Главная Отоларингология Мастоидит - что это такое?
Отоларингология
24 марта, 21

Мастоидит — что это такое?

Мастоидит – воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает сосцевидный отросток височной кости. Поражение затрагивает слизистую оболочку, периост и непосредственно костную ткань. 

Содержание
  1. Информация про болезнь
  2. Причины и патогенез
  3. Классификация и патогенез 
  4. Симптомы мастоидита 
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Прогноз и профилактика

Информация про болезнь

Сосцевидный отросток – участок височной кости, который расположен за ухом и отличается ячеистой (пещеристой) структурой. Антрум (полость) костного остова выстланный слизистой оболочкой, сообщается с барабанной полостью. Патология носит вторичный характер возникая, как осложнение инфекций среднего уха при проникновении патогенной микрофлоры в антрум. Иногда заболевание протекает по первичному типу, когда причиной поражения становится травма или сепсис. 

Морфология сосцевидного отростка может значительно отличаться у разных людей, что существенно влияет на особенности течения заболевания. Встречаются три типа костных структур:

  • пневматический – характеризуется наличием крупных ячеек, заполненных воздухом;
  • диплоэтичекий – представлен мелкими полостями с костным мозгом;
  • склеротический – отличается практически полным отсутствием полостей.  

Часто болеют люди с пневматическим типом строения и дети. У детей до трех лет антрум выражен, что является причиной распространения патологии в младенческом и раннем детском возрасте. 

Причины и патогенез

Мастоидит может развиваться вследствие:

  • распространения инфекционных агентов из среднего уха (отогенно);
  • занесения бактериальной флоры гематогенным путем при туберкулезе, септическом поражении, сифилисе;
  • травматического повреждения.

К факторам риска относят:

  • снижение общей резистентности организма;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • инфекции печени и почек;
  • острые респираторные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке и среднем ухе;
  • травмы головы.

Классификация и патогенез 

Различают типичный и атипичный (латентный) мастоидит. Атипичный тип патологии характеризуется медленным развитием, вялым течением, смазанной клинической картиной. Типичный тип отличается развитием и яркой симптоматикой. Также различают верхушечные формы. В зависимости от стадии воспаления выделяют экссудативную и пролиферативно-альтеративную формы. 

Заболевание начинается с воспалительного поражения слизистой выстилки ячеек, что характеризуется выпотом экссудата в полости. Отек препятствует сообщению между ячейками и барабанной полостью, приводя к снижению давления воздуха в структуре.

Сниженное давление способствует выпоту транссудата из капилляров, а присоединение патогенной микрофлоры приводит к образованию гноя. Поражение, охватившее слизистый слой, распространяется на надкостницу и костные перегородки. 

По мере развития патологического процесса происходит расплавление костных структур, формируется единая полость, заполненная гноем. Расплавление кости приводит к образованию свища и распространению инфекции на близлежащие органы и ткани. Осложнения левостороннего или правостороннего мастоидита без комплексного лечения грозят серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. 

Мастоидит - что это такое и как лечить

Симптомы мастоидита 

У большинства пациентов первые признаки заболевания проявляются через 7-14 дней после начала воспаления в среднем ухе (иногда параллельно с отитом). Начало процесса характеризуется повышением температуры тела до фебрильных значений, общей слабостью, головной болью. Шум в ушах сопровождается острой болью.

Пульсирующие болезненные ощущения локализуются за ухом, могут иррадиировать в область виска, темени, челюсти или глазницы. У младенцев на начальных этапах специфические признаки могут отсутствовать. Малыши плохо спят, теряют аппетит, постоянно плачут. Нередко наблюдается расстройство пищеварения. 

Поражение структур среднего уха сопровождается нарушением слуха. При прободении барабанной перепонки из уха выходит обильное количество гноя. Отток гноя может нарушаться вследствие закрытия свищевого хода и прочих нарушениях оттока гнойных масс из каверн сосцевидного отростка в среднее ухо.  

Внешне при правостороннем или левостороннем мастоидите со стороны поражения наблюдается гиперемия и отечность участка за ухом, в некоторых случаях ушная раковина оттопыривается. Наличие гноя под кожей свидетельствует о формировании абсцесса, при пальпации (прощупывании) ощущается флюктуация (колебание жидкости).

Этот процесс разрешается образованием наружного свища и истечением гноя на поверхность. Распространение гноя вглубь лежащие ткани чревато развитием осложнений. 

Осложнения

Возникающие осложнения острого мастоидита во многом зависят от особенностей структуры сосцевидного отростка, локализации гнойного очага и направления его прорыва. К последствиям патологии относят:

  • полную и частичную потерю слуха;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • эпидуральные абсцессы;
  • нарушение мозгового кровообращения в результате тромбоза синусов твердой оболочки мозга;
  • распространение инфекции на глазное яблоко;
  • абсцессы шейных структур;
  • неврит лицевого нерва;
  • воспаление органов медиастинального пространства;
  • сепсис.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, а также специальные методы исследования. Врач должен учитывать жалобы пациента на болезненные ощущения, а также сведения о перенесенном отите или травме. 

При осмотре выявляют гиперемию и припухлость за ушной раковиной, болезненную при пальпации. В процессе отоскопии обнаруживаются характерные признаки воспаления на барабанной перепонке, а при ее прободении – выход гнойного экссудата. Верхняя стенка слухового канала нависает над полостью. Обследование при мастоидите может включать определение степени тугоухости с использованием камертона. Кровь больного отправляют на общий клинический и биохимический анализ, а гной из ушной полости на бактериологический посев.  

Глубину распространения патологического процесса определяют при помощи рентгенографии. На этапе экссудации визуализируются нечеткие полости и перегородки. В пролиферативно-альтеративной стадии ячейки на снимках не наблюдаются, может выявляться одна или несколько крупных пазух.

Полную картину можно получить при исследовании области височной кости при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. 

Методы лечения

Терапевтические мероприятия подбирает врач в зависимости от причин развития заболевания, стадии и наличия осложнений. Как правило, лечение осуществляется амбулаторно, однако в тяжелых случаях проводится госпитализация больного. 

Консервативная терапия включает применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксициллин, Цефиксим). После получения результатов антибиотикограммы подбирают наиболее эффективные антибиотики для конкретной группы микроорганизмов. Для устранения воспаления и обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол, Нимесил).

При необходимости в схемы лечения включают антигистаминные средства и иммуномодуляторы. Выраженные симптомы общей интоксикации устраняют путем инфузионного введения изотонических растворов и глюкозы. 

Хронический мастоидит может потребовать длительной терапии и подбора специфических антибактериальных средств. Для ликвидации последствий затяжного воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры, прогревание, электрофорез.

Тяжелые гнойные поражения среднего уха требуют проведения санирующего оперативного вмешательства. Через отверстие в барабанной перепонке вводят антисептические растворы, промывая полость. В некоторых случаях проводят рассечение мягких тканей и сосцевидного отростка для дренирования гнойных масс. 

Причины развития мастоидита

Прогноз и профилактика

При своевременном комплексном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях могут возникнуть тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации и летального исхода. Заболевание особенно опасно для младенцев, поэтому при любых подозрительных симптомах у малыша необходима консультация с педиатром. 

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных процессов в среднем ухе, а также повышении общей резистентности организма. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, регулярно выполнять физические упражнения и гулять на свежем воздухе. 

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных