Азитромицин при пневмонии

Пневмония – заболевание дыхательной системы, при котором в процесс включаются альвеолярные структуры. При нем развивается дыхательная недостаточность – состояние, страдают все системы организма, они не получают кислород, распознать пневмонию и комплексное ее лечение. 

При запущенном процессе заболевание может перейти в хроническую форму или привести к летальному исходу. Часто для его лечения назначают антибиотики. Препаратом первого выбора является Азитромицин при пневмонии.

Дети быстро идут на поправку, если правильно подобрана дозировка и выявлен возбудитель, чувствительный к нему.

Почему пневмония

Болезнь может иметь как бактериальную, так и вирусную природу. Часто развивается не как отдельное заболевание, а как осложнение ранее перенесенной респираторной инфекции. Подвержены ей в большей степени маленькие дети – груднички и дошкольники.

Причины пневмонии:

• ОРЗ и ОРВИ, перенесенные на ногах.
• Незрелость иммунитета, местного и общего. Защитные клетки, которые располагаются на слизистых носа и горла не способны подавить рост вирусов и бактерий, они распространяются, проникая в бронхи и легкие.
• Недолеченные или хронические заболевания (синусит, гайморит, тонзиллит). В организме присутствует очаг инфекции, из которого она распространяется при снижении иммунитета.
• Бронхиальная астма. Дети, которые ей страдают в группе риска по возникновению пневмонии. При ней бронхи спазмированы, просвет сужен, нарушена вентиляция легких. На фоне простудных заболеваний состояние больного усугубляется, мокрота не выводится должным образом, возникает воспаление.
• Детские инфекции (коклюш, корь, скарлатина). Они осложняются пневмонией по вине все низкого иммунитета.
• Новообразования. Пневмония – вторичный диагноз, который возникает как осложнение на фоне нарушения нормального строения и функционирования легких.
• Врожденные пороки развития дыхательной системы.
• Затяжные роды, при которых у ребенка развивается гипоксия.
• Аспирация (вдыхание) твердыми предметами или жидкостями, в том числе внутриутробная (заглатывание околоплодных вод).
• Медицинские манипуляции, бронхоскопия, хирургические манипуляции.
• Сопутствующие болезни (сердечно-сосудистой системы, почек).
• Проживание в неблагоприятных районах, вдыхание табачного дыма.

Действующее вещество

Как препарат, Азитромицин для лечения пневмонии у детей врачами назначается часто. Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов-азалидов. Они признаны наименее токсичными антибактериальными средствами, которые хорошо переносятся.

При приеме макролидов развиваются реакции гематотоксичности, артро- и хондропатии, болезни ЦНС и неофротоксичность. Редки анафилактические реакции, которые свойственны антибиотикам пенициллинового и цефаллоспоринового ряда. 

Попадая в ткани организма, Азитромицин связывается с рибосомами (их 50S единицей) и подавляет выработку белка (пептидтранслоказы) в бактериальных клетках. Бактерии теряют способность к размножению. Препарат действует на патогенные микроорганизмы, располагающиеся как в межклеточном пространстве, так и внутри клеток.

Препарат обладает свойствами:

• Бактериостатическое действие.
• Способность накапливаться в высоких концентрациях в тканях.
• Активен против грамположительных бактерий и внутриклеточных паразитов.

Применение Азитромицина при пневмонии у детей, которая вызвана:

• Стафилококками А, В, С (в том числе и aureus).
• Стрептококки (в том числе и pneumoniae).
• Пневмококками (возбудитель пневмонии).
• Микоплазмой.
• Гемофильной палочкой.

После приема лекарство всасывается в ЖКТ, распространяется по кровеносному руслу, накапливаясь в межклеточном пространстве, клетках и тканях. Максимальные концентрации достигаются через 2-3 часа, в тканях они выше, чем в сыворотке крови в 20-50 раз.

Азитромицин устойчив к действию кислот и липофилен. Проникает в мочеполовые органы, бронхи, легкие, кожу и мягкие ткани, преодолевает гистогематический барьер.

Разносят его фагоциты, проникает через клеточные мембраны. В очаге воспаления концентрация выше, чем в здоровых тканях, повышается она пропорционально степени выраженности воспалительного процесса.

Выводится в основном кишечником (до 50%) и немного почками (5-6%). Способен сохранятся в активной концентрации в месте воспаления еще в течение недели после последнего приема. Прием пищи меняет время всасывания и концентрации, если вы даете Азитромицин детям при пневмонии, важно соблюдать правила приема.

Выбрать оборудование

Дозировка по возрасту

Есть две схемы употребления Азитромицина при пневмонии у детей – 3-х и 5-ти дневная.

Маленьким детям при несложном течении доза рассчитывается по весу – 10 мг Азитромицина на кг 1 раз в сутки. После 6 лет назначают 250 мг 1 раз в сутки, после 12 лет – 500 мг 1 раз в сутки. Принимают в течение 3-х дней.

При пятидневной схеме в первый день принимают суточную дозу по возрасту, а во 2-5 – по ½ суточной дозы раз в день. Интервал между приемами – 24 часа.

Важно! Не принимать Азитромицин на голодный желудок – через 2 часа после еды. Так он в концентрации всосется и попадет в очаг воспаления. 

Несмотря на низкую токсичность, Азитромицин – антибиотик. Назначается он врачом, который рассчитает нужное количество препарата и схему приема в зависимости от тяжести заболевания. В сложных случаях может увеличить дозировку (или если вес ребенка больше средней возрастной нормы) и назначить два курса.

Противопоказания

Антибиотики, как любые лекарственные средства, имеют противопоказания к применению:

• Непереносимость и аллергические реакции на макролиды в анамнезе.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Кормление грудью.
• Прием гепарина и эрготамина.
• С осторожностью назначать при аритмии, при совместном приеме с Дигоксином и Терфенадином.

Когда неэффективен антибиотик

• При вирусной природе заболевания. Основными препаратами будут противовирусные иммуномодулирующие средства. Прием антибиотика способен усугубить течение заболевания за счет угнетения иммунитета.
• При нечувствительности патогенной микрофлоры к макролидам. При выявлении пневмонии лечение нужно назначать незамедлительно. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые не всегда эффективны. После 2-х приемов не наблюдается прогресса, то стоит посоветоваться с врачом о смене лекарственного средства.
• При развитии устойчивости патогенных микроорганизмов. При длительном или частом приеме Азитромицина бактерии становятся устойчивыми к его действию. Если вы лечитесь им часто или принимали Азитромицин, то скажите об этом врачу. Надо менять группу антибактериальных средств, не использовать тот же антибиотик два раза подряд.  

Если природа заболевания бактериальная, Азитромицин при пневмонии у детей назначается с первых дней, наряду с цефаллоспоринами.

Формы выпуска

Азитромицин выпускается многими фармакологическими компаниями и имеет разные названия. В аптеках можно найти таблетки по 500 мг и 250 мг, порошки для приготовления суспензии с концентрацией 50, 100, 200, 400 мг.  Они продаются в удобном пузырьке со шприцем и ложкой для дозирования. Вам останется добавить нужное количество воды.

Готовый раствор может храниться несколько дней при комнатной температуре и его хватает точно на 3-5 приемов (есть еще небольшой запас, который рассчитан на то, что определенное количество останется на стенках флакона).

Рассчитать нужное количество миллилитров можно так. На коробке пишут, сколько Азитромицина в 5 мл. Мы узнаем, сколько в одном (количество в 5-ти мл делим на 5). Затем нужное нам по возрасту суточное количество Азитромицина делим на количество его в 1 мл и получаем объем суспензии, который должен выпить ребенок за 1 прием.

При самостоятельном выборе можно ошибиться – купить флакон, которого не хватит на курс или который останется и его придется выкинуть, неправильно засчитать объем суспензии.

Обратитесь к врачу, он назначит нужную дозу препарата. Самолечение при пневмонии у ребенка недопустимо.

Побочные действия

Их у антибиотиков много, этот пункт занимает треть инструкций по применению. При назначении Азитромицина при пневмонии детям, родители должны знать о побочных эффектах:

• Со стороны пищеварительной системы – жидкий стул, тошнота и рвота, газообразование, боли в кишечнике (колит), изменение цвета языка, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.
• Аллергические реакции – крапивница, кожная сыпь, зуд, покраснение и анафилактический шок.
• Со стороны ССС – тахикардия, аритмия и сердцебиение.
• Шум в ушах, снижение слуха (при длительном приеме больших доз, нарушение обоняния и вкуса).
• Головокружение, головная боль, сонливость и апатия или наоборот, возбудимость и бессонница.
• Нарушение функции почек, нефрит.
• Нейтропения.
• Вагинит, кандидоз.
• Дисбактериоз.

Внимательно, расскажите врачу о сопутствующих заболеваниях ребенка и приеме других препаратов при назначении лечения.

Назначают Азитромицин для детей при пневмонии. Отзывы он получил положительные как от врачей, так от родителей.

Препарат привлекает низким процентом побочных эффектов, коротким курсом приема, возможностью принимать раз в сутки (важно, ведь дети не любят лекарства), быстрым эффектом (облегчение наступает после первого приема). Следовать дозировке и правилу приема.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт