Бронхиолит у взрослых: симптомы, причины

Бронхиолит – диффузная патология воспалительного характера, распространяющаяся на бронхиолы. После появляется частичная и абсолютная непроходимость. Диаметр бронхиол составляет — 2 мм, от бронхов их отличает отсутствие хрящевых пластинок в стенке. 

Заболевание встречается редко, важность составляют сложные сбои в процессе альвеолярного газообмена кислорода, нарушения в мелких артериях, капиллярах, что провоцирует формирование острой дыхательной недостаточности.

Бронхиолит – что это такое?

Заболевание — воспаление слизистой поверхности респираторных каналов по большей части поражающее бронхиолы. В процессе слизистая отекает, после просветы бронхиол сужаются, развивается дыхательная недостаточность. 

Через время воспаление обусловливает уплотнение их стенок, соединительная ткань разрастается, просвет закрывается. У патологии код по МКБ — 10.

Разновидности 

Классификация проводится по характеру течения и этиологии развития. По патологии недуг у взрослых делят на виды:

• Острый бронхиолит. Отличается быстро развивающейся симптоматикой. Самочувствие быстро ухудшается и появляется интоксикация.
• Хронический бронхиолит. Характеризуется выражением признаков. Они не ощущаются, не доставляют волнений пациенту, но становятся проявленными.

Классификация недуга по типу возбудителя:

• Постинфекционный. Патология возникает в результате проникновения в организм РСВ, аденовирусов, вирусной инфекции парагриппа.
• Респираторный бронхиолит. Такой вид заболевания поражает курящих людей до 35 лет с 15-летниим стажем курения и более.
• Ингаляционный. Формируется после вдыхания человеком тяжелых газов (угарного, сернистого), кислотных паров, пыли органического и неорганического видов.
• Облитерирующий бронхиолит. Возникновение патологии вызывает попадание вирусов герпеса, пневмоциста, ВИЧ-инфекции. Такая форма воспаления представляет опасность, без терапии грозит тяжелыми осложнениями. При появлении первичных признаков нужно посетить врача.
• Лекарственный. Вызывается в результате потребления медикаментов, как пеницилламин, и препаратов, содержащих в составе интерферон, амиодарон, блеомицин.

Выделяют идиопатический вид недуга, причины развития которого не установлены. Он может сочетаться с иными заболеваниями (коллагеновые патологии, легочный фиброз, язвенный колит, лимфома) и не сочетаться с другими болезнями (пневмония, интерстициальная болезнь легких).

Группы риска

Помимо вирусной инфекции бронхиолит у взрослых может быть спровоцирован перенесенным ларингитом, также заболеть рискуют:

1. Курильщики с длительным стажем курения.
2. Лица с ослабленным иммунитетом.
3. Люди, резко вдыхающие воздух на морозе.
4. Больные, перенесшие трансплантационные операции.
5. Пациенты, принимающие лечение интерфероном, блеомицином цефалоспоринами.

Не меньший риск заболевания представляют пожилой возраст, тяжелая экология, работа с токсичными веществами, на вредном производстве в условиях загазованного или запыленного воздуха.   

Причины развития

Воспаление бронхиол провоцируют условия:

• врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта;
• хронические патологии респираторной системы;
• иммунодефицит;
• поражение грибковой инфекцией;
• сбои гемодинамики, сердечно-сосудистые нарушения;
• курение во время вынашивания ребенка и пассивное курение;
• наличие ревматоидного артрита;
• болезни нервно-мышечного аппарата;
• вдыхание ядовитых, токсических веществ;
• генетическая предрасположенность.

Реже болезнь возникает в случае воспаления соединительной ткани. Ее развитие обеспечит прием медикаментов. Не стоит пытаться лечить патологию, это грозит развитием осложнений.

Симптомы бронхиолита

Проявления болезни определяются ее видом и степенью тяжести. Первичным симптомом выступает одышка, которая появляется во время физической нагрузки, со временем прогрессирует. Болезнь отмечается сухими свистящими хрипами в нижних отделах, на вдохе появляется «писк».

Кожа приобретает синюшность, способны увеличиваться фаланги пальцев рук, у пациента появляется насморк, заложенность носа, кашель. Температура тела способна повышаться до 39-40° C, проявляется отечность век, одутловатость лица, цианоз. 

Диагностика 

Установить диагноз помогает обследование дыхательной системы:

• Проведение опроса больного для сбора анамнеза.
• Прослушивание тонов дыхания с помощью фонендоскопа.
• Прохождение пациентом рентгенографии зоны грудной клетки.
• Пульсоксиметрия, установление газового состава крови.

Исследовать больного с заболеванием бронхиолит позволяют КТ, спирография, биопсия. Используется обследование воздуха, который вдыхает пациент, проводится диагностика, позволяющая обнаружить возбудителя из носоглотки.

Выбрать оборудование

Патологию выявляют на поздних этапах, когда в бронхиолах образованы фиброзные изменения. Тогда прогноз считается неблагоприятным.

Диагностирование патологии на ранних стадиях дает возможность достичь регресса воспаления, остановить недуг. 

Методы лечения бронхиолита

Терапия комплексная, принимающая во внимание личные особенности больного. Главная задача – остановить развитие дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, снятие воспаления, предупреждение осложнений. Для этого проводится оксигенотерапия с кислородной маской. Тяжелых пациентов подключают к устройству ИВЛ. 

Чтобы восполнить потерю жидкости, откорректировать кислотно-основное состояние пациента проводится дегидратация. Назначается частое питье дробными порциями, выполняется инфузионная терапия.

При помощи аспиратора из дыхательных каналов устраняется слизь. Из физиотерапевтических процедур эффективное воздействие против воспаления оказывают массаж грудной клетки, ингаляции со специальным раствором.

Терапия патологии сопровождается назначением препаратов. Приведенные медикаменты обладают противопоказаниями и побочными эффектами, без разрешения врача их использовать запрещено.

Лечение бронхиолита предполагает антибиотикотерапию в случаях, когда установлено, что недуг спровоцирован бактериальной инфекцией. Поводом использования антибиотиков выступает вторичная инфекция, которая подключилась к болезни либо угроза ее присоединения. 

Если бронхиолит предполагает продолжительный ход и хроническое состояние, то терапия вместе с анализом его эффективности ориентированы на сокращение степени дыхательной недостаточности. Лечение заключается не в возобновлении стандартной работы легких, а в профилактике болезни. 

Профилактика

При правильном лечении болезнь завершается самостоятельно. За период до 5 дней уходят симптомы острого воспаления, а спустя 2-3 недели исчезают обструктивные признаки. Иногда пациента беспокоит продолжительный кашель. При наличии хронических патологий часто возникают серьезные осложнения:

• легочно-сердечной недостаточности;
• бактериального воспаления легких;
• легочной гипертензии;
• бронхиальной астмы.

В тяжелых стадиях восстановить работу дыхательного аппарата не представляется возможным даже с использованием своевременной и грамотной терапии. 

Профилактику заболевания обеспечивают следующие мероприятия:

• терапия патологий органов системы дыхания, в частности, бронхитов;
• исключение контакта с инфекционными больными;
• укрепление иммунной защиты организма, повышение реактивности;
• прием витаминов;
• избегание вдохов ядовитых веществ, токсических газов;
• отказ от вредной привычки курения.

Это патология, по причине которой эпизоды бронхообструкции сопровождают каждое ОРВИ, а внешнее дыхание не восстанавливается. Врачи говорят про бронхиолит, что это бомба замедленного действия. Продолжительный воспалительный процесс, протекающий в бронхах и легких, провоцирует обструкцию и поражение бронхиол склеротического характера.

Абсолютная либо неполная проходимость нижних участков дыхательной системы выступает фактором сбоя в процессах дыхания и кислородном голодании внутренних органов.

Нарастающей гипоксии клеток и тканей сопутствует прогрессирующая симптоматика легочно-сердечной недостаточности. При тяжелой форме заболевания нередки летальные исходы.

1. «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
2. Pharmindex.ru для газеты «Аптека Фарм-индекс».
3. Полный справочник практикующего врача /под редакцией Воробьева А.И., 10 издание, 2010.
4. Справочник по пульмонологии/под ред. Чучалина А.Г., Ильковича М.М., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Хронический облитерирующий бронхиолит у детей: учеб.- метод. пособие/ Бобровничий В.И. – 2006.
6. Возможности в терапии бронхиолитов/ Авдеев С.Н.//Практическая пульмонология. – 2009.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог