Доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа – образования в носовой полости патологического характера, которые редко перерождаются в раковые опухоли и дают метастазы. Опухолевые образования в носу диагностируются относительно редко. 

Часто с ними сталкиваются лица пожилого возраста. Такие новообразования могут иметь различное морфологическое строение и клинические проявления, вследствие чего возникают трудности с постановкой диагноза.

В начале развития патология протекает бессимптомно, по мере роста образования появляются симптомы: проблемы с нюхом, затрудненное дыхание через нос. Лечение проводится оперативным путем. Тип операции подбирается врачом после подробной диагностики.

Причины

Врожденные новообразования формируются еще в период развития плода в материнской утробе. Причина их развития заключается в воздействии на беременную женщину тератогенных факторов:

• прием спиртного, наркотиков, курение;
• инфекционные заболевания;
• воздействие ионизирующим излучением;
• травмы живота;
• неправильный прием медикаментов и так далее.

Приобретенные доброкачественные опухоли носовой полости возникают вследствие длительного воздействия на слизистую носа таких факторов:

• многократные травмы носа;
• регулярное употребление спиртного;
• длительное активное курение;
• ежедневное вдыхание загрязненного воздуха;
• аллергия;
• инфекции носоглотки;
• вдыхание химикатов.

Иногда встречаются другие причины формирования доброкачественных опухолей носа. Иногда установить природу возникновения заболевания так и не удается.

Симптомы

Опасность доброкачественных опухолей носа заключается в том, что в начале их формирования симптоматика отсутствует или слабо выражена. Обычно первые симптомы начинают появляться тогда, когда новообразование вырастает и мешает нормальному прохождению кислорода через носоглотку.

 У больного появляются признаки:

• затруднительное дыхание носом;
• гипосмия;
• ощущение инородного тела в носу;
• явный дискомфорт.

Наблюдаются кровотечения из носа, сильно идет кровь носом при сосудистой опухоли. Вследствие дисфункции дыхания через нос может присоединиться вторичная инфекция, вследствие чего возникнет гайморит, ринит. Инфицирование носовых проходов проявляется симптомами:

• общее недомогание;
• мигрени;
• гипертермия;
• болезненность в области пораженной носовой пазухи;
• выделения слизи, гноя.

Многие доброкачественные опухоли носа способны поражать соседние структуры:

• Околоносовые пазухи. Клиническая картина такая же, как и при опухоли носа.
• Глотку. Если новообразование распространяется на глотку, дополнительно возникают такие симптомы, как нарушение функции глотания, затруднительное дыхание.
• Орбитальную полость. Больной жалуется на раздвоение видимых предметов, людей, ухудшение остроты зрения, сужение зрительных полей. При поражении орбитальной полости наблюдается ограниченная подвижность глазного яблока, косоглазие, экзофтальм.
• Головной мозг. При поражении мозговых структур возникают постоянные сильные головные боли. Отмечается сглаженность носогубной складки с одной стороны. Больной страдает эпилепсией, неврологическими отклонениями.

В соседние структуры прорастают ангиомы, остеомы и хондромы. Новообразования, прорастающие из соединительной и костно-хрящевой ткани способны разрушать костные структуры полости носа, вследствие чего происходит искажение лицевых частей.

Осложнение

Доброкачественные опухоли носа увеличиваются, в результате человек не может нормально дышать носом. Это вызывает много неудобств, по большей части больному приходится дышать через рот, что затруднительно, особенно во время сна.

К другим осложнениям новообразований в полости носа можно отнести:

• неправильное восприятие запахов;
• постоянные боли, чувство распирания в области носа;
• сильные мигрени;
• риск метастазирования;
• деформация лицевых структур.

Опасным последствием доброкачественных опухолей носа является их малигнизация. В ходе оперативного вмешательства возможна деформация тканей, вследствие чего образовываются синехии, атрезии хоан. Это приводит к таким неблагоприятным последствиям, как потеря обоняния, нарушение дыхания носом.

Классификация

С учетом природы возникновения доброкачественные опухоли носа могут иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденные образования обнаруживаются у новорожденных малышей. К ним можно отнести:

• ангиомы;
• хордомы;
• дермоидные кисты;
• ганглионевромы.

Приобретенные опухоли носовой полости с учетом того, из какой ткани они сформировались, делятся на несколько типов:

Выбрать оборудование

• эпителиальные;
• соединительнотканные;
• мышечные;
• костные, хрящевые;
• лимфоидные.

Встречаются новообразования смешанного генеза. К числу приобретенных опухолей носа можно отнести:

• папиллома;
• гемангиома;
• лимфангиома;
• нейрофиброма;
• миксома;
• остеома;
• фиброма;
• хондрома;
• менингиома;
• глиома.

Это только часть патологических образований в носовой полости, в отоларингологии известны иные разновидности доброкачественных опухолей.

Группа риска

В группе риска формирования доброкачественных опухолей носа находятся мужчины и женщины, которые:

• ведут неправильный образ жизни;
• курят, злоупотребляют алкоголем;
• принимают медикаменты не по назначению;
• подвергаются травмам носа, лица;
• проживают в неблагоприятных регионах;
• находятся в запыленных, задымленных помещениях;
• часто взаимодействуют с химикатами.

Новообразования в полости носа могут сформироваться у мужчин и женщин любой возрастной категории, но в основном они диагностируются у стариков.

Диагностика

Диагностикой доброкачественных опухолей носа занимается врач отоларинголог. Для постановки правильного диагноза врач первым делом опрашивает пациента, собирает подробный анамнез и проводит наружный осмотр.

Затем назначаются разнообразные инструментальные методы исследований:

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• ольфактометрия;
• рентгенография;
• томография.

На ранних стадиях развития опухоли носа чаще всего выявляются случайным образом, в ходе проведения риноскопии. Могут проводиться микроскопические и культуральные исследования содержимого полости носа и зева.

Дополнительно назначается консультация окулиста и оценка состояния органов зрения. Также требуется консультация онколога, морфологическое исследование биоптата.

Лечение

Доброкачественные опухоли носа лечатся исключительно хирургическим путем. Операция не проводится только при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Тип операции подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом множества моментов.

Могут использоваться методы хирургического лечения:

• электрокоагуляция;
• криообработка;
• лазерное иссечение образования;
• применение скальпеля, радиоволнового ножа;
• эндоназальная методика;
• резекция костных структур.

С учетом типа опухоли в ходе операции могут использоваться различные инструменты и оборудование. При сильных дефектах лицевой части используются реконструкционные методы пластической хирургии.

Профилактика

Специфической профилактики доброкачественных опухолей носа не существует. Однако можно минимизировать риск развития заболеваний, если придерживаться таких рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от спиртного, курения;
• избегать травм лица;
• соблюдать меры безопасности при работе с химикатами;
• своевременно лечить заболевания носоглотки;
• стараться избегать контакта с аллергенами.

Женщинам во время беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у гинеколога, сдавать необходимые анализы и стараться не принимать медикаментозных препаратов.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях носа определяется типом новообразования и своевременностью визита к врачу. Часто исход благоприятный, образование устраняется оперативным путем и не рецидивирует. Но папиллома и кровоточащий полип носа все же имеют склонность к послеоперационному рецидивированию.

В случае диагностики хондромы или остеомы прогноз менее благоприятный, так как они часто разрушают окружающие ткани и подвергаются малигнизации. В случае перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную существует высокая вероятность летального исхода.

1. СМ Клиника, центр хирургии. Доброкачественное новообразование полости и пазух носа.
2. TUMORS OF THE RESPIRATORY SYSTEM. NCBI
3. Cotchin E. Spontaneous Neoplasm of the Upper Respiratory Tract in Animals. In: Muir, Shanmugaratnam, editors. Cancer of the Nasopharynx. Intern Union Against Cancer Monogr. Series 1 Medical exam. Publ. Co; New York: 1967. pp. 203–259.
4. Nasal Cavity (Nose) and Paranasal Sinus Cancer/ American Cancer Society.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт