Травмы уха — что это такое, особенности

Травмы уха – любые повреждения слухового анализатора человека. Это достаточно распространенный тип травм, обусловленный особенностями анатомического строения уха и травматичностью современного образа жизни. Как гласит статистика, они составляют почти половину всех травм в отоларингологии. 

Уши не имеют костной ткани и слабо защищены от разных повреждений, в результате чего часто травмируются. В зависимости от степени тяжести повреждения бывают разные осложнения, вплоть до полной потери слуха. Избежать последствий поможет своевременное обращение к ЛОРу и соблюдение профилактических мер.

Причины

Из-за своего уязвимого анатомического положения ухо часто подвергается разнообразных внешним воздействиям. Причины возникновения ушных травм могут быть следующими:

• удары;
• проникающие ранения;
• тупые, колото-резаные раны;
• укусы;
• воздействие щелочей, кислот;
• обморожение;
• ожоги;
• внезапный перепад атмосферного давления;
• воздействие громкого звука;
• действие лучистой энергии;
• воздействие сильных колебаний.

Еще одна возможная причина травмы уха – попадание внутрь инородного предмета. Определить точную причину происхождения повреждения обычно не составляет труда.

Классификация

Травмы ушей – крупная категория повреждений, касающихся органов слуха. С учетом того, какая часть слухового анализатора человека травмирована, выделяют несколько видов повреждений:

1. Травмы наружного уха. Наиболее встречаемый тип травм, возникающий вследствие воздействия на ушную раковину, наружный слуховой проход факторов механического, термического, химического характера. Может сопровождаться повреждением хрящей ушной раковины, ее частичным или полным отрывом.
2. Травмы среднего уха. Самостоятельно такие травмы наблюдаются редко. Самая распространенная форма повреждения – баротравма, которая является следствием резкого перепада атмосферного давления. Баротравма может возникнуть при погружении под воду, подъеме в горы, взлете на самолете или во время громкого поцелуя в ухо. Также встречаются такие виды травм среднего уха:

• проникающее ранение;
• сотрясение барабанной перепонки;
• разрыв барабанной перепонки.

3. Травмы внутреннего уха. Самый опасный тип ушных травм, который обычно является результатом проникающего ранения или контузии. Часто сопровождается повреждением основания черепа. Может образовываться поперечная или продольная трещина. Также травма внутреннего уха может быть вызвана агрессивным акустическим воздействием. При коротком воздействии сверхсильного звука на ухо возникает острая травма, характеризующаяся кровоизлиянием. А при длительном воздействии сверхсильного звука развивается хроническая травма, влекущая за собой тугоухость.

Распространенный тип травмы уха – механическая травма мочки уха. Она встречается чаще всего и не влечет за собой серьезных последствий. Наиболее тяжелыми считаются повреждения среднего и внутреннего уха. Они часто дополняют друг друга и могут быть:

• косвенными – возникают на фоне перепада атмосферного давления, удара по голове;
• прямыми – являются следствием проникновения в слуховой проход остроконечного предмета.

Часто травма уха характеризуется повреждением сразу нескольких отделов органа слуха. Травмы ушей могут быть колотыми, рваными, резаными, ушибленными и так далее. В зависимости от характера происхождения повреждения слухового аппарата бывают:

• механические;
• термические;
• химические;
• акустические;
• баротравмы;
• вибротравмы;
• актинотравмы и некоторые другие.

Травмы ушей бывают односторонними и двусторонними. Часто сопровождаются ЧМТ, переломом челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой шейного отдела.

Группа риска

Получить травму уха может мужчина и женщина любого возраста и образа жизни. Но обычно с данной проблемой сталкиваются следующие категории людей:

• спортсмены;
• ныряльщики;
• военнослужащие;
• работники шумных, вредных производств;
• люди, слушающие громкую музыку в наушниках;
• лица, работающие с химическими веществами.

Травмы уха наблюдаются у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями, а также лиц, подвергающихся бытовому насилию, вступающих в драки. Еще одна распространенная категория лиц, находящихся в группе риска – дети. Чаще всего детские травмы ушей вызваны попаданием внутрь инородного тела, которое малыши суют сами себе в ухо из любопытства.

Симптомы

Клиническая картина травмы уха зависит от того, какой именно отдел слухового анализатора поврежден.

Наружное ухо

Симптомы травмы наружного уха зависят от характера ее возникновения:

1. Тупая травма, вызванная падением, ударом сопровождается отеком и гиперемией уха, деформацией хряща и образованием гематомы. Последнее наблюдается не во всех случаях.
2. При ранении травма внешне очень заметна, сопровождается кровотечением и скоплением сгустков крови в наружном слуховом проходе. Ухудшается слух, деформируется ушная раковина.
3. При обморожении с учетом его стадии кожные покровы в области уха приобретают бледный, красный или синий цвет.
4. Если травма термическая (вызвана ожогом), ухо краснеет, верхние слои кожи отслаиваются и образуются волдыри. При значительном поражении ухо обугливается. Если ожог химический, поражение носит ограниченный характер.

Любая травма наружного уха сопровождается болезненностью. Если наружный слуховой проход отекает, нарушается слуховая функция.

Среднее ухо

Повреждение среднего уха всегда сопровождается выраженной болью. При поражении барабанной перепонки боль острая и внезапная, возникает ушной шум, нарушение слуха.

Баротравма среднего уха проявляется дискомфортом в ушах, ощущением заложенности уха, прострелами в ушах, неожиданным сильным головокружением. Помимо головокружения, травма уха сопровождается дезориентацией в пространстве, ухудшением видимости, тошнотой, рвотой.

Выбрать оборудование

Внутреннее ухо

При травме внутреннего уха повреждаются клетки рецепторного аппарата, в результате чего возникает острый или хронический травматический лабиринтный синдром. При этом наблюдаются такие симптомы:

• вертиго;
• ушной шум;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации;
• вращение окружающих предметов;
• потеря слуха;
• потеря сознания.

Из-за тяжелого общего состояния пострадавшего в первые дни после травмы обнаружить нарушение слуховой функции обычно сложно.

Осложнение

Возможные осложнения травмы уха во многом зависят от того, какой отдел поврежден. В случае травмирования наружного уха образуется большая гематома, которая может инфицироваться. В результате инфицирования развиваются такие опасные состояния, как некроз, абсцесс хрящей.

Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной выраженного косметического дефекта, устранить который можно только при помощи пластики.

Травмы среднего уха провоцируют появление таких последствий:

• перелом слуховых косточек;
• смещение основания стремени;
• разрыв, подвывих сочленений косточек;
• деформация сосцевидного отростка;
• нарушение в работе евстахиевой трубы.

При повреждении среднее ухо может инфицироваться, что в результате провоцирует появление мастоидита, острого, гнойного или адгезивного отита. Баротравма среднего уха грозит появлением аэроотита в сочетании с аэросинуситом.

Травма внутреннего уха опасная, так как в большинстве случаев приводит к частичной или полной потере слуха. Также возможно развитие таких осложнений:

• парез лицевого нерва;
• паралич мышц лица;
• нарушение вестибулярной функции;
• нарушение работы вкусовых рецепторов.

Возможно присоединение вторичной инфекции, влекущее за собой нагноение и отмирание тканей.

Диагностика

Диагностикой травм уха занимается отоларинголог или травматолог. Повреждение наружного уха обычно видно невооруженным глазом, для постановки диагноза специалисту достаточно провести опрос и осмотр пациента, пальпацию пораженного участка. Для выявления повреждений слухового прохода и близлежащих органов назначаются следующие исследования:

• отоскопия (микроотоскопия);
• аудиометрия;
• рентгенография;
• эндоскопия;
• исследование вестибулярной функции.

Методы исследования проводятся и при травме среднего уха. Но в этом случае дополнительно еще может назначаться акустическая импедансометрия, проводиться тест с камертоном. При травме внутреннего уха диагноз ставится на основании результатов следующих диагностических мероприятий:

• неврологический осмотр;
• отоскопия;
• аудиометрия;
• КТ черепа;
• МРТ головного мозга;
• промонториальный тест;
• отоакустическая эмиссия;
• вестибулометрия, стабилография.

Во всех случаях обязательно осуществляется консультация невролога.

Лечение

При незначительной поверхностной травме уха достаточно оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в выполнении следующих манипуляций:

• обработка раны антисептиком;
• накладывание тугой стерильной повязки на поврежденный участок;
• прием обезболивающего.

Если травма серьезная, после санации обязательно назначается курс антибиотиков. Глубокие раны зашиваются, гематома вскрывается, а ее содержимое эвакуируется. Разрывы хрящей шинируются ватными тампонами. Если во время травмы было ухо было оторвано, его нужно обернуть стерильной салфеткой, поместить в банку со льдом и как можно скорее доставить к врачу для ее пришивания.

Если ушную раковину не пришить в течение 8 часов после ее отрыва, осуществляется ее реконструкция путем проведения отопластики. При наличии перелома костей в наружном проходе проводится операция по восстановлению.

При травме среднего уха назначается обязательная антибиотикотерапия, а также прием сосудосуживающих препаратов. При наличии повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек проводится реконструктивная операция. Гнойные осложнения устраняются при помощи санирующей операции, мастоидотомии. При существенной травме, приведшей к потере слуха, осуществляется слухопротезирование.

При серьезных травмах внутреннего уха пациента госпитализируют в отделение неврологии или нейрохирургии. Осуществляется поддержка функций жизненно важных органов, ликвидируются последствия травмы, проводятся восстановительные операции.

Профилактика

Избежать возникновения травм ушей поможет соблюдение следующих профилактических рекомендаций:

• прослушивание музыки на допустимом уровне громкости;
• соблюдение личной гигиены, правильное очищение ушей от серы;
• соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
• использование средств защиты при езде на транспортных средствах.

Рекомендуется избегать ситуаций, при которых возможны удары и ранения в области органов слуха и головы. Перед трудоустройством на производство, где существует угроза возникновения акустической травмы уха, следует пройти тест на степень утомляемости уха.

Прогноз

Прогноз при травме уха зависит от характера ее возникновения и степени тяжести. При повреждении наружного уха пострадавший быстро возвращается к нормальной жизни, негативные последствия не развиваются. При травме среднего и внутреннего уха прогноз менее благоприятный и зависит от своевременности обращения к врачу. Если лечение не было проведено своевременно, возможна частичная или полная утрата слуха, другие осложнения.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог