Пресбиакузис — причины и лечение

Пресбиакузис – вид сенсоневральной тугоухости, развивающийся на фоне возрастных изменений, происходящих в организме человека. Пресбиакузис – старческая тугоухость или возрастное снижение слуха. Патология связана с дегенерацией улитковых нервов.

Долгое время человек может не замечать проявлений заболевания, но после 60 лет это явление становится более заметным и негативно отражается на качестве жизни. Лечение пресбиакузиса назначается отоларингологом, может быть консервативным и оперативным.

Причины

Пресбиакузис – проявление естественных процессов старения и продолжительного воздействия негативных факторов.

К причинам развития старческой тугоухости можно отнести:

• наследственную предрасположенность;
• нарушения в нервных клетках органов слуха;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• прием некоторых лекарств;
• работа в условиях сильного шума, вибрации;
• разрушающее воздействие громких звуков, музыки, взрывов;
• сердечно-сосудистые заболевания (в особенности гипертония и атеросклероз).

Еще одна распространенная причина возникновения пресбиакузиса – воспалительные патологии уха, особенно хронические и осложненные. Ускоряют местные процессы старения, провоцируя ухудшение слуха, и травмы органов слуха.

Группа риска

Пресбиакузис – возрастное явление, но вовсе не обязательно, что с ним сталкивается каждый человек. Для развития старческой тугоухости необходимо наличие предрасполагающих факторов, способствующих формированию необратимых патологических процессов. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, которые часто болеют отитами, лабиринтитами и другими заболеваниями органов слуха.

Вероятность развития патологии повышается при наличии следующих факторов:

• прием ототоксичных препаратов;
• прохождение химиотерапии;
• гормональные нарушения;
• ушные инфекции;
• травмы головы;
• сахарный диабет, подагра, ревматизм;
• акустические травмы.

С такой проблемой чаще всего сталкиваются люди, работающие на шумных промышленных объектах, курящие и постоянно прослушивающие громкую музыку (особенно в наушниках). Чем старше человек, тем выше риск развития пресбиакузиса.

Симптомы

Пациенты с такой проблемой жалуются на ухудшение восприятия разговорной речи. В первое время возникают сложности с пониманием речи собеседника в условиях повышенного шума. Постепенно трудности с восприятием разговора возникают даже без наличия раздражающих факторов. Вначале человек не слышит отдельные слова, а затем не способен понять целые предложения.

Догадаться о наличии пресбиакузиса можно, если пожилой человек постоянно просит собеседника повторить то, что он сказал, все время увеличивает громкость при просмотре телевизора и во время разговора по телефону. К симптомам старческой тугоухости также можно отнести:

• шум, звон, свист в ушах;
• нечеткость, резкость окружающих звуков;
• плохая восприимчивость высоких звуков (например, женских голосов);
• ухудшение слуховой оперативной памяти;
• выраженный дискомфорт от громких звуков.

Фоновые звуки человеку с пресбиакузисом кажутся громкими и надоедливыми, он лучше воспринимает слога, чем целые предложения. По мере развития патологии происходит симметричное снижение остроты слуха. Пациент не способен одновременно поддерживать разговор с несколькими людьми.

Помимо основных проявлений возникают вестибулярные нарушения, неврологическая симптоматика. Человек быстро устает, наблюдается резкая смена настроения, головокружения, тошнота, нарушение походки.

Классификация

Пресбиакузис бывает 2 типов:

1. Физиологический. Дистрофический процесс локализуется во внутренне ухе и центральной нервной системе. Не имеет связи с воздействием экзогенных факторов. Вызывается нарушением синтеза ДНК, распадом и превращением коллагеновых волокон.
2. Патологический. Дистрофический процесс во внутреннем ухе и ЦНС возникает под воздействием экзогенных факторов. Снижение слуха начинается раньше, чем при физиологическом пресбиакузисе.

С учетом механизма развития нарушения слуха выделяют 4 формы старческой тугоухости:

• Сенсорный. Медленно прогрессирующая форма патологии, возникающая преимущественно у лиц среднего возраста. Вызывается атрофией волосковых клеток.
• Механический. Возникает в результате уплотнения основной мембраны улитки. Заметных изменений в структуре волосковых клеток нет.
• Нервный. Проявляется вследствие снижения количества нейронов слухового нерва и коры головного мозга.
• Метаболический. Появляется на фоне атрофии сосудов и нарушений вещественного обмена во внутреннем ухе. Характеризуется одновременным снижением остроты слуха на всех частотных диапазонах.

Врачи выделят кондуктивную старческую тугоухость, вызванную дегенерацией внутренних ушных структур.

Выбрать оборудование

Осложнение

Осложнение пресбиакузиса – полная глухота. Такое последствие возникает в случае отсутствия своевременной медицинской помощи. В результате полной утраты слуха ухудшаются коммуникативные способности, пациент старается избегать общения с людьми, изолируется и депрессует. Происходит прогрессирование вестибулярных нарушений, из-за чего пожилой человек подвергается риску травматизации.

Диагностика

При ухудшении слуха с возрастом нужно как можно быстрее обратиться к отоларингологу. Врач проведет детальный опрос, соберет анамнез и выполнит внешний осмотр. Затем назначит проведение ряда диагностических мероприятий:

• пороговая аудиометрия;
• камертональные пробы;
• компьютерная стабилолитрия;
• отоскопия, микроотоскопия;
• тест Ринне, анализ Вебера.

Для определения степени нарушения слуха часто записывается аудиограмма в виде графика. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с гнойным среднем отитом, невриномой и некоторыми другими патологиями.

Может потребоваться консультация специалистов смежной направленности.

Лечение

Лечение пресбиакузиса подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени снижения слуха, наличия патологий и обратимости присутствующих изменений. На ранних этапах развития старческой тугоухости проводится консервативная терапия, в которую входят:

• Медикаментозное лечение. Назначаются лекарства для замедления дистрофических процессов, улучшения микроциркуляции и метаболизма в рецепторах, повышения качества жизни. Рекомендуются сосудорасширяющие препараты в сочетании с ноотропными и седативными средствами, витаминами и микроэлементами. Может проводиться десенсибилизирующая, дезинтоксикционная терапия, иногда используется меатотимпанальная блокада. При наличии воспалительных и инфекционных процессах подбирается соответствующая терапия.
• Физиотерапия. Направлены на улучшение кровообращения и улучшения трофических процессов. Проводится массаж, акупунктура, плазмоферез.
• Слухопротезирование. Часто это эффективный метод восстановления слуховой функции. При тугоухости начальной и умеренной степени нужно использовать слуховые аппараты. Может рекомендоваться применение вспомогательного слухового оборудования. При запущенной тугоухости устанавливаются кохлеарные импланты.

При пресбиакузисе слухопротезирование – единственный верный способ восстановить слух. Медикаментозная терапия и физиотерапия являются лишь вспомогательным лечением.

Чем раньше человек начнет носить слуховой аппарат, тем быстрее он к нему привыкнет и тем выше будет эффективность слухопротезирования. При травмах уха проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика старческой тугоухости заключается в соблюдении ряда рекомендаций:

• своевременно лечить заболевания ушей;
• устранять метаболические нарушения, болезни сердечно-сосудистой системы;
• принимать лекарства осторожно, только по назначению врача;
• не допускать чрезмерной шумовой нагрузки;
• не слушать громкую музыку;
• отказаться от курения;
• правильно питаться;
• соблюдать технику безопасности на производствах;
• не допускать травм головы.

Необходимо минимум раз в год проходить профилактический осмотр у ЛОРа.

Прогноз

Прогноз при пресбиакузисе зависит от степени тяжести возрастных изменений в органах слуха. С помощью консервативной терапии удается полностью корригировать проявления тугоухости. Сенильная глухота тяжело поддается лечению, но при правильно проведенном слухопротезировании удается восстановить нормальное звуковосприятие. При позднем обращении к врачу прогноз менее благоприятный, развивается полная глухота, которую сложно скорректировать.

1. Медицинский портал Красота и Медицина / Пресбиакузис. — Москва, 2021.
2. Кунельская Н. Л., Левина Ю. В., Гаров Е. В., Дзюина А. В., Огородников Д. С., Носуля Е. В., Лучшева Ю. В. Пресбиакузис — актуальная проблема стареющего населения. Вестник оториноларингологии. 2019;84(4):67-71.
3. Levina Iu V, Garov E V, Dzuina A V, Ogorodnikov D S, Nosulia E V, Luchsheva Yu V, Presbyacusis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(4):67-71. (In Russ.).
4. Медицинская информационная сеть. / Пресбиакузис.
5. XMedicin / Пресбиакузис.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог