Пресбифония — как развивается?

С возрастом голос человека меняется. По мере того, как стареет организм, стареют и голосовые связки. Пожилым людям становится труднее разговаривать, меняется высота, тембр голоса. Подобные изменения являются следствием физиологических процессов, происходящих в организме, и носят название пресбифония. Голос людей с пресбифонией можно описать как хриплый и осиплый.

Степень выраженности возрастных изменений зависит от общего состояния организма, образа жизни и многих других факторов. Специфического лечения пресбифонии не существует, но можно уменьшить патологические проявления и замедлить процесс старения голосовых связок с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии.

Причины

С возрастом изменениям подвергаются все органы и системы организма, в том числе и голосовой аппарат. Мышцы гортани и шеи теряют свою эластичность и ослабевают. У мужчин тембр голоса постепенно повышается, а у женщин – снижается. После разговора возникает усталость, появляются добавочные звуки, искажается шепотная речь. Все это является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в гортанном скелете.

Пресбифония возникает в результате возрастных изменений:

• хрящи гортани подвергаются кальцификации и оссификации;
• черпаловидные хрящи становятся менее подвижными;
• уплотняются голосовые складки;
• уменьшается эластичность скелета грудной клетки;
• мышечный аппарат лица ослабевает;
• нарушается образование слизи в гортани.

Вследствие этих процессов происходит неполное смыкание голосовых связок при фонировании звуков, снижение артикуляции и возникновение адиадохокинеза во время произношения повторяющихся слогов. Постепенное изменение голоса – нормальная часть старения, с которой сталкиваются многие люди в возрасте старше 50 лет. Развитию пресбифонии способствуют факторы:

• генетическая предрасположенность;
• частые ларингиты;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• длительное проживание в неблагоприятных условиях.

У женщин ткани гортани начинают стареть значительно позднее, чем у мужчин. Вначале они носят слабо выраженный характер, но со временем нарушения голосовой функции становятся более существенными.

Группа риска

В группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет с ослабленным иммунитетом. К предрасполагающим факторам можно отнести:

• частые простудные заболевания;
• гормональные сбои;
• искривление носовой перегородки;
• регулярная подверженность стрессовым ситуациям;
• травмы грудной клетки, гортани;
• патологии дыхательных путей;
• оперативные вмешательства на шее;
• голосовые, нервно-психические перегрузки;
• несоблюдение голосового режима;
• наличие новообразований в горле.

Вероятность развития пресбифонии повышается, если человек курит, проживает в условиях загрязненной окружающей среды, работает на предприятиях с летучими токсическими веществами, часто употребляет холодные напитки.

Симптомы

Первые возрастные изменения голоса становятся заметными в возрасте 47-50 лет. Они малозаметны и большинство людей не обращают на них внимания. Наблюдается незначительная охриплость. Иногда голос осипает сильно и добавляются симптомы:

• добавочные звуки различной частоты;
• дрожь, тремор в голосе;
• снижение громкости голоса;
• снижение тембра у женщин, повышение у мужчин;
• пониженная вокальная способность;
• придыхание во время воспроизведения слов, звуков;
• медленный темп речи.

При прогрессировании пресбифонии появляются  субъективные ощущения:

• повышенная утомляемость голоса;
• трудности с разговором шепотом;
• ухудшение разборчивости воспроизводимой речи;
• ослабленность голоса;
• невозможность долго разговаривать.

Иногда у пациентов с пресбифонией при длительном разговоре возникает ощущение сбегания слизи по стенкам горла. Пожилые люди сталкиваются с нарушением глотания. Многие жалуются на то, что их собственный голос становится им неприятным на слух.

Осложнение

Пресбифония – физиологический процесс, не представляющий угрозы для здоровья и жизни человека. Но вследствие возрастных голосовых изменений человеку становится некомфортно разговаривать, он быстро устает, в результате чего снижается коммуникативная функция.

Некоторым пациентам так сильно не нравится их голос, что они старательно избегают любые разговоры, меньше общаются с людьми, становятся замкнутыми.

Выбрать оборудование

Диагностика

Для постановки наиболее точного диагноза при возрастных нарушениях голоса нужно обратиться к врачу отоларингологу. Специалист проведет подробный опрос пациента и сбор анамнеза. 

При сборе анамнестических данных ЛОР выясняет информацию:

• жалобы пациента;
• характер голосовых изменений;
• наличие вредных привычек;
• хронические заболевания;
• условия проживания и работы;
• ранее перенесенные болезни;
• наличие подобных явлений у близких родственников;
• образ жизни и так далее.

После врач проводит оптическую ларингостробоскопию, в ходе которой выявляется гипотония голосовых складок. Назначается акустический анализ голоса, позволяющий оценить показатели частоты основного тона, индекс выраженности дисфонии и силу голоса.

Для диагностики сопутствующих патологий ЛОР-органов могут назначаться другие методы исследований:

• риноскопия;
• мезофарингоскопия;
• анализы крови;
• ларингоскопия.

В некоторых случаях требуется проведение рентгенографии, томографии, фибробронхоскопии с биопсией. Пресбифония – не патологическое явление, результаты исследований не будут показывать выраженных отклонений от возрастной нормы.

Лечение

Полноценного лечения пресбифонии не существует. Врач может лишь подобрать комплексную терапию, направленную на общее укрепление организма, сохранение функциональных возможностей гортанного аппарата, предупреждение дальнейшего прогрессирования патологии. 

Пожилым пациентам с первичными проявлениями пресбиофонии назначаются  препараты:

• биогенные стимуляторы тканевого обмена: Актовегин, Апилак;
• препараты для активации метаболизма: Аргинин, Таурин;
• аминокислоты: Глицин, Аминовен;
• витамины: группы B, D, E;
• микроэлементы: йод-актив, цинксодержащие средства.

Дополнительно рекомендуется прохождение курса физиотерапии:

• электростимуляция;
• амплипульстерапия;
• ингаляционная терапия;
• бальнеотерапия.

Рекомендуется лечебная физкультура, саноторно-курортное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики пресбифонии не существует. Однако можно снизить скорость возникновения и интенсивность возрастных изменений, если придерживаться следующих превентивных мер:

• правильно питаться;
• укреплять иммунитет;
• не допускать перенагрузки голосовых связок;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения организма;
• стараться избегать разговоров в шумных помещениях;
• не кричать и не петь на морозе;
• не злоупотреблять холодными напитками и продуктами питания;
• использовать средства защиты при работе на предприятиях с вредными условиями труда;
• избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

Важно лечить простудные и иные заболевания. Людям голосоречивых профессий следует научиться правильно подавать свой голос и практиковаться диафрагмальному дыханию. Специалисты рекомендуют тренировать свой голос еще с молодого возраста. Для этого нужно 2-3 раза по 10-15 минут читать вслух или петь.

При появлении первых проявлений пресбифонии надо обратиться к врачу, в некоторых случаях такие нарушения могут быть вызваны серьезными патологическими процессами.

Прогноз

Пресбифония имеет неблагоприятный прогноз. Поскольку изменения голоса носят физиологический характер, восстановить исходные голосовые качества практически невозможно. И все, что остается человеку с таким диагнозом – смириться с произошедшими переменами.

1. Медицинский журнал «Красота и медицина». Пресбифония.
2. Патрин А. Ф. Возрастные особенности функционального состояния вестибулярного анализатора у здоровых людей и у больных хроническим гнойным средним отитом. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1986. 24 с.
3. Воронина Л. П. Вопросы рационального питания у пожилых людей // Медицинские новости. 2007, № 6, с. 23–24.
4. Фролова О. О. Восстановление функциональных резервов у работников машиностроительного предприятия путем коррекции элементного статуса. Автореф. дис. канд. мед. наук. 2007. 24 с.
5. ЛОР клиника доктора Зайцева.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт