного процесса могут появляться симптомы:

  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

В детском возрасте помимо этого наблюдается ухудшение аппетита, повышенная потливость, насморк (или заложенность носа), повышенная раздражительность и плаксивость.

Осложнение

Адгезивный средний отит – заболевание, которое при отсутствии терапии может вызвать осложнения:

  • тугоухость;
  • глухота;
  • неврит слухового нерва;
  • лабиринтит;
  • мастоидит.

Самые опасные осложнения адгезивного среднего отита – абсцесс и сепсис. Это приводит к очень печальным последствиям, вплоть до инвалидизации и смерти пациента. При развитии сепсиса в 90% всех случаев наступает летальный исход.

Классификация

Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме. В первом случае в полости среднего уха образуется выпот, больной жалуется на умеренный болевой синдром и выраженный шум в ушах.

Клиническая картина хронического отита слабо выражена, фибротические процессы в области среднего уха не дают о себе знать.

С учетом степени выраженности клинических проявлений выделяют формы адгезивного среднего отита:

  • Легкая. В среднем ухе образуется небольшое количество спаек, которые почти никак не отражаются на состоянии больного. Снижение слуха незначительное.
  • Средняя. Барабанная перепонка деформируется, в ней формируются фибриновые нити, ярко выраженные рубцы и жидкие выделения. Ткани среднего уха становятся менее эластичными, из-за чего происходит существенное ухудшение слуха.
  • Тяжелая. Среднее ухо подвергается сильным рубцовым изменениям, фиброзная ткань стремительно разрастается, вследствие чего происходит грубая деформация слуховых косточек. На данном этапе наступает выраженная тугоухость.

Чем запущеннее воспаление, тем сложнее будет восстановить нормальный слух.

Отит и его развитие

Группа риска

Адгезивный средний отит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является осложнением других воспалительных патологий ушей, носоглотки, пазух черепа. В группе риска находятся люди, страдающие инфекционными болезнями. 

Вероятность развития отита повышается при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • ослабленная иммунная защита;
  • переохлаждение организма;
  • регулярное попадание воды в уши;
  • травмы лица, черепа.

Адгезивный средний отит диагностируется у людей, злоупотребляющих антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Диагностика

Постановкой диагноза и подбором лечения адгезивного среднего отита занимается врач-отоларинголог. После подробного опроса и сбора анамнеза о пациенте специалист проводит внешний осмотр слухового прохода на наличие:

  • соединительной ткани;
  • экссудата;
  • деформации барабанной перепонки;
  • других патологических изменений.

Затем назначается проведение инструментальных исследований:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • микроотоскопия;
  • импедансометрия;
  • эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы;
  • продувание по Полицеру.

Для получения более детальной картины течения болезни может проводиться компьютерная, магнитно-резонансная томография. Чтобы поставить окончательный диагноз, обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Адгезивный средний отит сложно поддается лечению, особенно, если терапия была начата на запущенной стадии. Первым делом устраняется первопричина воспалительного процесса, и купируются факторы, провоцирующие снижение слухового прохода. Для этого проводятся мероприятия:

  • восстанавливается носовое дыхание;
  • удаляются аденоиды;
  • санируются синусы, носоглотка, назальная полость;
  • выпрямляется носовая перегородка;
  • восстанавливается проходимость евстахиевой трубы.

После этого осуществляется комплексное лечение адгезивного среднего отита. С учетом степени тяжести заболевания может проводиться консервативная или оперативная терапия.

Консервативная терапия

Адгезивный средний отит легкой, средней формы обычно лечится медикаментозным путем. После того, как проходимость слуховой трубы будет восстановлена, в нее вводятся медикаментозные препараты, направленные на устранение симптоматики и расщепление фиброзных образований:

  • Лидаза;
  • Трипсин;
  • Гидрокортизон;
  • Химотрипсин;
  • Ацетилцистеин;
  • Гиалуронидаза.

Для укрепления защитных сил организма и ускорения выздоровления назначаются витаминные комплексы. Дополнительно могут назначаться антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

Если больной жалуется на постоянный шум в ушах, ему могут вводить раствор Новокаина со Сферофизином через прокол барабанной перепонки.

В дополнение к медикаментозной терапии назначается физиотерапия (УВЧ, микроволновая терапия, гирудотерапия и так далее).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или патология была обнаружена в тяжелой форме, что случается чаще всего, то проводится оперативная терапия.

Могут осуществляться хирургические вмешательства:

  • Пимпанотомия. Производится вскрытие барабанной перепонки, устранение спаек и фиброзных тяжей, восстановление подвижности косточек с последующей санацией полости среднего уха. Такая операция дает временный эффект, через некоторое время спайки образуются вновь.
  • Тимпанопластика. Более эффективная методика, при которой поврежденные слуховые косточки заменяются искусственными.

При быстром развитии патологического процесса и выраженном снижении слуха проводится слухопротезирование.

Профилактика

Профилактика адгезивного среднего отита заключается в соблюдении рекомендаций:

  • проводить регулярную гигиену наружного слухового прохода;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать переохлаждений;
  • носить шапки в холодную и ветреную погоду;
  • принимать медикаменты строго по назначению врача;
  • своевременно лечить любые воспалительные процессы.

Адгезивный средний отит долгое время себя никак не проявляет, из-за чего воспалительный процесс обнаруживается на запущенном этапе, когда появились серьезные осложнения. Во избежание этого надо обращаться к врачу при появлении малейших подозрений и регулярно проходить медосмотр у ЛОРа.

Прогноз

Прогноз при адгезивном среднем отите зависит от ряда факторов, в особенности от своевременности проведения лечения. Если пациент обратился к врачу сразу при появлении первых признаков воспалительного процесса, прогноз будет благоприятный, с помощью правильной терапии развитие отита будет остановлено и потеря слуха прекращена. 

Когда фиброзно-рубцовые изменения распространились, исход неблагоприятный, у больного снижается слух и развивается глухота или тугоухость.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных