Опухоли бронхов — как развивается и что это такое?

Медики редко используют название «рак бронхов», говорят – бронхопульмональный рак. В нем объединены злокачественные новообразования легких и бронхов, бронхиальное дерево и легочная ткань плотно объединены друг с другом с анатомической и функциональной стороны.

Информация о болезни

Злокачественная опухоль в бронхах в основном развивается из-за курения, поэтому злостные курильщики составляют примерно 80% больных. Так как вентилирование в верхних отделах органа лучше, новообразование рождается именно там.

Вредоносные вещества, содержащиеся во вдыхаемом человеком воздухе, с огромной долей вероятности приведут к тому, что произойдет опасное изменение клеток.  

Симптомы болезни

Опухоль в бронхах проявляется постепенно, ее рост может продолжаться в течение многих лет. Первый признак – сухой кашель, продолжающийся длительное время.

На ранней стадии у человека снижается работоспособность, отмечается слабость во всем организме, ухудшается аппетит либо он вовсе отсутствует. 

Больной резко худеет, его мучают болевые ощущения в груди. Он дышит шумно и со свистом. Слизистые оболочки и кожный покров приобретают синеватый цвет. Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови.  

В легких отсутствуют нервные окончания, при опухоли бронхов симптомы появляются после того, как поражения коснутся плевры и ткани. Признаки дыхательной недостаточности начинают проявляться, когда работает только четвертая часть легочной ткани.

У больных, у которых новообразование растет вовнутрь бронха, симптомы возникают раньше, позже – при его росте наружу. Если происходит полная закупорка бронха, начинается обтурационный пневмонит. Многие думают, что это простой бронхит, поэтому лечатся сами, не обращаясь к доктору. 

Состояние будет ухудшаться все больше. В конце концов происходит нарушение оттока крови в верхней части тела. На ногах и шее набухают вены, становится сиплым голос, возникают болевые ощущения в сердце. 

Если опухоли бронхов и трахеи в последних стадиях, они распространяются в:

• кости;
• головной мозг;
• надпочечники;
• печень;
• регионарные лимфатические узлы.

Классификация

У рака есть несколько подвидов. Один из них аденокарцинома, которая долго протекает без признаков, в это время растет и становится больше. Новообразование прорастает во всю легочную ткань. У больного не прекращается мокрый кашель, выделяется серо-зеленая плохо пахнущая мокрота.

Мелкоклеточный вид дает обширные метастазы, которые сосредоточены в лимфатических узлах. Опухоль не разрастается до большого размера, но выделяется быстрым течением. Если ее вовремя не диагностировать, не начать лечить, смерть наступит быстро.  

Крупноклеточный рак относится к агрессивному типу, его метастазы распространяются в костную ткань и далеко расположенные органы.  

Плоскоклеточный вид отличается медленным течением. Человек может долгие годы не знать о том, что он у него есть. При прогрессировании новообразования больного мучает одышка и приступы сухого кашля с кровохарканьем.  Клинические проявления по внешнему виду похожи на туберкулез.

Смешанный включает в себя появление железистых, крупноклеточных и мелкоклеточных образований, этот тип рака лечить сложно. При наличии большого количества отдельных опухолей положительный результат от терапии маловероятен.

Причины патологии

При определенных изменениях происходит превращение нормальной клетки в опухолевую. Есть факторы, значительно увеличивающие эту опасность. Помимо основного – курения, своим здоровьем рискуют и пассивные курильщики. 

К факторам риска относится вдыхание загрязненного воздуха, работа на вредном производстве, в шахте, цементном и стеклозаводе, с асбестом, химическими реактивами.

Группа риска

Кроме курящих, по статистике в группу риска входят люди:

• проживающие в загрязненных городах;
• продолжительное время подвергавшиеся воздействию радона;
• у которых близким родственникам поставлен аналогичный диагноз.

Диагностика болезни

Для диагностирования опухоли бронхов и легких больному назначают рентген. На снимках будут потемнения и пятна. При рентгенологическом обследовании можно выявить новообразование.

Его размер должен быть не менее 4 мм. При бронхогенном раке проводят бронхоскопию, которая помогает его определить, если он растет в бронхиальную полость. 

Выбрать оборудование

Врач назначит:

• МРТ легких.
• Медиастиноскопию – выявляется степень поражения метастазами лимфоузлов части плевры, идущей от передней стенки грудной полости к задней.
• ПЭТ-КТ – определяет стадию мелкоклеточного типа.
• УЗИ перикарда, средостения и плевральной полости – обнаружение симптомов разрастания в близлежащие органы.
• Цитологическое и гистологическое обследование – установление происхождения клеток новообразования.

Проводится сцинтиграфия скелета. Процедура необходима, чтобы оценить до какой степени рак распространился на кости. Обследуются и другие органы для обнаружения метастазов.

Осложнения

Неполный синдром непроходимости респираторного тракта вызывает выраженную очаговую эмфизему, при ней нарушается кровообращение и вентиляция легких, а тотальная обструкция – спадение доли легкого. Осложнением латентного рака является абсцесс легкого. Когда нарушается дренажная функция бронхов, появляются бронхоэктазы и развивается язвенный либо гнойный бронхит.

Методы лечения

Опухоли в бронхах лечат, как большинство онкологических болезней, но значение имеет стадия развития. 

Доктор может назначить:

• лучевую терапию;
• операцию;
• химиотерапию.

Хирургическое вмешательство проводят при малом новообразовании. Четко локализованную опухоль удаляют, выполняя резекцию пораженного участка. Лобэктомию назначают для удаления доли легкого, а билобэктомию в случае надобности провести иссечение двух долей. После операции больной проходит химиотерапию и облучение.

Если поражение обширное, проводится пульмонэктомия, полностью удаляется легкое вместе с лимфатическими узлами средостения. Если новообразование переросло в трахею или крупные кровеносные сосуды, удаляют и их ткани, всем больным операцию не назначают. Пациент должен быть подготовлен и иметь удовлетворительное здоровье, к пациенту в тяжелом состоянии общий наркоз не применяют.

Существуют противопоказания к пульмонэктомии. Операцию не проводят, если опухоль на бронхах разрослась так, что ее хирургическим путем устранить невозможно. Она не будет эффективной при наличии метастазов в отдаленных органах. К противопоказаниям относятся острые патологии внутренних органов и пожилой возраст. 

Лучевая и химическая терапия назначаются врачом вместе с оперативным вмешательством. Эти процедуры, проведенные до операции, позволяют подготовить больного. После облучения и химиотерапии раковые клетки перестают размножаться, очаг поражения уменьшается. А после хирургического вмешательства эти методики предотвращают рецидив, они убивают оставшиеся раковые клетки.

Агрессивной является химическая терапия, которая воздействует на весь организм. Она угнетает и здоровые клетки, появляются тяжелые побочные эффекты.

Хотя лучевое облучение не так агрессивно, но после нее в организме появляются болезненные реакции.

Прогноз

Он зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание, от особенностей новообразования. Радикальная хирургическая операция опухоли бронха, проведенная на начальной стадии, практически у 80% пациентов дает положительной результат. 

При немелкоклеточной разновидности рака на 1 стадии 5-летняя выживаемость больных составляет примерно 50%, во 2-ой – около 25%. При мелкоклеточном виде, после того как пациент пройдет курсы облучения и химиотерапии, продолжительность жизни колеблется в пределах 15-55%. Неблагоприятный прогноз касается людей с 4-ой стадией болезни. Если случай запущен либо неоперабельный, то выживаемость составляет меньше 10%. 

Профилактика    

Чтобы уберечь себя от развития рака бронхов, надо соблюдать профилактические меры. В первую очередь вести здоровый образ жизни, бросить курить. Обследоваться и обязательно проходить флюорографию, следить за здоровьем. 

Если будут болезни органов дыхания, лечить под наблюдением врача и грамотное лечение не даст перейти заболеваниям в хроническую форму. Люди, которые трудятся во вредных условиях, должны в обязательно придерживаться правил безопасности. 

Появление опухоли легких и бронхов по признакам схожи с простудными недугами, поэтому надо внимательно следить за здоровьем. Контроль со стороны пациента и проведенная комплексная диагностика позволяет обнаружить болезнь на начальной стадии. 

А лечащий врач назначит специальное лечение, которое поможет избавиться от заболевания.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог