Повреждения барабанной перепонки

Органы слуха имеют сложную структуру, одной из составляющих которой является барабанная перепонка. Это тонкая маленькая мембрана, расположенная на границе между наружной и средней части уха.

Она участвует в передаче звуковых колебаний и препятствует проникновению чужеродных частиц, микроорганизмов. Барабанная перепонка – хрупкая часть слухового аппарата, которая легко травмируется. Если мембрана повреждается, костные структуры перестают функционировать, что приводит к нарушению слуха. Повреждение (перфорация) барабанной перепонки происходит вследствие разрыва или надрыва ее тканей.

Перфорация может быть вызвана различными факторами. Патологический процесс сопровождается острой болью, ощущением заложенности уха и неприятными симптомами.

Причины

Повреждения барабанной перепонки могут быть вызваны огромным количеством факторов. Встречаются причины нарушения целостности мембраны уха:

• инфекционные заболевания среднего уха, сопровождающиеся скоплением гнойных масс;
• сильный удар в область уха;
• неправильная гигиена ушей (глубокое введение ушной палочки);
• резкий перепад давления воздуха (баротравма);
• громкая музыка;
• попадание инородного тела в ухо;
• серные пробки;
• пребывание рядом со взрывом.

Это лишь распространенные причины повреждения барабанной перепонки, возможны и другие.

Классификация

В зависимости от того, что послужило причиной перфорации барабанной перепонки, выделяют разновидности повреждений:

1. Механические. Часто связаны с попыткой почистить ушную полость твердым предметом, не предназначенным для этого. Иногда вызываются инородным телом. Особенно часто это происходит в детском возрасте, ведь малыши любят постоянно что-либо запихивать в рот, нос, уши. Гораздо реже механическое повреждение мембраны возникает на фоне травмы черепа.
2. Физические. К ним относится баротравма, акустические повреждения, возникающие при падении, ударе и даже при сильном чиханье.
3. Термические. Сопровождаются ожогом ушной раковины. Обычно носят производственный характер, реже – бытовой.
4. Химические. Возникают в результате попадания в ухо кислот, щелочей и других едких химических веществ. Чаще всего барабанная перепонка под воздействием химии полностью разрушается и поражается внутреннее ухо.

По характеру возникновения все травмы барабанной перепонки можно разделить на виды:

• Бытовые. Повреждения возникают в домашних условиях, в результате неосторожно проведенных манипуляций, прослушивания громкой музыки и травм органов слуха.
• Производственные. Барабанная перепонка в производственных условиях. Часто с такой проблемой сталкиваются работники металлургических цехов, кузнечного дела, гончарного производства, водолазы, парашютисты.
• Повреждения военного времени. Обусловлены мини-взрывным действием. Могут быть огнестрельными, барометрическими и детонационными.

Диагностируется разрыв барабанной перепонки одного уха. Гораздо реже встречается поражение обоих органов слуха.

Симптомы

Повреждение барабанной перепонки сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени травмирования. Болевые ощущения утихают, но остаются признаки перфорации мембраны, к числу которых относят:

• ощущение заложенности уха;
• чувство дискомфорта;
• ушные шумы;
• резкое снижение слуха;
• тошнота, рвота.

Выраженность клинических проявлений зависит от того, насколько сильно была повреждена барабанная перепонка. Если травма незначительная и повредился только наружный слой мембраны, слух почти не снижается, симптомы исчезают. В случае сильного повреждения барабанной перепонки, повлекшего за собой ее разрыв, боль сильная, наблюдается ухудшение слуховой функции, во время сморкания и чиханья из уха выделяется малое количество воздуха.

Во многих случаях из внешних ушных органов выделяется прозрачная жидкость, гной и кровь. Патологические выделения могут появиться не сразу после травмы, а спустя некоторое время.

Осложнения

Более чем в половине случаев повреждения барабанной перепонки проходят бесследно, мембрана восстанавливается. Но в ряде случаев во внутреннее ухо заносится инфекция, в результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся выделением и скоплением гноя.

При перфорации барабанной перепонки могут возникнуть осложнения:

• хронические мигрени;
• выраженная кондуктивная тугоухость;
• паралич лицевого нерва;
• вестибулярные нарушения;
• изменение вкусовых качеств.

Такие осложнения могут возникнуть как при отсутствии лечения, так и после проведения хирургического вмешательства. Но такое встречается редко. Опасным осложнением является распространение воспаления по организму, вследствие этого может развиться менингит, энцефалит и сепсис.

Выбрать оборудование

При появлении первых признаков повреждения барабанной перепонки нужно обратиться к врачу отоларингологу. Для постановки точного диагноза и подбора эффективной терапии назначается проведение методов диагностики:

Диагностика

• опрос пациента;
• сбор анамнеза;
• наружный осмотр;
• отоскопия и микроотоскопия;
• исследование крови, мочи;
• аудиометрия.

Для сложных случаев, когда стандартных методов диагностики оказывается недостаточно, назначается проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований (КТ, МРТ, акустическая импедансометрия и стабилография). Иногда требуется консультация смежных специалистов.

Лечение

При серьезных повреждениях назначается комплексная медикаментозная терапия с применением специальных препаратов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Первая помощь

При перфорации барабанной перепонки существует риск попадания инфекции. Поэтому перед тем, как обратиться к врачу, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого нужно выполнить манипуляции:

1. С помощью марлевого тампона остановить кровь, если она присутствует, обработать ушную полость антисептиком.
2. Наложить на пораженное ухо стерильную повязку.
3. Если боль сильная, можно принять таблетку обезболивающего.
4. До момента обращения к врачу при перемещении держать голову прямо, не наклонять в стороны.

Запрещается самостоятельно доставать из уха инородное тело или серную пробку, прикладывать холод или тепло. Подобные мероприятия должен проводить квалифицированный специалист.

Медикаментозная терапия

При повреждении барабанной перепонки назначается антибактериальная терапия, помогающая устранить патогенную микрофлору в ушной полости, уменьшить воспалительный процесс и предотвратить образование отечности. Препарат подбирается индивидуально. Часто назначаются такие средства:

• Амоксициллин;
• Софрадекс;
• Отофа.

Чаще всего антибиотики назначаются в комплексе с другими вспомогательными медикаментами:

• сосудосуживающие капли: Санорин и Нафтизин;
• муколитические препараты: Амброксол, АЦЦ;
• противовоспалительные средства: Отилакс, Отинум;
• витаминно-минеральные комплексы.

Подбором медикаментозных препаратов должен заниматься исключительно врач. Самостоятельно принимать лекарства, а также пытаться лечить повреждение народными средствами категорически не рекомендуется.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не дала желаемых результатов или после лечения в барабанной перепонке осталось большое отверстие, проводится оперативное вмешательство. Тип операции подбирается врачом. Обычно назначаются:

• тимпанопластика;
• мирингопластика;
• оссикулопластика.

В период реабилитации проводится аудиометрия, позволяющая определить степень остроты слуха.

Прогноз

Прогноз при повреждении мембраны уха зависит от размеров и причины перфорации, а также скорости обращения к врачу. В большинстве случаев исход благоприятный, часто барабанная перепонка восстанавливается даже без медикаментозной помощи.

В случае присоединения вторичной инфекции прогноз благоприятен и зависит от специального лечения. При значительном повреждении на месте перфорации образуются рубцы, которые могут способствовать тугоухости.

1. Артамонова П. С. Возможности закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки: от исторических аспектов до современных методов // Медицинский совет. — 2020.
2. Карнеева О. В., Поляков Д. П. Экссудативный средний отит и ретракционные карманы барабанной перепонки у детей: подходы к профилактике стойкой тугоухости // Детская оториноларингология. — 2012.
3. МосМедПортал. Повреждение барабанной перепонки. // [url] www.mosmedportal.ru.
4. ЛОР Клиника №1. Травма барабанной перепонки: симптомы и причины. // [url] электронный портал — lorklinika1.ru.

Автор: Горохова Татьяна Врач, специализируется на оборудовании