Доброкачественные опухоли гортани

Доброкачественные опухоли, располагающиеся в гортани, растут медленно и редко беспокоят владельца. Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться, когда образование достигает значительных размеров.

Диагностические мероприятия включают биопсию и гистологический анализ, лечение опухоли проводится хирургическим путем.

Причины

Доброкачественные образования могут быть врожденными или приобретенными. Первые возникают из-за генетики и влияния на плод во время беременности ряда сторонних факторов. К ним относятся:

• прием женщиной токсичных медикаментов;
• инфекции, перенесенные в период вынашивания плода (корь, краснуха, ВИЧ и другие);
• усиленное воздействие радиации.

Если болезнь развилась с возрастом, причинами ее могут быть иммунные сбои, вирусные заражения, хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах, регулярные нагрузки на голос, эндокринные нарушения. Отрицательно воздействует на состояние гортани частое вдыхание пыли, химических веществ, курение и алкоголь.

Симптомы

Заболевания протекают без каких-либо признаков. Основная жалоба, которую врач часто слышит от пациентов, — изменение тембра голоса. Из-за роста опухоли он становится гнусавым, более низким, хриплым. 

Если образование имеет удлиненную ножку, больной регулярно покашливает. Опухоль находится возле голосовых связок, препятствует смыканию, возникает потеря голоса и асфиксия, что особенно часто наблюдается у маленьких детей.

Осложнения

Основная проблема, с которой сталкиваются больные, — затрудненное дыхание и сиплый голос. У взрослых он полностью не восстанавливается даже после операции по удалению опухоли. 

Образования могут перерождаться в онкологию, но это случается крайне редко. У детей главным осложнением при запущенной болезни считается асфиксия, трудности с глотанием.

Классификация

Существует несколько разновидностей опухолей, для каждой из которых характерна собственная симптоматика. Образования также отличаются в зависимости от причин.

Фибромы

Так называют опухолевые образования, состоящие из соединительной ткани. Обычно они располагаются на голосовых связках, имеют округлую форму. Диаметр фибромы колеблется в пределах 1,5 см. 

Новообразование может иметь серую или красноватую окраску, если в нем располагается много сосудов. Иногда фиброма располагается на ножке. Основным симптомом развития опухоли становятся проблемы с голосом и дыханием.

Полипы

Это разновидность фибромы, в составе которой находится не только соединительная ткань, но и другие клеточные элементы, жидкости. Новообразования плотные, с крепким основанием и толстой ножкой. Полипы располагаются на голосовых связках и влияют на голос, но не затрагивают дыхание.

Папилломы

Так называют выросты, появляющиеся под влиянием вируса папилломы. Образования располагаются на толстой вытянутой ножке и напоминают грибы. По цвету они розовые или белые, но могут быть и красными, если есть достаточное кровоснабжение. 

Иногда папилломы распространяются на слизистую трахеи. У детей опухоли могут возникать в период до 5 лет, но затем пропадают с наступлением подросткового возраста. Если образований много, врачи ставят диагноз «папилломатоз».

Чаще всего папилломы поражают голосовые связки, но могут распространяться и на подскладочную область. По структуре они представляют собой мелкие доли, симптомом папилломатоза становится сильная охриплость. Афония может перерасти в стеноз гортани.

Ангиомы

Доброкачественные опухоли, представляющие собой скопление лимфо- или кровеносных сосудов. Они бывают врожденными, появляются поодиночке. Если образование состоит из лимфососудов, его называют лимфангиомами. Когда в основе лежат кровеносные сосуды, опухоль именуют гемангиомой. Первые выглядят как желтоватые выросты, вторые приобретают красноватый оттенок.

Кисты

Развиваются из жаберных щелей во время внутриутробного формирования плода, если происходят нарушения эмбриогенеза. У детей могут образовываться кисты слизистой, если закупориваются выходные отверстия желез. Часто кисты не дают о себе знать, так как редко разрастаются до больших размеров.

Выбрать оборудование

Хондромы

Плотные образования, состоящие из хрящевой ткани. Опасность их заключается в том, что со временем они могут трансформироваться в злокачественные новообразования и дать начало хондросаркоме.

Липомы

Доброкачественные желтые формирования на ножках. Они образуются из жировой ткани и не представляют большой опасности. Если они значительно увеличиваются в размерах, проводят хирургическое лечение.

Группа риска

Поскольку болезнь может носить врожденный характер, в группу риска попадают младенцы, рожденные у женщин с хроническими и инфекционными заболеваниями, с вредными привычками.

Приобретенные образования развиваются у взрослых, работающих на вредных предприятиях с большим количеством пыли или химических веществ, курящих или употребляющих алкоголь. Часто сталкиваются с болезнью представители профессий учителя, диктора, певца. В группу риска входят и лица, регулярно болеющие ОРВИ, имеющие патологии ЛОР-органов.

Диагностика

Если новообразования мелкие, они протекают бессимптомно и обнаруживаются при профилактическом осмотре у ЛОР-врача. При наличии характерных симптомов доктору не составляет труда поставить диагноз.

Сложность заключается в дифференциации доброкачественного выроста со склеромой, онкологией, наличием инородных тел в гортани. Для этого назначаются исследования:

• эндоскопия, позволяющая с помощью мини-камеры ближе рассмотреть новообразование;
• гистологический анализ с биопсией (берется образец опухоли для исследования на наличие онкологических клеток);
• фонетография (оценивается состояние голоса и связок);
• стробоскопия (ларингоскопия с применением прерывистого света для оценки колебаний голосовых связок);
• электроглоттография (оценка подвижности гортани для выявления колебаний связок).

Для дифференцированной диагностики также применяют УЗИ, рентген черепа, КТ и МРТ.

Лечение

Из-за быстрого развития осложнений к хирургическому удалению новообразования приступают сразу, как только оно диагностировано. Небольшие опухоли удаляют с помощью эндоскопического вмешательства: вырост захватывают щипцами или особой петлей и производят иссечение. Если киста большая, сначала ее прокалывают и устраняют внутреннюю жидкость, а затем убирают оставшиеся стенки. Чтобы избежать рецидива, основание обрабатывают жидким азотом.

Гемангиомы удаляют после диатермокоагуляции. Вместо него можно использовать лазерный луч или криовоздействие. При множественных образованиях крупные сосуды, которых питают их, склерозируют.

Самым сложным считается удаление папиллом, поскольку они приводят к изменениям в слизистой оболочке. С помощью хирургического микроскопа определяют границы больных тканей. Выделенные участки устраняют лазерным лучом, жидким азотом или диатермокоагуляцией.

Разрастание папиллом лечат цитостатическими препаратами. Чтобы предупредить рецидивы заболевания, иммунитет укрепляют противовирусными или иммуномоделирующими медикаментами.

Профилактика

Избежать появления опухолей сложно, но можно предпринять ряд профилактических мер:

• отказаться от вредных привычек;
• снизить нагрузку на голосовые связки;
• меньше вдыхать пыль и химические вещества, при необходимости отказаться от вредной работы;
• своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
• укреплять иммунитет;
• во время беременности вести здоровый образ жизни.

Эти легкие меры помогут снизить вероятность развития новообразований.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если удалить образование, оно больше не беспокоит больного.

Проблема заключается в рецидивах, когда опухоли вырастают заново. Особенно активно ведут себя папилломы. Чтобы избежать повторного появления опухолей, прибегают к профилактическим мерам.

Доброкачественные образования не несут большой опасности, если не приобретают большой размер. Лучшим методом лечения считается их своевременное удаление с последующей профилактикой рецидивов.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог