Отек Рейнке — особенности проявления болезни

Отек Рейнке (болезнь Рейнке-Гайека, полипозный хордит, отечно-полипозный ларингит) – патология слизистой гортани, характеризующаяся гипертрофией голосовых складок и сопровождающаяся разрастанием полипов, отечностью всей связки. Полипозный хордит – довольно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у женщин зрелого возраста. 

Причиной заболевания более чем в 95% случаев является активное курение. При болезни Рейнке-Гайека меняется голос, появляется нестабильность тембра, кашель. При отсутствии правильного лечения отек усиливается, провоцируя развитие серьезных осложнений.

Причины

Главная причина развития полипозного хордита – специфическая реакция реснитчатого эпителия гортани на воздействие разнообразных внешних факторов, вследствие чего возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком пространства Рейнке. 

Заболевание развивается в результате воздействия на слизистую гортани дыма от сигарет. Когда человек курит, температура внутри повышается, сосуды расширяются, вследствие чего вредные составляющие сигареты проникают глубоко в слизистую гортани. Другая распространенная причина болезни – регулярное сильная нагрузка на голосовые связки (пение, громкие и долгие разговоры, крик).

Симптомы

Отек Рейнке – полиэтиологическая патология, характеризующаяся опуханием пространства Рейке, которое отвечает за движение слизистых голосовых связок, обеспечивающих чистое звучание голоса. При отечно-полипозном ларингите пространство Рейке подвергается гиперплазии, образуется большое количество слизи, что негативным образом отражается на качестве и звучании голоса человека. Он приобретает более грубый, хриплый и глухой тембр. 

И если для мужчин такое звучание голоса вполне естественное, то огрубевший женский голос сразу режет слух и вызывает неприятное восприятие. Полипозный хордит развивается постепенно, в течение нескольких лет.

Первое время у пациентов наблюдается снижение голоса на несколько часов после интенсивных нагрузок, затем он восстанавливается. По мере прогрессирования болезни голос начинает садиться даже после непродолжительной речи, из-за чего человеку приходится переходить на шепот.

Болезнь Рейнке-Гайека проявляется такими симптомами:

• огрубление, охриплость голоса;
• сильные шумы на вдохе;
• свистящие призвуки во время разговора;
• ощущение инородного тела в глотке;
• першение в глотке;
• затрудненное дыхание;
• сложности при длительных разговорах;
• сухой приступообразный кашель.

Приступы кашля обычно наблюдаются утром после сна. При этом он такой сильный, что для облегчения приступа больной вынужденно присаживается на кровать, наклоняется вперед, кладет руки на колени. Во время кашля может отделяться небольшое количество мокроты.

По мере развития патологии в гортани формируются крупные образования полипов, из-за которых просвет гортани сильно сужается и пациент ощущает сильную боль. При нагрузках возникает одышка. Иногда наблюдается отечность лицевых тканей. У представительниц женского пола может отмечаться формирование избыточной растительности на теле.

Осложнение

Если лечение не было начато вовремя, патология прогрессирует, отек увеличивается, и больной полностью теряет голос. В результате сильной отечности тканей просвет гортани закупоривается, вследствие чего человек не может нормально дышать, развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, дилатация правых отделов сердца. 

При отеке Рейнке больной может жаловаться на учащенное сердцебиение, боли в сердце. При оперативном лечении полипозного хордита возможна рубцовая деформация голосовых складок. На запущенных стадиях существует риск магнилизации гортанных полипов.

Группа риска

В основной группе риска находятся активные курильщики. Риск возникновения отека Рейнке повышается, если курение сопрягается с повышенной разговорчивостью. Некоторые специалисты считают, что если человек курит, но при этом мало разговаривает, то он не заболеет полипозным хордитом. И разговорчивые люди, которые не курят, находятся вне зоны риска. Однако, это предположения.

Выбрать оборудование

Вероятность возникновения болезни Рейнке-Гайека повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• постоянное пребывание в помещениях с повышенной температурой и влажностью;
• регулярное вдыхание большого количества пыли;
• работа на шумных производствах;
• контактирование с химическими веществами;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• снижение функций щитовидки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гипотериоз.

Развитию отека Рейнке способствуют и такие факторы, как инфекционные заболевания, аллергические реакции, эндокринные патологии.

Диагностика

В постановке правильного диагноза важную роль играет опрос пациента и сбор анамнеза. Врач выясняет связь симптоматических проявлений с курением, профессиональными вредностями. Затем проводится физикальный осмотр, и назначаются такие лабораторно-инструментальные методы исследований:

• микроларингоскопия;
• ларингоскопия;
• эндоскопия гортани;
• ларингостробоскопия;
• фонетография.

Дополнительно могут назначаться другие методы исследований. Обязательно проводится дифференциальная диагностика отека Рейнке с трахеитом, разрывом голосовых связок, опухолью гортани и другими заболеваниями.

Лечение

Терапевтическая тактика отечно-полипозного ларингита зависит от запущенности патологического процесса. Важной частью терапии является создание условий для восстановления голоса:

• отказ пациента от курения;
• минимизация голосовых нагрузок;
• соблюдение высокобелковой диеты;
• потребление большого количества щелочной воды;
• соблюдение постельного режима;
• ограничение употребления холодной, горячей пищи.

Если отек Рейнке был выявлен на начальной стадии развития, проводится консервативная терапия. Обычно назначаются следующие группы лекарств:

• антигистаминные средства;
• НПВС;
• кортикостероиды;
• противокашлевые препараты;
• антиоксиданты;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• минералы.

Для выздоровления назначается курс электрофореза или другие физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при наличии больших или многочисленных полипов, проводится хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в прижигании измененных тканей лазером.

Отек Рейнке может устраняться и иными оперативными методиками (декортикация, метод Хирано). В послеоперационный период нужно беречь голосовые связки, регулярно наблюдаться у врача и выполнять все рекомендации.

Профилактика

Отек Рейнке вызывается табачным дымом, основная профилактика заболевания заключается в отказе от курения. Также важно не допускать сильных нагрузок на голосовые связки и соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• избегать контакта с аллергенами;
• минимизировать взаимодействие с химическими веществами;
• регулярно проветривать помещения и проводить влажную уборку;
• правильно питаться;
• потреблять пищу оптимальной температуры;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• избегать общения с больными людьми;
• укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков отечно-полипозного ларингита необходимо как можно быстрее посетить отоларинголога. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, иначе это может усугубить ситуацию.

Прогноз

Прогноз при отеке Рейнке благоприятный, патология благополучно вылечивается, и осложнения не возникают. При правильной терапии голос полностью восстанавливается, наступает стойкая клиническая ремиссия.

В запущенных ситуациях исход неблагоприятный, возникают тяжелые осложнения, которые при отсутствии незамедлительной медицинской помощи влекут за собой летальный исход.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог