Серная пробка — особенности и развитие болезни
Ушная серная пробка – скопление секреции, вырабатываемой серными железами и перекрывающей наружный слуховой проход. В результате у пациента снижается слух, болит голова, возникают головокружения.
Есть несколько способов избавиться от серной пробки: они выбираются по состоянию органов слуха и наличию разрыва барабанной перепонки. Применяется промывание или извлечение скоплений секреции специальными инструментами.
Особенности
Серные пробки – частая проблема, возникающая среди детей и взрослых. Секрет, который производят ушные железы, закупоривает слуховой проход, в результате чего снижается слух и ухудшается качество жизни. Такое состояние нельзя назвать опасным для здоровья, но при отсутствии медицинской помощи может начаться воспалительный процесс.
Серные пробки бывают пастообразные, пластилинообразные и сухие. Их цвет и консистенция зависят от расовой принадлежности и генетической предрасположенности, а также длительности пребывания в слуховом проходе. Мягкие пробки, которые долго находятся в ухе, становятся твердыми и плотными, ухудшая состояние больного.
Клинические проявления
Проблема может долгое время не проявляться. Первые симптомы серных пробок возникают, когда они перекрывают полностью слуховой проход. Снижается острота слуха, чувствуется звон или шум в ушах, иногда распирающая боль.
Если серные пробки объемные и плотные, они оказывают давление на барабанную перепонку, и состояние больного ухудшается из-за головных болей, тошноты, нарушения работы сердца. При длительном контакте секрета с перепонкой воспаляется среднее ухо.
У детей взрослые подозревают серные пробки, если видят обильное скопление секрета в ушах. К закупориванию слухового прохода подобные проявления не имеют отношения. Диагностировать пробку может только отоларинголог с применением особых приборов и инструментов.
Причины появления
Серная пробка может образоваться по целому ряду причин. Нередко вода попадает пациентам в уши во время плавания или принятия душа. Секрет разбухает и закупоривает проход. Есть и другие причины:
- Наличие механического препятствия. Слуховой проход может быть извилистым и узким вследствие генетической предрасположенности. В качестве препятствия могут выступать инородные тела, отечность вследствие воспалительного процесса, костные нарастания или новообразования.
- Меняется состав железистого секрета. Если в крови высокий холестерин, вязкость секрета повышается, и его вывод из слухового прохода затрудняется.
- Повышенная выработка серы. Гиперсекреция возникает вследствие генетической предрасположенности, неправильной гигиены, гипергидроза, эндокринных или дерматологических заболеваний.
Серные пробки характерны для пожилых из-за ускоренного роста волос в ушах.
Кто в группе риска
Кроме лиц преклонного возраста и детей, серные пробки часто возникают у представителей профессий, связанных с работой в условиях повышенной загрязненности воздуха: шахтеров, строителей, мельников. В группе риска находятся пловцы и дайверы: вода, попадая в ухо, приводит к набуханию секрета и закупориванию слухового прохода.
Распространенность проблемы фиксируется у 4% россиян. Всего по статистике пробки диагностируются примерно у 4 млн. человек ежегодно, из них более 700 тыс. пожилых людей и около 800 тыс. детей.
Патогенез
Производство секреции необходимо для защиты органов слуха и их функционирования. В выработке серы участвует более 2000 желез, располагающихся в перепончато-хрящевом ушном наружном отделе. В месяц у взрослого человека выделяется до 15-20 г вещества. Кроме секрета желез, в состав серы входят также частицы эпителия, жирные кислоты, минеральные соли.
Сера выполняет несколько функций:
- увлажняет слуховой проход;
- очищает органы слуха от частиц эпителия и грязи, которую секрет «захватывает» и выводит наружу;
- защищает от патогенных микроорганизмов благодаря созданию кислой среды.
Сера выводится благодаря процессу жевания и ресничкам, продвигающим ее по слуховому проходу. Но при наличии кожных заболеваний, механических препятствий, при попадании в ухо воды выход секрета затрудняется. Вязкость серы повышается, и она закупоривает слуховой проход.
Классификация болезни
Кроме мягкой и сухой разновидности заболевания, выделяют молочные и эпидермальные пробки. Первые образуются у младенцев, когда они отрыгивают молоко, которое затекает в уши.
Эпидермальные появляются вследствие дерматологических патологий, кожной аллергии, при этом наблюдается повышенное слущивание кожного покрова. Цвет и консистенция секрета могут меняться в зависимости от типа и давности.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врачу недостаточно визуального осмотра. Но признаки серной пробки, о которых сообщает пациент при сборе анамнеза, частично указывают на патологию. Для подтверждения заболевания проводится отоскопия с применением лобного рефлектора и воронки. Иногда вместе используется отоскоп.
Состояние слуха до удаления серных пробок и после проверяется живой речью, произнесенной шепотом. В норме слышимость должна быть на расстоянии 6 м. В качестве инструмента для проверки слуха может применяться камертон. Его располагают на макушке больного: пациент должен указать направление звука.
Выбрать оборудование
Если после удаления пробки острота слуха не улучшается, показана консультация сурдолога. Для дифференциации болезни с другими патологиями ЛОР-органов дополнительные исследования рекомендуют при подозрении на наличие инородного тела в ухе, эпидермальных и холестеатомных масс, отомикоза.
Осложнения патологии
Наиболее серьезное осложнение, возникающее при наличии серной пробки, – наружный отит. Это воспалительный процесс, причиной которого становится не только длительное пребывание скоплений секрета в ухе, но и сдавление тканей, из-за чего создаются оптимальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Еще одна распространенная причина – кожные повреждения при попытке больного самому извлечь секрет.
Следствием отита становится нарушение слуха. Оно обратимо, если своевременно обратиться за помощью, удалить скопления секрета и купировать воспалительный процесс.
Лечение
Единственный способ восстановить слух – убрать серную пробку. Для этого применяются несколько методов удаления.
Церуменолиз – наиболее безопасный способ, который заключается во введении в слуховой проход различных веществ, смягчающих секрет, например, перекись водорода. Они также оказывают антибактериальное и асептическое действие, препятствуя размножению патогенных микробов. После размягчения секрет аккуратно достают специальными инструментами.
Несмотря на простоту, церуменолиз имеет ряд противопоказаний, к которым относятся воспалительный процесс в наружном и среднем ухе, разрыв барабанной перепонки. Перед проведением процедуры медперсоналом больного должен осмотреть отоларинголог.
Ирригация, или промывание серной пробки – еще один распространенный способ борьбы с этой болезнью. Он проводится при отсутствии разрыва перепонки или отита. Для промывания используется ирригатор с электронным типом управления или шприц Жане, в который подают только жидкость, нагретую до 37 градусов. При пониженной температуре раздражается вестибулярный аппарат и возникает головокружение. Вскоре это состояние проходит без постороннего вмешательства.
Удалить пробку можно с применением аспирации. Электроотсосом вытягивают скопившийся секрет за счет отрицательного давления, создающегося в слуховом проходе. Поскольку для устранения пробки жидкость не требуется, метод применяется при проблемах с барабанной перепонкой.
Удаление с помощью инструментов, или кюретаж используется, когда удалить секрет из уха другими методами невозможно. Для визуализации действий врача применяется микроскоп.
Если у пациента застарелая серная пробка, капли для размягчения помогут сделать секрет более податливым. Но в этом случае провести процедуру очищения сразу не получится. Потребуется некоторое время. Когда сработают капли, серная пробка может быть удалена безболезненно. Если уже начался воспалительный процесс, пациенту назначаются антибактериальные препараты.
Профилактика и прогноз
Заболевание нельзя назвать тяжелым, поэтому прогноз благоприятный. Чтобы избежать рецидива, следует соблюдать следующие правила:
- реже пользоваться ватными палочками или спичками для очищения ушей, поскольку при частом удалении серы возрастает риск размножения патогенных бактерий;
- во время купания надевать резиновую шапку;
- людям с эндокринными заболеваниями, генетическими особенностям слухового прохода, водолазам и дайверам стоит дважды в год проходить осмотр у отоларинголога.
Последний совет относится и к людям, чья деятельность связана с пылью и загрязненным воздухом.
Серная пробка не является опасным состоянием. Но лучше обратиться к врачу, если она беспокоит. Своевременно оказанная медицинская помощь предотвратит развитие отита и других осложнений.
- Бабияк В. И., Говорун М. И., Накатис Я. А. Оториноларингология: руководство в двух томах. Том 2. — СПб: Питер, 2009. — 832 с.
- Брюс У. Джафек, Брюс У. Марроу Секреты оториноларингологии / пер. с англ., под ред. д.м.н., проф. А. Ю. Овчинникова. — 2-е изд. испр. и доп. — М.: Бином, 2012. — 624 с.
- Инородные тела наружного слухового прохода и барабанной полости // Д. Л. Муратов, М. Л. Дербенева, С. П. Ефимова, Ю. В. Левина, А. Л. Гусева // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 3. — С. 61-63.
- Морозова С. В. Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практике // РМЖ. — 2018. — № 3 (II). — С. 53-57.
- Новые возможности церуменолизиса у детей / М. Р. Богомильский, Е. Ю. Радциг, Э. О. Вязьменов // Педиатрия. — 2008. — Т. 87. — № 2. — С. 104-106.
- Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Руководство по практической оториноларингологии. — Медицинское информационное агентство, 2011. — 344 с.
Загрузка...
