Стентирование сосудов сердца — что это такое?

Что такое стентирование сосудов сердца, каковы его последствия? Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения тканей. 

Пациентам кардиологического отделения полезно узнать суть, этапы процедуры, противопоказания. Существуют ли осложнения после нее, и как проходит реабилитация?

Особенности операции

Стентирование сосудов сердца — что это за операция? Это профессиональный комплекс действий кардиохирургов и других врачей по введению специального каркаса в сосуд – стента.  Это изделие создано для расширения сосудистого просвета. Когда его помещают на пораженную область, эластичные стенки сосудов не растягиваются и не смыкаются. В этом случае риск развития тромбоза и образования атеросклеротических бляшек на этом участке сосуда исключается на 79%.

Операция не полостная, процедура проходит путем нескольких проколов, введения в бедренную артерию эндоскопа. С помощью высокочувствительной аппаратуры врач «двигается» вместе со стентом к сердцу через крупные артерии.

Преимуществ хирургических действий по установлении стента достаточно:

• нет необходимости в общей анестезии;
• не требуется длительный восстановительный период;
• малокровная и быстрая операция;
• стоимость операции невысока;
• есть возможность плановой и внеплановой процедуры установки бесплатно или с частичной оплатой (по полису ОМС).

Поскольку стентирование относительно простой хирургический метод избавления от последствий атеросклероза, осложнений оно имеет минимум.

При достаточной компетентности врачей и ответственном подходе пациента к здоровью, удается минимизировать последствия процедуры и вернуться к привычному образу жизни.

Как подготовиться к стентированию

Что такое стентирование – операция на сердце, важно знать, как происходит подготовка к хирургическому вмешательству на главном органе. Проводят обследование пациента, чтобы исключить факторы, препятствующие процедуре.

Необходимо применить диагностические методы:

1. Общий и биохимический анализ крови. Нужен, чтобы узнать уровень гормонов, наличие очагов воспаления в организме.
2. Электрокардиография (ЭКГ). Проводится непосредственно перед операцией и до нее за 7-10 дней. Кардиохирургам важно понимать состояние сердечно-сосудистой системы.
3. ЭХО-КГ. Надо выявить врожденные и приобретенные изменения сердца, чтобы во время процедуры установки стента не произошло плохих ситуаций.
4. Коагулограмма. Уровень свертываемости крови должен быть в пределах нормы. Высокие показатели приведут к образованию микротромбов, низкие – к кровотечениям.
5. Коронарография. Контрастный рентген способствует выявлению неполадок в кровообращении.
6. Рентген грудной клетки. Необходим, чтобы выяснить состояние дыхательной системы.
7. Реакция организма на йод и его составляющие. Хирургическая процедура проходит под контролем рентгенографа с контрастом.

Если у пациента выявлены нарушения, кардиолог определяет возможность их устранения. Операция при этом откладывается.

Показания к проведению

Устанавливают стент в сосуды сердца по медицинским показаниям. Операция бывает плановой, а может произойти при поступлении человека в тяжелом состоянии на скорой.

Показания к проведению стентирования:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия, зафиксированная в состоянии покоя или при нагрузке;
• атеросклероз;
• сильное сужение аорты;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктное состояние;
• сужение артерии больше 50%.

Введение стента производится повторно, если первая операция не дала результатов.

Противопоказания

Стентирование сосудов сердца — что это такое: панацея или опасность для жизни? В некоторых случаях операция противопоказана. Врачи выбирают альтернативный способ терапии патологий сердечно-сосудистой системы в ситуациях:

• аллергия на йод;
• почечная, печеночная недостаточность;
• нарушение дыхательной функции;
• патологии дыхательной системы;
• сужение артерии до 3 мм в диаметре;
• несколько участков артерии сужаются;
• очаги воспаления внутренних органов.

Плохая свертываемость крови – относительное показание, как и воспалительные процессы. Операция возможна после корректировки.

Виды стентов

Стентом называют миниатюрный каркас или распорку. Изделия выполнены из медицинских сплавов, полимеров или рассасывающихся материалов.

Простые и дешевые каркасы из медицинской стали. По результатам исследований зафиксировано 15% случаев отторжения металла.

Медицинские сплавы, например, хром-кобальт, дороже. Зато риск отторжения минимален.

Выбрать оборудование

Популярны полимерные каркасы с лекарственным покрытием:

1. Наружное покрытие антикоагулянтом. Средство помогает изнутри на постоянной основе предотвращать образование атеросклеротических бляшек.
2. Наружное и внутреннее покрытие. Используют антикоагулянт и противовоспалительное и регенерирующее вещество, чтобы сосуд быстрее восстановился.
3. Наружное покрытие антителами к эндотелию. Позволяет естественным путем предотвращать прикрепление тромба к стенке сосудов.

Рассасывающиеся каркасы тоже содержат лекарственное средство. Когда основа естественным путем раствориться, лекарство начнет действовать. Такие изделия стоят дорого.

Стенты классифицируют по строению:

• кольцевые;
• трубчатые (тубулярные);
• проволочные (отдельные распорки);
• сетчатые.

Выбор изделия для расширения сосудов лучше доверить кардиологу. Существует еще несколько классификаций стентов по форме, ячейкам, механике действия, покрытию.

Процесс установки стента (кратко описание установки)

Стентирование сердца — что это такое, понятно. Важно выяснить основные этапы процедуры:

1. Пациенту вводят местный наркоз.
2. Выбирают место для прокола и введения интродюсера – прибора, через который вводят другие инструменты. Обычно делают надрез до бедренной артерии, но иногда выбирают плечевую, лучевой и локтевой.
3. В венечную артерию вводят катетер и проводник в область, ниже чем выявленное сужение.
4. Отправляют баллон-катетер, чтобы расширить пораженное место.
5. На этом этапе подключают рентген-контроль.
6. Баллон с выбранным стентом вводят вместо катетера.
7. Баллон надувают, оставляя стент на нужном участке, а затем медленно сдувают и выводят.
8. Проверяют правильно ли поставлен каркас.
9. Убирают вспомогательные инструменты и приборы.
10. Накладывают шов на место разреза.

Пациента переводят в палату интенсивной терапии, следят за его состоянием. Регулярно проводят диагностику состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Через 3 суток после проведенной операции пациенту разрешают вставать. Показана реабилитация.

Возможные осложнения

Помимо ответа на вопрос, что такое стентирование сосудов сердца, многие «сердечники» хотят знать, каковы последствия оперативного вмешательства. Возможны ли осложнения после процедуры?

Во время операции замечены случаи феномена особого кровотока. Из-за ошибки кардиохирурга или из-за не выявленных противопоказаний в сосудах будут отверстия, разрывы внутренней оболочки артерии.

Среди осложнений выделяют:

• нарушение мозгового кровообращения;
• аллергические реакции;
• появление очагов воспаления;
• инфекции;
• кровотечения;
• гематомы;
• снижение кровоснабжения конечностей.

Человек иногда жалуется на общее недомогание, боли в области грудной клетки, одышку. Подобные проблемы устраняются в течение 2 -3 дней.

Реабилитация после операции

Что такое стентирование сердца? Это операция с точки зрения профессионализма медиков. Для пациента – вмешательство, хоть малоинвазивное. Чтобы исключить осложнения, нужно правильно отнестись к реабилитационной программе.

После хирургического вмешательства ногу, если операция была проведена через бедренную артерию, сгибать нельзя на протяжении 2 дней. Делать резких движений тоже не рекомендуется.

Обязательно назначение препаратов, сокращающих вероятность тромбов. Дозировку и тип медикамента выбирает врач на основе состояния организма.

Прием пищи разрешен после проведения операции. Рацион должен включать продукты, богатые микро и макроэлементами. Уклон делают на овощи и фрукты, содержащие большое количество витамина С, Е, А, калия, не употреблять жареное, копченое, соленое и маринованное. Нужно соблюдать питьевой режим – не менее 2 л в сутки. Так быстрее выйдет контрастное вещество, применяемое во время стентирования.

Пациента направляют домой на 5-6 сутки после установки стента. Возможно лечение в санатории. Реабилитация в домашних условиях важна, длительность ее не менее 6 месяцев. 

Кардиолог составляет курс ЛФК, назначает процедуры, массаж. Пациент возвращается к привычному ритму жизни. Кроме вспомогательных процедур, прооперированный должен проходить обследование. Надо уделить внимание состоянию стента, сердца, сосудов, крови.

Стентирование сосудов сердца – решение проблемы. Операция несложная, не требует воздействия на сердце, осложнений и противопоказаний минимум. Установка стента по прогнозам аналитиков позволяет продлить жизнь на 20-30 лет.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог