Аэроотит — как развивается заболевание?

Аэроотит – разновидность отита среднего уха, воспалительного процесса в нем. Название связано с причиной и механизмом патологии – патологическими последовательными действиями из-за разницы атмосферного давления окружающей среды и внутри слуховых элементов.

В зависимости от степени тяжести болезни развиваются неприятные симптомы, грозящие общему состоянию пациента.

Нередко аэроотит сопровождается сопутствующими хроническими патологиями и заболеваниями, развившимися на фоне воспаления среднего уха.

Патогенез и этиология

Аэроотит развивается при разнице атмосферного давления, барабанная перепонка постоянно то втягивается вовнутрь, то незначительно выпячивается наружу. При большой разнице давления воздуха, эти колебания становятся сильнее.

Из-за напряжения барабанной перепонки и других важных элементов естественного слухового аппарата появляется раздражение. Иногда ткани перепонки не справляются с нагрузкой, появляются микроразрывы, трещинки. В 78% случаев соединительная ткань между слуховыми косточками не выдерживает и полностью рвется. Косточки, лишившиеся поддержки, часто ломаются.

Организм реагирует увеличением лейкоцитов, как и при любой другой неполадке. Из-за этого к пораженной области привлекается большое количество крови, обновленной клетками иммунной системы. Появляется отечность, припухлость.

Группа риска

Аэроотит считают профессиональным заболеванием тех, чья трудовая деятельность напрямую связана с нахождением в пространстве с часто меняющимся атмосферным давлением. Патология часто встречается у следующих специалистов:

• летчиков-испытателей;
• пилотов маневренных воздушных суден, которые используют для военных действий;
• испытателей барокамер;
• рабочие кессонов;
• водолазы.

Пилоты, стюардессы гражданских самолетов, как и их пассажиры реже подвержены патологии, однако при частых перелетах рано или поздно разовьется аэроотит. Любители экстремальных ощущений, искатели реликвий на дне моря или океана также могут заболеть.

К группе риска относят людей, чей иммунитет ослаблен или у них уже присутствуют хронические заболевания уха, носа или горла. Области тесно связаны между собой, поэтому при нагрузке на барабанную перепонку может проявиться реактивное воспаление – то есть реакция на неполадки.

Интересно! Слуховая труба помогает барабанной перепонке, компенсируя разницу атмосферного давления. Однако, если в ней уже есть воспалительный процесс, просвет сужается и компенсации не происходит. Также не справится труба с разницей атмосферного давления в 90 мм рт.ст.

Классификация

В первую очередь отоларингологи подразделяют аэроотит на неосложненный (простой) и осложненный (другими патологиями). Каждый из типов разделен на стадии.

Развитие неосложненного аэроотита происходит в 4 этапа:

1. Первая стадия. Целостность барабанной перепонки не нарушена, наблюдается легкое покраснение. Возможно врач заметит расширение ее сосудов.
2. Вторая стадия. В барабанной перепонке появляются кровоизлияния, трещинки, разрывы.
3. Третья стадия. Полный разрыв барабанной перепонки.
4. Четвертая стадия. Перелом слуховых косточек, может быть с подвывихом стремени и без него.

Осложненный аэроотит характеризуется сильным воспалительным процессом. Его принято распределять по степеням:

1. Серозное воспаление. То есть экссудат не образуется или появляется серозное содержимое в воспалительных очагах.
2. Гнойное воспаление. В инфильтратах появляется гной.
3. Гнойное воспаление, перешедшее на органы внутреннего уха.

Аэроотит редко бывает односторонним, так как нагрузка происходит сразу на два уха.

Симптомы

Начальная стадия аэроотита сопровождается неприятными ощущениями в области ушей, их «закладывает», но потом функция восстанавливается. Иногда человек замечает тупую незначительную боль внутри ушей. С прогрессом патологии болевые ощущения усиливаются, отдаются в область висков, затылка, за ушами, в ухе как будто стреляет. Если барабанная перепонка разорвалась, пациент услышит сильный хлопок, сразу появится сильнейшая пульсирующая боль.

Также можно заметить такие признаки воспаления среднего уха:

Выбрать оборудование

• потеря слуха разной степени;
• головокружения;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• появление серозного или гнойного экссудата при наклоне головы;
• повышение температуры местной и общей.

Человек быстро устает, становится раздражительным или наоборот, вялым.

Осложнения

К появившемуся аэроотиту нередко добавляются воспаления носовой полости, глотки, миндалин и других органов, находящихся в непосредственной близости к уху.

При неверно выбранной тактике лечения аэроотит часто заканчивается частичной или полной глухотой пациента. Также воспалительные процессы, затронувшие внутреннее ухо могут привести к появлению менингита, энцефалита. Патологии грозят нарушением ЦНС, инвалидностью и летальным исходом.

Диагностика

Сначала отоларинголог проводит осмотр с помощью специальных инструментов. При подозрении на воспаление переходят к другим методам диагностики:

• исследование с помощью эндоскопа;
• УЗИ;
• Рентгенография уха, черепа и височной кости в двух проекциях.

Чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, берут соскоб слизистой ушной раковины и слухового прохода. Для выявления функции уха проводят аудиометрию. Также проводят исследование носовых пазух, горла, легких, поскольку разница в атмосферном давлении могла привести к нарушению их функции и структуры.

Лечение

При выявленном отите 1-2 стадии отоларинголог назначает полный покой, постельный режим и консервативные методы лечения: медикаменты и физиотерапию.

Лекарственные препараты применяют местно: закапывают в нос капли с сосудосуживающим эффектом, а в ухо вводят турунды с борным спиртом или средствами на его основе. Медикаменты уменьшают воспаление, снимают отечность. Также для снятия симптоматики назначают противовоспалительные нестероидные и обезболивающие. При высокой температуре показано обильное теплое питье и прием жаропонижающих.

Физиотерапию назначают, когда гипертермия больше не беспокоит пациента. Применяют УВЧ, магнитотерапию, электрофорез. Далее проводят продувание слуховых труб, чтобы подтвердить их проходимость.

Если выявлена бактериальная инфекция, местное лечение не назначают, поскольку оно будет мешать ликвидации патогенных микроорганизмов. Отоларинголог выписывает антибиотики, курс и способ приема выбирают в зависимости от состояния заболевшего.

Если зафиксирован перелом слуховых косточек, разрыв их соединения или барабанной перепонки переходят к радикальным мерам. Слуховые косточки заменяют на мини-импланты, соединения можно восстановить с помощью собственной ткани пациента, заимствованной из других участков тела или заменив их искусственными тканями. Барабанная перепонка может восстановиться самостоятельно при незначительных разрывах. В сложных ситуациях проводят пластические операции по ее восстановлению.

Наиболее опасно и трудно для терапии воспаления внутреннего уха. Например, патологический процесс в лабиринте влечет его вскрытие. Операция опасна осложнениями.

После хирургического вмешательства отоларинголог назначает антибиотики и симптоматические препараты, чтобы снизить остаточные болевые ощущения.

Профилактика

Избежать аэроотита профессиональным летчикам и другим специалистам, подверженным заболеванию, трудно. Можно постараться снизить нагрузку: например, делать перерывы межу перелетами или погружениями в воду в течение 2-3 дней. 

Важно вовремя проходить обследования у врачей, четко следовать рекомендациям медиков при хронических болезнях. Если исключить переохлаждения, инфекции можно предотвратить аэроотит на 45%. Укрепление иммунитета: физическая активность, отказ от алкоголя и курения, употребления правильной пищи, поможет избежать осложнений воспаления среднего уха.

Прогноз

Если вовремя обратиться к медикам за помощью, прогноз благоприятен. Только в сложных случаях, когда затронуты органы внутреннего уха, острота слуха не восстанавливается полностью. В остальных случаях при ответственном отношении к предписаниям отоларинголога пациент полностью выздоравливает без потери слуха.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог