Аскаридоз легких — причины, симптомы, диагностика
Аскаридоз – патология, обусловленная повреждением легочных тканей аскаридами (личинки круглых гельминтов). Продукты их жизнедеятельности вызывают аллергические реакции и интоксикацию.
Общее про заболевание
Аскаридоз легких относят к острой стадии гельминтоза, вызванного аскаридами. От патологии страдает около миллиарда жителей планеты, ежегодно заражается около 150 тысяч. Заразиться может любой человек, но большая часть заболевших – дети.
Патология встречается часто, занимает второе место после энтеробиоза. Распространена в странах и районах с тропическим и субтропическим климатом.
В некоторых государствах Африки от заражения аскаридами страдает больше половины населения.
Патогенез
В организм аскариды попадают оральным способом вместе с грязной водой, продуктами. Патология начинается с острой миграции. Аскарида выходит из яйца и крепится к тканям тонкой кишки. Они ротовым отверстием как бы прогрызают микроскопические отверстия в слизистой и проникают в вены кишечника.
С кровотоком аскариды мигрируют сначала в правый отдел сердца, потом – в артерии легких, бронхиолы, капилляры, артерии, альвеолы. Развиваются гельминты в течение трех недель.
Аскариды начинают паразитировать в легочных тканях и подвергают блокировке мелкие капилляры. В результате питание легких нарушается, в альвеолярных тканях возникают микроинфаркты. Отходы жизнедеятельности личинок оказывает негативное влияние на организм, образуются воспалительные реакции.
Вокруг аскариды возникает некий субстрат из клеток плазмы, эозинофилов и лимфоцитов. Впоследствии начинают формироваться фиброзные участки. Заражение личинками приводит к бронхиальным спазмам. С кашлем аскариды попадают в горло, заглатываются и снова оказываются в кишечнике. Начинается хронический аскаридоз.
Симптомы
Первые симптомы заражения легочной ткани гельминтами начинают проявляться на 10-й день после попадания их в организм.
Какие симптомы у аскаридоза:
- Приступы кашля с малым отделением мокроты светлого цвета. В некоторых случаях бывают видны следы крови.
- Апатия, вялость.
- Головные боли.
- У пациентов младшего возраста, поднимается температура.
- Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
Признаки аскаридоза проявляются с течением времени.
- Появляются болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при физических нагрузках, приступах кашля, глубоких вдохах, чиханья. Это говорит о том, что возможен плеврит.
- Позднее наблюдается одышка, спазмы в бронхах. Больного мучает удушье, при это затруднен выдох. Все это сопровождается слышимым свистом в грудной клетке и мучительным сухим кашлем, похожим на трахеит.
Могут наблюдаться высыпания коже и иные аллергические реакции. В редких случаях аскаридоз может протекать скрытно.
Причины и группы риска
Возбудители патологии – личинки семейства аскарид (человеческих). Взрослые гельминты паразитируют только в кишечнике человека, который становится источником проникновения.
Они двуполые, самки откладывают каждый день примерно 250 тысяч яиц. С экскрементами заразившегося яйца попадают в землю. При этом эпидемиологическую опасность несут оплодотворенные яйца.
Если температура, аэрация грунта и влажность благоприятны, из яиц вызревают личинки. Попадание их в организм и вызывает аскаридоз. Если условия неблагоприятны, развитие личинок останавливается. Однако они не гибнут, жизнеспособность внутри яиц сохраняется длительное время. В кишечнике гельминты сохраняются около года, если отсутствует повторное проникновение, происходит самоизлечение.
Причины заражения:
- Несоблюдение санитарных норм. Распространению аскаридоза способствуют отсутствие воды и канализации, скученность населения. Патология развивается в результате потребления немытых ягод, фруктов, овощей, которые выращивались с помощью экскрементов человека в качестве удобрения.
- Купание в зараженной воде. При ее проглатывании яйца попадают в горло, желудок и кишечник.
В группы риска входят:
- Дети. У них патология встречается в два раза чаще, чем у взрослых. Маленькие дети пробуют на вкус различные предметы, облизывают пальцы, могут контактировать с беспризорными животными, играют в песке, в силу возраста, не соблюдают правил гигиены.
- Условия климата. В жарких регионах с высокой влажностью личинки вызревают в течение года. Иногда массовый скрининг, проводимый в подобном регионе, выявляет, что более 90% населения заражено. В умеренном климате заражение будет в теплые месяцы. В регионах вечной мерзлоты заболевание не встречается.
- Профессиональная деятельность. Аскаридоз встречается у лиц, работа которых связана с работой на земле. Это полеводы, работники овощных баз и агрономы.
Возможные осложнения
Осложнения аскаридоза появляются при хроническом течении кишечной фазы патологии. Заражаются органы ЖКТ у пациента развивается непроходимость кишечника, аппендицит.
Выбрать оборудование
Наибольшей опасностью, которая приводит к летальному исходу, является проникновение гельминтов в артерии легких и правый желудочек, проникновение через пищевод в глотку, а затем дыхательные пути. В результате пациент может погибнуть от асфиксии.
В острой фазе проявляются дыхательные аллергические реакции, спазмы, одышка. Эти симптомы аскаридоза могут сохраняться длительное время после излечения.
Диагностика патологии
Диагноз выставляет инфекционист-паразитолог. Если наступила фаза поражения легочной ткани, к диагностике подключается пульмонолог. Специалист собирает анамнез, уточняя, были ли у пациента контакты с грунтом (работы на приусадебном участке), какова его профессиональная деятельность. При осмотре можно заметить сыпь на коже.
При прослушивании слышен хрип, свистящие звуки, влажные хрипы с одной стороны. Если присутствует плеврит, будут заметны шумы плеврального трения и ослабление дыхательной активности с одной стороны.
Диагностировать патологию в фазе миграции аскарид помогут обследования:
- Рентген легких. При рентгенографии видны инфильтраты Леффлера. В одном месте они сохраняются несколько дней (не более 3), после пропадают и проявляются в другой доле. Иногда в плевральной полости обнаруживаются признаки наличия жидкости, которая выделяется при воспалении из малых кровеносных сосудов (экссудат).
- Анализы жидкости плевры, мокроты, крови, бронхиального секрета. Во всех жидкостях будет высокое содержание эозинофилов. В мокроте выявляется ДНК аскарид.
- Серология. Метод диагностики основан на том, что в крови пациента обнаруживаются антитела к аскаридам. Организм начинает их вырабатывать на 7-9 сутки после проникновения. Для выявления применяют иммуноферментный анализ.
Если эозинофильные субстраты не пропадают из ткани легких, надо проверить больного на наличие новообразований, бактериальной пневмонии, астмы и серьезных патологий. Чтобы уточнить диагноз назначаются консультации дерматолога, онколога, иммунолога, фтизиатра.
Лечение
Аскаридоз органов дыхания – это ранняя стадия глистного проникновения, она поддается консервативному лечению. Большинство медицинских специалистов от инфектологии и паразитологии полагают, что медикаментозное лечение аскаридоза эффективно в период кишечной стадии развития.
Интоксикация, вызванная продуктами распада гельминтов при массовой гибели, приводит к тяжелому воспалению стенок сосудов альвеол (пульмонит). Терапия антипаразитарными медикаментами проводится в 2 или 3 этапа.
Лечение аскаридоза предполагает прием средств: Албендазола, Мебендазола или Тиобендазола. Важное значение в этот период имеет купирование патологического состояния. Назначаются бронходилататоры, антигистаминные средства, кортикостероиды. Через 2 недели курс антигельминтного лечения повторить.
Профилактика и прогноз
При адекватной терапии прогноз благоприятный, патология излечивается полностью. При повторных заражениях, у людей, проживающих в эндемичных очагах, к этому виду гельминтов со временем формируется иммунитет.
Специальных мер профилактики нет. Есть рекомендации, которые помогут минимизировать инвазию гельминтов в организм. Профилактика аскаридоза заключается в таком:
- Соблюдать личную гигиену. После работ с землей мыть руки с мылом.
- Не пить воду из открытых водоемов (в кипяченом виде) и не использовать ее для приготовления пищи.
- Не купаться в непроверенных источниках.
- Овощи, ягоды, зелень, фрукты перед употреблением хорошо промывать горячей водой.
Меры профилактики включают использование сельскохозяйственных земель, безопасных в отношении гельминтов, строительство сооружений для очистки и дезинфекции воды. В районах, неблагополучных по аскаридозу, надо проводить массовую дегельминтизацию жителей.
Аскаридоз встречается часто, большинство заразившихся – дети. Тяжесть течения зависит от проникнувших в организм яиц гельминтов. Лечение помогает от паразитов и избежать осложнений.
Загрузка...
