Аневризма легочной артерии
Аневризма легочной артерии (АВА) – аномальное явление в строении сердечно-сосудистой системы человека. Насколько серьезна эта патология, как ее диагностировать, лечить, какие последствия появляются на фоне заболевания.
Патогенез заболевания
Аневризма легочной артерии – что это такое? Это патологическое расширение сосуда, который из правого желудочка выходит в малый круг кровообращения, и задача которого состоит в транспортировке венозной крови. Опасность заболевания АВА кроется в его бессимптомном течении (в большинстве случаев).
Предположительно патологии способствует врожденная аномалия в строении стенки легочной артерии (отдельные участки неоднородны и неполноценны). Ее постепенному растяжению способствует повышенное давление в малом круге. В месте расширения стенки кровоток движется по принципу турбулентности.
Из-за этого нарушается ряд гемодинамических процессов. Изменяется давление в участках кровеносной системы, кровь по физическим принципам движется из области с повышенными показателями давления в те, где они занижены.
На истонченную стенку органа давление действует разрушительно: она продолжает растягиваться. В связи с дистрофической трансформацией повышается риск разрыва.
Группа риска
Врачи неоднозначны, кто из людей больше подвержен аневризме. Считается, что АВА – врожденная патология, зарождающаяся еще в утробе матери. Заболевание — редкое (что такое аневризма легочной артерии, известно 5-6 людям среди 200-тысячного населения).
Несмотря на врожденный фактор, в раннем возрасте болезнь не проявляет себя (ее диагностируют у малого числа пациентов). В группе риска люди в возрасте от 20 до 45 лет – они поступают в стационары с разными проявлениями.
В одинаковых значениях аневризмой страдают женщины и мужчины. У пациентов распространена единичная форма АВА (20% случаев отводится аневризмам).
На правильное развитие сердечно-сосудистой системы у зародыша играет способ жизни матери: ее привычки, окружающая среда. В группе риска дети, которые в утробе подвергались воздействиям химических веществ, как из окружающей среды, так и наркотических средств (женщина во время вынашивания страдала от зависимости).
Бывают случаи, когда аневризме предшествуют наследственные факторы. Если в семье были аналогичные прецеденты, то риски возникновения патологии у младших родственников выше, чем у других. После рождения АВА начинается из-за цирроза, стеноза и прочих опасных патологий. Встречается артериовенозная аневризма.
Аневризме легочной артерии предшествует врожденный порок сердца. Больные патологией должны с вниманием относиться к своему здоровью, как и те, кто имел опыт лечения сифилиса – одного предлога для появления сосудистых аномалий.
Виды аневризмы легочной артерии
Разделяют всего 2 типа аневризмы:
- Истинная АВА. Для этого вида характерно равномерное расширение всех слоев стенок артерии.
- Псевдоаневризма. Протекает заболевание практически так же, как в истинной форме, однако не все слои стенок сосудов увеличиваются. Это не означает сниженные риски разрыва – артерия травмируется чаще на фоне псевдоаневризмы.
В медицинских источниках можно встретить альтернативные названия аневризмы (кавернозный синус, свищ, гемангиома).
В случае с легочной артерией АВА делится на:
- Единичный тип. Считается, что это часто встречаемая патология, в рамках протекания которой поражение происходит преимущественно в правой части внизу легкого.
- Множественный тип. Легкие поражаются в нескольких местах одновременно.
- Простой тип. Возникает контакт артерии и вены.
- Комплексный тип. Вены и артерии сообщаются многими связями.
Иногда аномалии достигают критических значений – до 10 сантиметров в диаметре.
Симптомы
В 80 % случаев человек не поймет, что страдает от АВА, так как симптомы этой патологии будут отсутствовать. Диагностика заболевания в соответствующих эпизодах возможна на последних стадиях, опасных для жизни, при которых риски разрыва в местах стеночных аномалий высоки, появляются ощутимые сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
В качестве симптома может послужить острая дыхательная недостаточность, появляющаяся без причин (если человек ранее не страдал сердечными патологиями, не злоупотреблял курением, алкоголем, не контактировал с токсическими веществами).
Интенсивность симптомов говорит о величине поражения и количестве аневризм в организме. Клиническая симптоматика незаметна в случае, если величина АВА не превышает 2 сантиметров, а ее число – не более 1.
Ощутимые ухудшения жизненных показателей наступают при множественных аневризмах и большом диаметре. Выражаются они так:
- Затрудняется дыхательный процесс (дышать становится сложно).
- Появляется синюшный оттенок у кожных покровов.
- В груди больной ощущает интенсивные и продолжительные боли.
- Появляется кашель, в ходе приступов можно видеть следы крови.
- Легкие заполняются кровью, что свидетельствует о наступившем кровотечении.
- Одышка, усталость (при движении), хриплый голос становятся следствием АВА.
В качестве примечания: кровотечения в легких могут свидетельствовать о сопутствующих наследственных болезнях.
Выбрать оборудование
Причины
Как самостоятельная патология аневризма легочной артерии протекает в единичных случаях. Заболевание связано с другими аномалиями сердца и легких. Кроме врожденного фактора, аневризмой можно заболеть на фоне иных болезней, связанных с кровяным обращением и работой сердечной мышцы.
В качестве причин медики называют:
- Кардиоваскулярную патологию.
- Инфекционные и паразитарные болезни.
В первом случае подразумевается наличие дефектов межпредсредной либо межжелудочковой оболочек, во втором – артерииты на фоне сифилиса, легочные микозы, вследствие которых развиваются аномалии в стенках артерии.
От аневризмы страдают люди, у которых имеются патологии органов дыхательной системы, васкулиты, синдром Хьюза-Стовина, травмы респираторного тракта, повреждения сосудов вследствие оперативного вмешательства.
Диагностика
Компьютерная томография и рентген – основные методы, позволяющие выявить аномалии. В первом случае медицинские работники обнаруживают, что в легких началось кровотечение.
Рентген позволяет диагностировать, где именно локализуется нарушение строения стенки легочной артерии, каков ее размер, и как лучше устранить угрозу жизни пациента.
Несмотря на сложность диагностических мероприятий, определить аневризму лучше на ранних стадиях, что поможет исключить летальный исход. Пульмонолог в ходе первичного осмотра опрашивает обследуемого, устанавливает причину патологии, делает выводы о целесообразности тех или иных видов воздействия.
Осложнения
На фоне АВА в числе осложнений распространены:
- порок сердца;
- сужение легочной артерии, вытекающее в затруднение дыхания;
- инфекционные заболевания;
- снижение функций иммунной системы;
- атеросклероз;
- некорректная работа сосудов.
Когда аневризму диагностируют на поздних этапах развития, на ее фоне могут быть такие осложнения:
- отек легких;
- тромбозы;
- инсульты;
- разрыв сосудов и кровоизлияния.
Перечисленные осложнения представляют угрозу для жизни больного и могу привести к пожизненной инвалидности.
Методы лечения заболевания
Мы определили ключевые понятия об аневризме легочной артерии и ответили на вопрос, что это такое. В заключение рассмотрим, какие методы лечения практикуются при заболевании.
Единственным верным способом защитить жизнь больного при АВА считается оперативное вмешательство. После определения, в каком именно участке легочной артерии произошли аномальные изменения в строении стенки, в подавляющем большинстве случаев назначают операцию, включающую этапы:
- Иссечение аневризмы и замену части сосуда при необходимости.
- Сшивание артерии.
- Стентирование (позволяет предотвратить дальнейшее расширение и разрыв участка).
Если аневризма не беспокоит человека выраженной симптоматикой, операции можно избежать определенный временной отрезок (человека регулярно наблюдают в клинике, но при растущих рисках разрыва, его госпитализируют для вмешательства хирурга).
Иногда целесообразна не полномасштабная операция, а удаление проблемного участка с помощью катетера. На запущенных стадиях хирург вынужден произвести резекцию части органа.
Стентирование помогает укрепить стенку сосуда и предотвратить рецидивы. Практика показывает, что процедура снижает вероятность повторений до минимальных значений.
При своевременной медпомощи прогноз на благоприятный исход терапии положительный. Если проблему игнорировать, возможен разрыв стенки образования и летальный исход в итоге.
Пациенты, которых своевременно не прооперировали, могут пострадать от острой правожелудочковой недостаточности. Гибель наступает при сильном легочном кровотечении.
- РЖД Медицина. Аневризма легочной артерии. / [url] www.rzd-medicine.ru.
- ММЦ ОН КЛИНИК/ Аневризма легочной артерии.
- В. Д. Стоногин, АРТЕРИО-ВЕНОЗНАЯ АНЕВРИЗМА ЛЁГКОГО / RMS. — 2020г.
- Козлов Б.Н. Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии. / Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4): 52-54.
Загрузка...
