Травмы и искривления носа

Практически каждый человек хоть единожды за свою жизнь травмировал нос. Травма носа занимает первое место среди повреждений верхних дыхательных путей. По статистике, искривление носовой перегородки имеется почти у 70% взрослого населения во всем мире. А травмы носа получает каждый второй ребенок возрастом 3-14 лет.

Под травмой носа понимается механическое повреждение костно-хрящевой пластины, разделяющей носовую полость на 2 части. Самые распространенные травмы – переломы и ушибы носа.

С учетом силы повреждения последствия таких травм могут быть крайне серьезными. Искривление носа из-за травмы устраняются путем оперативного вмешательства.

Причины

Человеческий нос подвергается разнообразным повреждениям. Травмировать нос достаточно легко в быту, на производстве, в процессе активных игр, занятий спортом.

Все факторы, способные привести к искривлению носовой перегородки, можно разделить на три категории:

1. Физиологические. Связаны с патологиями развития костей черепа, могут быть вызваны их неравномерным ростом. Для носовой перегородки не хватает места в полости носа и она на фоне этого искривляется. Иногда искривление носа носит генетический характер, является следствием развития рудимента органа Якобсона.
2. Травматические. Наиболее распространенные причины искривления носовой перегородки. Провоцируются травмами различного рода: падениями, ударами. В результате травмы носовые кости смещаются, перегородка деформируется. Даже незначительное повреждение в детстве может спровоцировать серьезное искривление носовой перегородки во взрослой жизни.
3. Компенсаторные. В данную категорию входят различные факторы, оказывающие давление на носовую перегородку. К ним относятся полипы и патологические образования на слизистой носа, гипертрофия носовых раковин, заложенность одной ноздри.

Иногда искривление носовой перегородки возникает на фоне некоторых общих заболеваний, сопровождающихся размягчением костей: рахит, сифилис.

Распространенные причины искривления носа при травмах – драки, падения, спортивные травмы. Нередко повреждения носовой перегородки вызваны дорожными авариями.

Группа риска

В группе риска находятся категории людей:

• гиперактивные дети;
• спортсмены;
• военнослужащие.

Больше подвергаются травмам носа дети. При этом мальчики попадают в больницу со сломанным носом в 2 раза чаще девочек. Большинство случаев приходится на возраст 10-12 лет, когда ребенок особенно активный и непоседливый. Обычно эти травмы носят бытовой характер, являются результатом неудачного падения, неумения сгруппироваться.

В подростковом и более взрослом возрасте травмы носа, искривления перегородки часто вызваны спортивными травмами и драками.

Симптомы

Любая травма носа сопровождается симптомами:

• Болевой синдром. Травма носа – болезненное явление при незначительном повреждении.
• Кровоизлияние из носа. При травме лопаются капилляры в носу, начинает идти кровь. Интенсивность кровоизлияния не определяется степенью тяжести повреждения. У людей с гипертонией, нарушенной свертываемостью крови может наблюдаться сильное носовое кровоизлияние даже при незначительной травме.
• Нарушение носового дыхания. Из-за смещения перегородки, развития отека и образования в носу сгустков крови человеку становится тяжело дышать носом.
• Формирование гематомы. Кровь застывает в мягких тканях, формируются гематомы. Обычно они небольших размеров и вскоре проходят. Но иногда гематома может воспалиться, нагноиться. Об этом свидетельствуют такие признаки, как сильная головная боль, резкие болевые прострелы в носу, гипертермия.

К другим проявлениям травм носа можно отнести:

• отечность;
• покраснение носа;
• острая боль при пальпации носа;
• изменение формы (смещение перегородки в сторону, сколиоз спинки).

Часто перелом носа сопровождается сотрясением мозга. В этом случае у пострадавшего наблюдаются симптомы:

• мигрени;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• нарушение сознания.

О наличии серьезных повреждений носа, требующих медицинского вмешательства, свидетельствуют признаки:

• обильное и непрекращающееся кровотечение;
• выраженное повреждение целостности кожи;
• слезотечение (указывает на повреждение глазницы);
• выделение спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость выделяется при переломе решетчатой кости. Она прозрачная и неопытный человек может спутать ее со слезами. В результате она способна инфицироваться, последствия будут крайне тяжелыми. Поэтому рекомендуется не оттягивать визит к доктору.

Симптомы искривления носовой перегородки

Искривление носа после травмы сопровождается такими симптомами:

• хроническая заложенность носа;
• нарушение обоняния;
• мигрени;
• хронические риниты, синуситы;
• храп;
• сухость в носу;
• ухудшение слуха;
• носовые кровотечения;
• дакриоцистит.

Еще один специфический признак искривления носовой перегородки – нарушение симметрии носа.

Выбрать оборудование

Классификация

В зависимости от характера происхождения искривление носовой перегородки делится на:

• врожденное – формируется во внутриутробном периоде, встречается довольно редко;
• приобретенное – возникает в любой период жизни под действием различных факторов.

Все повреждения бывают:

• открытыми – располагаются снаружи, нарушают целостность кожи, могут проникать в полость носа;
• закрытыми – располагаются внутри, не нарушают целостность кожи.

По степени тяжести известны такие формы травм носа:

1. Повреждения мягких тканей. Травмируются только поверхностные ткани. Повреждения вызваны ушибом, раной, ссадиной.
2. Травмы носовых хрящей. Повреждаются хрящевые структуры, чаще всего носовая перегородка.
3. Переломы костей носа. Серьезные травмы структуры носа с наиболее тяжелыми последствиями. Могут сопровождаться смещением костных отломков.

В отдельную категорию можно отнести травмы носа, которые носят не механический характер, а являются следствием обморожения, вдыхания токсических веществ, пара, воздействия электричества.

После травмы искривление носа бывает разных форм:

• Смещение носовой перегородки. Носовая пластина может выгибаться в различных плоскостях, иметь C, S-образный вид.
• Формирование остроконечных выступов костей перегородки – шипов.
• Образование костных наростов продолговатой формы– гребней.
• Комбинация сразу нескольких видов деформаций. Самая распространенная форма травмы.

Искривления носовой перегородки бывают односторонними и двусторонними.

Осложнение

Травмы и искривления носа способны вызвать множество осложнений. В случае образования гематомы, которая впоследствии нагноилась, нужно немедленно начать лечение, иначе хрящ начнет разрушаться, носовая перегородка деформируется.

Это грозит выраженным косметическим дефектом и нарушением носового дыхания, которое способно вызвать последствия:

• мигрени;
• бронхиальная астма;
• хронический ринит;
• спазмы гортани;
• рефлекторное чиханье;
• синуситы, риниты;
• дакриоцистит.

Продолжительное искривление носа вызывает увеличение носовых раковин, вследствие чего носовое дыхание полностью нарушается. Из-за этого человеку приходится дышать постоянно через рот, что провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта, хронического фарингита, воспаления дыхательных путей.

Также на фоне затруднительного дыхания в организм не поступает достаточное количество кислорода, развивается гипоксия, на фоне которой нарушается функционирование всех жизненно важных систем организма, снижается иммунитет. У детей может наблюдаться отставание в физическом, умственном развитии. Избежать таких серьезных осложнений поможет только своевременное обращение к врачу.

Диагностика

Травма носа обычно заметна невооруженным глазом. Но чтобы понять ее тяжесть и вероятность развития осложнений, врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой устанавливает обстоятельства получения травмы. Затем доктор проводит внешний осмотр и пальпацию.

Часто этого достаточно для постановки диагноза и подбора лечения. Но в некоторых случаях может назначаться риноскопия, рентгенография, КТ или МРТ головного мозга. Иногда делается эндоскопия носовых ходов.

При наличии признаков сотрясения головного мозга проводится консультация невролога.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от степени тяжести травмы носа:

1. Поверхностное повреждение мягких тканей в терапии не нуждается, достаточно приложить к носу холод во избежание образования сильного отека, обработать раны антисептиком.
2. При сильном кровотечении нужно наклонить голову вниз, прижать крылья носа к перегородке и посидеть так несколько минут. Также можно вставить в нос тампоны, смоченные в 3% растворе перекиси, на полчаса.
3. При переломе носа нужно немедленно обратиться в больницу. Восстановить нос без последствий можно только в течение нескольких часов после травмы. Самостоятельно вправлять нос нельзя, иначе последствия могут быть печальными.
4. При переломе носовых костей со смещением проводится репозиция.
5. Сложные травмы и переломы костей носа сроком давности более 10 дней устраняются путем проведения ринопластики.
6. При переломе носовых костей в сочетании с травмой носовой перегородки проводят септопластику.

Искривление носовой перегородки можно исправить исключительно хирургическим путем. Методика оперативного вмешательства подбирается индивидуально.

Профилактика

Избежать травм и искривлений носа часто очень сложно. Необходимо быть внимательным и осторожным, избегать ударов и падений, не вступать в драки. Также следует своевременно лечить имеющиеся системные болезни и регулярно проходить профилактический осмотр у ЛОРа.

Прогноз

Прогноз при травме, искривлении носа чаще всего благоприятный. Своевременное обращение к специалисту и проведение операции помогает избежать осложнений, устранить косметический дефект и значительно повысить качество жизни пациента.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог