Целомическая киста перикарда — что это такое?

Целомическая киста перикарда – образование в виде капсулы с толстыми стенками, связанное с оболочкой перикарда. Болезнь протекает бессимптомно, но может сопровождаться одышкой, кашлем, болями в области сердца, тахикардией. Для диагностики патологии прибегают к рентгену, торакоскопии, ЭКГ. Лечение часто хирургическое.

Причины

Целомической кистой называют полость, наполненную жидкостью. Капсула прикрепляется к оболочке перикарда: размер образования зависит от стадии болезни. Новообразование наполнено бесцветной жидкостью, но при инфицировании или травмировании она меняет цвет.

Среди сердечных заболеваний патология составляет 22% случаев. У представительниц прекрасного пола она встречается в возрасте от 20 до 50 лет. Капсула формируется в правой диафрагмовой зоне. Реже она встречается в нижней части сердца.

Причиной развития являются негативные влияния на работу органа:

• травмы (удары с образованием гематомы);
• врожденные нарушения;
• воспалительные процессы, затрагивающие ткани сердца;
• заражение эхонококком.

Есть 2 теории по поводу происхождения кисты. Первая – теория дизэмбриогенеза или врожденного формирования. Образования возникают на слабых участках перикарда. Такие капсулы сообщаются с полостью околосердечной сумки, потом отделяются и образуют отдельную кисту. Еще одна теория – нарушение слияния лакун эмбриона. Развиваясь, они дают толчок к появлению кистозного формирования.

Теория воспаления объясняет возникновение новообразования под влиянием инфицирования. Это предположение среди медиков не популярно.

Если кисту не удалить, потом она перерастает в опухоль. 

Классификация

Заболевания классифицируют по механизму возникновения:

• Врожденное. Киста формируется в утробе ребенка. Младенец может появиться на свет без признаков патологии, но со временем они проявятся. 
• Приобретенное. Болезнь возникает как следствие травм или инфицирования.

По типу формирования новообразования бывают:

• сообщающиеся (имеется выход в перикардиальную полость);
• связанные (имеется ножка, связывающая капсулу с перикардом);
• отшнурованные (не связаны с перикардом).

Кисты также бывают однокамерные и многокамерные. По характеру течения болезни выделяют бессимптомные, с осложнениями или без них.

Симптомы

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Большинство случаев обнаружения кист связаны с плановым медосмотром. С увеличением размера капсулы могу появиться внешние признаки:

• проступающие вены на шее;
• одышка;
• затрудненное глотание;
• сухой кашель;
• болевые ощущения в разных зонах тела;
• синюшность кожи.

При повышенной подвижности боли ощутимы в подлопаточной области. Нарушается работа сердца. Из-за общего ухудшения состояния клиент обращается за помощью к медикам.

В ходе обследований выявляется размер кисты и причина ее формирования. Средний объем полости – от 3 до 8 см. Замкнутые новообразования имеют больший размер, чем сообщающиеся.

Выбрать оборудование

Изнутри стенки кисты выстланы мезотелием, сверху – соединительной тканью, пронизанной сосудистой сеткой. Внутри располагается бесцветная жидкость с содержанием белка и солей. 

Осложнения

Заболевание не должно оставаться без лечения, в противном случае оно приведет к серьезным последствиям. Сдавливание капсулой соседних органов ведет к осложнениям:

• дисфагия;
• затрудненное дыхание;
• набухание вен;
• регулярные боли.

Если киста становится гнойной, возможно развитие плеврита.

Диагностика

Для обнаружения заболевания прибегают к инструментальным исследованиям с помощью новой аппаратуры:

• МРТ. Метод выявляет локализацию и размеры капсулы, позволяет сделать вывод о работе сердца.
• Эхокардиограмма. Одно из исследований, направленное на выявление нарушений в функционировании органа.
• Торакоскопия. Эндоскопическое исследование, при котором микроинструменты вводятся в плевральную зону и сердце. Анализ проводится кардиологом. Методика помогает определить целостность перикарда, стенок капсулы.

Перечисленные способы позволяют исключить диафрагмальную грыжу, липому или опухоль.

Лечение

Лечением кисты занимаются в стационаре кардиоцентра. Ранее прибегали к методу пункции и склерозирования. Но устранение жидкости из капсулы и ее опадение не вели к выздоровлению. Со временем новообразование снова наполнялось содержимым, а склерозирование вело к утолщению фиброзной ткани. 

Оптимальным методом борьбы с кистами остается торакоскопия. Она предполагает отсечение кисты без повреждения перикарда. Если капсула большая, предварительно проводят пункцию.

Этапы операции следующие:

1. Сердце осматривают на наличие осложнений. Врач выбирает место для доступа.
2. Хирург совершает несколько надрезов в грудной клетке. Через них вводится оборудование для эндоскопии. 
3. Инструментами хирург отсекает полость, не затрагивая здоровые ткани. При подозрении на онкологию отсекается часть близлежащего перикарда. 

После операции больной находится в стационаре под наблюдением медиков. Для купирования боли назначают анальгетики, для профилактики заражения – антибиотики.

Прогноз

При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный. После хирургического вмешательства большинство пациентов уже через сутки встают с постели. Уже через неделю больной возвращается домой.

Киста перикарда – опасная болезнь, если вовремя не выявить ее. В дальнейшем для профилактики осложнений врачи рекомендуют обращаться в клинику при малейшем дискомфорте в зоне сердца. Внимание к своему здоровью позволит вовремя предотвратить нежелательные последствия.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог