Главная Пульмонология Аскаридоз легких - причины, симптомы, диагностика
Пульмонология
9 сентября, 20

Аскаридоз легких – причины, симптомы, диагностика

Аскаридоз – патология, обусловленная повреждением легочных тканей аскаридами (личинки круглых гельминтов). Продукты их жизнедеятельности вызывают аллергические реакции и интоксикацию. 

Содержание
  1. Общее про заболевание
  2. Патогенез
  3. Симптомы
  4. Причины и группы риска
  5. Возможные осложнения
  6. Диагностика патологии
  7. Лечение
  8. Профилактика и прогноз

Общее про заболевание

Аскаридоз легких относят к острой стадии гельминтоза, вызванного аскаридами. Статистика говорит, что от патологии страдает около миллиарда жителей планеты, ежегодно заражается около 150 тысяч. Заразиться может любой человек, но большая часть заболевших – дети. 

Патология встречается часто, занимает второе место после энтеробиоза. Распространена в странах и районах с тропическим и субтропическим климатом.

В некоторых государствах Африки от заражения аскаридами страдает больше половины населения.

Как лечить аскаридоз

Патогенез

В организм аскариды попадают оральным способом вместе с грязной водой, продуктами. Патология начинается с острой миграции. Аскарида выходит из яйца и крепится к тканям тонкой кишки. Далее они ротовым отверстием как бы прогрызают микроскопические отверстия в слизистой и проникают в вены кишечника. 

С кровотоком аскариды мигрируют сначала в правый отдел сердца, потом – в артерии легких, бронхиолы, капилляры, артерии, альвеолы. Развиваются гельминты в течение трех недель. 

Аскариды начинают паразитировать в легочных тканях и подвергают блокировке мелкие капилляры. В результате питание легких нарушается, в альвеолярных тканях возникают микроинфаркты. Отходы жизнедеятельности личинок оказывает негативное влияние на организм, образуются воспалительные реакции. 

Вокруг аскариды возникает некий субстрат из клеток плазмы, эозинофилов и лимфоцитов. Впоследствии начинают формироваться фиброзные участки. Заражение личинками приводит к бронхиальным спазмам. С кашлем аскариды попадают в горло, заглатываются и снова оказываются в кишечнике. Начинается хронический аскаридоз. 

Симптомы

Первые симптомы заражения легочной ткани гельминтами начинают проявляться на 10-й день после попадания их в организм. 

Какие симптомы у аскаридоза:

  • Приступы кашля с малым отделением мокроты светлого цвета. В некоторых случаях бывают видны следы крови.
  • Апатия, вялость.
  • Головные боли.
  • У некоторых пациентов, особенно младшего возраста, поднимается температура. 
  • Отсутствие аппетита, снижение массы тела.

Признаки аскаридоза проявляются с течением времени. 

  • Постепенно появляются болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при физических нагрузках, приступах кашля, глубоких вдохах, чиханья. Это говорит о том, что возможен плеврит. 
  • Позднее наблюдается одышка, спазмы в бронхах. Больного мучает удушье, при это затруднен выдох. Все это сопровождается слышимым свистом в грудной клетке и мучительным сухим кашлем. 

Могут наблюдаться высыпания коже и иные аллергические реакции. В редких случаях аскаридоз может протекать скрытно. 

Причины и группы риска

Возбудители патологии – личинки семейства аскарид (человеческих). Взрослые гельминты паразитируют только в кишечнике человека, который становится источником проникновения.

Они двуполые, самки откладывают каждый день примерно 250 тысяч неоплодотворенных яиц. С экскрементами заразившегося яйца попадают в землю. При этом эпидемиологическую опасность несут лишь оплодотворенные яйца.

Если температура, аэрация грунта и влажность благоприятны, из яиц вызревают личинки. Попадание их в организм и вызывает аскаридоз. Если условия неблагоприятны, развитие личинок останавливается. Однако они не гибнут, жизнеспособность внутри яиц сохраняется длительное время. В кишечнике гельминты сохраняются около года, если отсутствует повторное проникновение, происходит самоизлечение.

Развитие аскаридоза

Причины заражения:

  • Несоблюдение санитарных норм. Распространению аскаридоза способствуют отсутствие воды и канализации, скученность населения. Патология развивается в результате потребления немытых ягод, фруктов, овощей, которые выращивались с помощью экскрементов человека в качестве удобрения. 
  • Купание в зараженной воде. При ее проглатывании яйца попадают в горло, желудок и кишечник. 

В группы риска входят:

  • Дети. У них патология встречается в два раза чаще, чем у взрослых. Маленькие дети пробуют на вкус различные предметы, облизывают пальцы, могут контактировать с беспризорными животными, играют в песке, в силу возраста, не соблюдают правил гигиены. 
  • Условия климата. В жарких регионах с высокой влажностью личинки вызревают в течение года. Иногда массовый скрининг, проводимый в подобном регионе, выявляет, что более 90% населения заражено. В умеренном климате заражение будет в теплые месяцы. В регионах вечной мерзлоты заболевание не встречается. 
  • Профессиональная деятельность. Аскаридоз встречается у лиц, работа которых связана с работой на земле. Это полеводы, работники овощных баз и агрономы. 

Возможные осложнения

Осложнения аскаридоза появляются при хроническом течении кишечной фазы патологии. Заражаются органы ЖКТ у пациента развивается непроходимость кишечника, аппендицит.

Наибольшей опасностью, которая приводит к летальному исходу, является проникновение гельминтов в артерии легких и правый желудочек, а также проникновение через пищевод в глотку, а затем дыхательные пути. В результате пациент может погибнуть от асфиксии.

В острой фазе проявляются дыхательные аллергические реакции, спазмы, одышка. Эти симптомы аскаридоза могут сохраняться длительное время после излечения.

Диагностика патологии

Диагноз выставляет инфекционист-паразитолог. Если наступила фаза поражения легочной ткани, к диагностике подключается пульмонолог. Специалист собирает анамнез, уточняя, были ли у пациента контакты с грунтом (работы на приусадебном участке), какова его профессиональная деятельность. При осмотре можно заметить сыпь на коже.

При прослушивании слышен хрип, свистящие звуки, влажные хрипы с одной стороны. Если присутствует плеврит, будут заметны шумы плеврального трения и ослабление дыхательной активности с одной стороны.

Диагностировать патологию в фазе миграции аскарид помогут обследования:

  • Рентген легких. При рентгенографии видны инфильтраты Леффлера. В одном месте они сохраняются несколько дней (не более 3), после пропадают и проявляются в другой доле. Иногда в плевральной полости обнаруживаются признаки наличия жидкости, которая выделяется при воспалении из малых кровеносных сосудов (экссудат). 
  • Анализы жидкости плевры, мокроты, крови, бронхиального секрета. Во всех жидкостях будет высокое содержание эозинофилов. В мокроте выявляется ДНК аскарид. 
  • Серология. Метод диагностики основан на том, что в крови пациента обнаруживаются антитела к аскаридам. Организм начинает их вырабатывать на 7-9 сутки после проникновения. Для выявления применяют иммуноферментный анализ.

Если эозинофильные субстраты не пропадают из ткани легких, надо проверить больного на наличие новообразований, бактериальной пневмонии, астмы и серьезных патологий. Чтобы уточнить диагноз назначаются консультации дерматолога, онколога, иммунолога, фтизиатра. 

Лечение

Аскаридоз органов дыхания – это ранняя стадия глистного проникновения, она хорошо поддается консервативному лечению. Большинство медицинских специалистов от инфектологии и паразитологии полагают, что медикаментозное лечение аскаридоза эффективно в период кишечной стадии развития.

Интоксикация, вызванная продуктами распада гельминтов при массовой гибели, приводит к тяжелому воспалению стенок сосудов альвеол (пульмонит). Терапия антипаразитарными медикаментами проводится в 2 или 3 этапа.

Лечение аскаридоза предполагает прием средств: Албендазола, Мебендазола или Тиобендазола. Важное значение в этот период имеет купирование патологического состояния. Назначаются бронходилататоры, антигистаминные средства, кортикостероиды. Через 2 недели курс антигельминтного лечения повторить.  

Почему заражаются аскаридозом легких

Профилактика и прогноз

При адекватной терапии прогноз благоприятный, патология излечивается полностью. При повторных заражениях, у людей, проживающих в эндемичных очагах, к этому виду гельминтов со временем формируется иммунитет. 

Специальных мер профилактики нет. Есть рекомендации, которые помогут минимизировать инвазию гельминтов в организм. Профилактика аскаридоза заключается в таком:

  • Соблюдать личную гигиену. После работ с землей мыть руки с мылом.
  • Не пить воду из открытых водоемов (в кипяченом виде) и не использовать ее для приготовления пищи.
  • Не купаться в непроверенных источниках.
  • Овощи, ягоды, зелень, фрукты перед употреблением хорошо промывать горячей водой. 

Меры профилактики включают использование сельскохозяйственных земель, безопасных в отношении гельминтов, строительство сооружений для очистки и дезинфекции воды. В районах, неблагополучных по аскаридозу, надо проводить массовую дегельминтизацию жителей. 

Аскаридоз встречается часто, большинство заразившихся – дети. Тяжесть течения зависит от проникнувших в организм яиц гельминтов. Лечение помогает от паразитов и избежать осложнений.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных