Хламидийная пневмония — причины, патогенез
Воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий в органах дыхания и вызванный особым видом бактерий (Chlamydophila и Chlamydia), называется хламидийной пневмонией. Она развивается у лиц с уже имеющимися болезнями легких, пациентов с ослабленным иммунитетом и престарелых людей.
Общая информация
Специалисты относят хламидийную пневмонию к одному из вариантов АП (атипичной пневмонии), развивающейся при заражении путей дыхания разнообразными типами хламидий (Chl.pneumoniae, Chl.psitaci и Chl. Trachomatis).
Каждый год среди внебольничных пневмоний хламидии вызывают от 4 до 16% от общего числа, во время же эпидемий показатель увеличивается до 20-30%. Часто заболевают люди взрослого возраста, а случаи развития у младенцев связаны с заражением от матери, страдающей генитальным хламидиозом.
Примерно у 60% взрослых и 8-10% детей в верхней части глотки определяется бессимптомное нахождение хламидий, риск заражения при передаче любых респираторных жидкостей весьма высок. В медицинской практике встречались случаи массового заражения в закрытых поселениях хламидийной пневмонии.
Патогенез
Любые хламидии – это грамотрицательные облигатные (ограничивающиеся одним, характерным для себя способом существования) микроорганизмы, которые «поселяются» и паразитируют внутри клеток макроорганизма. В нем они могут существовать в виде элементарных и ретикулярных телец (первые относятся к инфекционной, а вторые к вегетативной форме).
Первый тип проникает внутрь клеток макроорганизма методом эндоцитоза (захват внешнего материала клетки), уже внутри преобразуются во второй тип. Он обладает высокой способностью к делению и активно размножается.
Цикл размножения составляет двое суток, после вегетативная форма вновь преобразуется в элементарную и процесс инфицирования новых клеток макроорганизма повторяется.
Причины
Семейство хламидий разнообразно, но для пульмонологов представляют интерес лишь 3 типа:
- Chlamydophila pneumoniae. Это наиболее частый возбудитель пневмоний, фарингитов, бронхитов, синуситов и респираторных хламидиозов.
- Chlamydophila trachomatis. Вызывает хламидиоз мочеполовой системы, трахому, венерическую лимфогранулему, а также хламидийная пневмония у детей младше полугода, работников лабораторий и людей со слабым иммунитетом.
- Chlamydophila psitaci. Является возбудителем пситтакоза.
Существуют разные варианты заражения, это зависит от типа хламидий, но распространяться гематогенным путем могут абсолютно все виды.
Chlamydophila pneumoniae передается контактным, бытовым и воздушно-капельными путями. Заражение Chlamydophila psitaci осуществляется воздушно-пылевыми либо фекально-оральным путями. Это вдыхание зараженной пыли или употребление продуктов, которые содержат биологические материалы птиц-переносчиков (куры, голуби, канарейки). Chlamydophila trachomatis передается путем попадания вирусных частиц в кровь человека.
Признаки
Симптомы заболевания могут различаться, это зависит от вида Chlamydophila.
При возбудителе Chl.pneumoniae
Данным типом болеют подростки и люди младше 40 лет. Начало недуга постепенное, в некоторых случаях может быть острым (при этом признаки поражения и интоксикации респираторных путей максимально выражены уже на третий день).
Если начало постепенное, то в первые 6-8 дней симптомы похожи на признаки ОРЗ: небольшая температура, озноб, течение из носа, хрипота.
ХП может развиваться в срок от 7 до 30 дней после появления первых признаков. Постепенно температура повышается до 38,5-40 градусов, нарастают слабость и апатия, усиливаются головные и мышечные боли. Во всех случаях наблюдаются приступы кашля и болевые ощущения в зоне груди.
Течение ХП затяжное, вялость, слабость, несильный кашель могут сохраняться несколько месяцев. К осложнениям относят артрит, отит, синусит.
При возбудителе Chl. trachomatis
Начало обычно постепенное, первые признаки – приступообразный кашель, отит, конъюнктивит. На фоне сильнейшего кашля возможна рвота и посинение кожных покровов. При этом общее состояние человека удовлетворительное, признаки интоксикации выражены слабо или отсутствуют вовсе.
К исходу 7-10 дней могут проявиться признаки увеличения размеров печени и/или селезенки и энтероколита (воспаления пищевого тракта). Выздоровление затяжное, длится несколько недель или даже месяцев. Перенесшие болезнь зачастую страдают в будущем астмой и иными недугами органов дыхания.
Выбрать оборудование
При возбудителе Chl. psitaci
Течение этого типа бывает различным – бессимптомным, средней тяжести, тяжелым. Главный признак – высокая температура, которая сопровождается мышечными и суставными болями, мигренью, сильнейшей слабостью. При отсутствии иных признаков состояние иногда расценивается как лихорадочное с неясной причиной.
С течением болезни развивается кашель, появляются болевые ощущения в зоне груди, наблюдается увеличение размера селезенки и/или печени. Симптомами, указывающими на ХП, выступают: кровотечения из носа, нейротоксикоз, пятнистая сыпь.
Лечение может занять до шести недель, после нередко возникают такие осложнения, как венозный тромбоз, полиневропатия.
Диагностирование
Выставление диагноза бывает затруднено, поскольку при ХП, в отличие от бактериальной пневмонии, явные рентгенологические и физикальные симптомы отсутствуют, то есть специалистам приходится в первую очередь принимать во внимание собранный анамнез и подтверждать первоначальный диагноз дополнительными обследованиями:
- Рентген. Позволяет выявить локацию поражения органа дыхания.
- Физикальное обследование. При выслушивании слышен влажный хрип, дыхание заметно ослаблено и жесткое.
- Лабораторное обследование (анализы).
Как лечить
Терапия ХП затруднена, поскольку в организме есть внутри- и внеклеточные хламидии, и оказывать воздействие надо и на то, и на другое звено. Также нужно отметить, что активизация патологии обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, а это требует корректировки иммунного ответа.
Эрадикационное лечение (направленное на уничтожение основного источника возникновения недуга) осуществляется антимикробными фармацевтическими средствами группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Современные специалисты предпочитают вторую группу, поскольку данные средства можно назначать младенцам, беременным, престарелым пациентам.
В отношении хламидий активны такие препараты данной группы, как Ровамицин, Кларитросин, Спирамисар, Эритромицин-АКОС.
Также с инфекциями, вызванными хламидиями, хорошо справляются Миноциклин, Вибрамицин, Доксибене относящиеся к тетрациклинам. Эти средства запрещены при тяжелых печеночных поражениях и для беременных.
В некоторых случаях специалист назначает Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин, которые входят в группу фторхинолонов. Курс антимикробного лечения ХП не может длиться меньше 14 дней.
Чтобы исключить иммунологические расстройства и предупредить рецидивы инфекции, пациенту необходимо принимать назначенные иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и пробиотики. В период восстановления большое внимание нужно уделить дыхательным упражнениям и физиотерапии.
Прогнозы
У детей, подростков и лиц молодого возраста, при отсутствии сопутствующих недугов, ХП чаще всего оканчивается полным выздоровлением. Среди престарелых заболевших смертность составляет 7-12%. Многолетние наблюдения позволяют сделать вывод, что Chl. pneumoniae может стать причиной возникновения таких осложнений, как склероз, саркоидоз органа дыхания, заболевание Альцгеймера и некоторых других.
Поэтому перенесенная ХП иногда негативно сказывается даже в далеком будущем. Также в настоящее время однозначно доказано, что ХП утяжеляет бронхиальную астму и учащает количество приступов.
ХП – это заболевание, отягощенное весьма серьезными осложнениями. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение зачастую приводят к тяжелейшими последствиям и даже смерти заболевшего. Поэтому нельзя игнорировать первые признаки или использовать самолечение.
Необходимо обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать терапию. В этом случае многократно возрастают шансы на полное выздоровление и отсутствие осложнений.
- Медицинский справочник «Красота и медицина». Хламидийная пневмония. // [электронный ресурс] Дата обращения 10.06.2021.
- А.А. Афанасьева, М.С. Савенкова. Клинические проявления пневмонии при хламидийном инфицировании. // «Клиническая медицина». — М., — 2003.
- Н.В. Литусов. Хламидии. // Учебное пособие. — Екатеринбург, — 2017.
- Атипичные пневмонии. // Медицинская газета № 55 от 30.07.2003.
- Диагностика инфекций, вызванных Mycoplasma pneumonia. Лаборатория молекулярной генетики // [электронный ресурс]. Дата обращения 10.05.2020.
Загрузка...
