Главная Пульмонология Хламидийная пневмония - причины, патогенез
Пульмонология
27 марта, 21

Хламидийная пневмония – причины, патогенез

Воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий в органах дыхания и вызванный особым видом бактерий (Chlamydophila и Chlamydia), называется хламидийной пневмонией. Она развивается у лиц с уже имеющимися болезнями легких, пациентов с ослабленным иммунитетом и престарелых людей.

Содержание
  1. Общая информация
  2. Патогенез
  3. Причины
  4. Признаки
  5. При возбудителе Chl.pneumoniae
  6. При возбудителе Chl. trachomatis 
  7. При возбудителе Chl. psitaci 
  8. Диагностирование
  9. Как лечить
  10. Прогнозы

Общая информация

Специалисты относят хламидийную пневмонию к одному из вариантов АП (атипичной пневмонии), развивающейся при заражении путей дыхания разнообразными типами хламидий (Chl.pneumoniae, Chl.psitaci и Chl. Trachomatis).

Каждый год среди внебольничных пневмоний хламидии вызывают от 4 до 16% от общего числа, во время же эпидемий показатель увеличивается до 20-30%. Часто заболевают люди взрослого возраста, а случаи развития у младенцев связаны с заражением от матери, страдающей генитальным хламидиозом.

Примерно у 60% взрослых и 8-10% детей в верхней части глотки определяется бессимптомное нахождение хламидий, риск заражения при передаче любых респираторных жидкостей весьма высок. В медицинской практике встречались случаи массового заражения в закрытых поселениях хламидийной пневмонии. 

Патогенез

Любые хламидии – это грамотрицательные облигатные (ограничивающиеся одним, характерным для себя способом существования) микроорганизмы, которые «поселяются» и паразитируют внутри клеток макроорганизма. В нем они могут существовать в виде элементарных и ретикулярных телец (первые относятся к инфекционной, а вторые к вегетативной форме).

Первый тип проникает внутрь клеток макроорганизма методом эндоцитоза (захват внешнего материала клетки), уже внутри  преобразуются во второй тип. Он обладает высокой способностью к делению и активно размножается. 

Цикл размножения составляет двое суток, после вегетативная форма вновь преобразуется в элементарную и процесс инфицирования новых клеток макроорганизма повторяется. 

Причины

Семейство хламидий разнообразно, но для пульмонологов представляют интерес лишь 3 типа: 

  1. Chlamydophila pneumoniae. Это наиболее частый возбудитель пневмоний, фарингитов, бронхитов, синуситов и респираторных хламидиозов. 
  2. Chlamydophila trachomatis. Вызывает хламидиоз мочеполовой системы, трахому, венерическую лимфогранулему, а также хламидийная пневмония у детей младше полугода, работников лабораторий и людей со слабым иммунитетом. 
  3. Chlamydophila psitaci. Является возбудителем пситтакоза. 

Существуют разные варианты заражения, это зависит от типа хламидий, но распространяться гематогенным путем могут абсолютно все виды. 

Chlamydophila pneumoniae передается контактным, бытовым и воздушно-капельными путями. Заражение Chlamydophila psitaci осуществляется воздушно-пылевыми либо фекально-оральным путями. Это вдыхание зараженной пыли или употребление продуктов, которые содержат биологические материалы птиц-переносчиков (куры, голуби, канарейки). Chlamydophila trachomatis передается путем попадания вирусных частиц в кровь человека. 

Признаки

Симптомы заболевания могут различаться, это зависит от вида Chlamydophila. 

При возбудителе Chl.pneumoniae

Данным типом болеют подростки и люди младше 40 лет. Начало недуга постепенное, в некоторых случаях может быть острым (при этом признаки поражения и интоксикации респираторных путей максимально выражены уже на третий день).

Если начало постепенное, то в первые 6-8 дней симптомы похожи на признаки ОРЗ: небольшая температура, озноб, течение из носа, хрипота.

ХП может развиваться в срок от 7 до 30 дней после появления первых признаков. Постепенно температура повышается до 38,5-40 градусов, нарастают слабость и апатия, усиливаются головные и мышечные боли. Во всех случаях наблюдаются приступы кашля и болевые ощущения в зоне груди.

Течение ХП затяжное, вялость, слабость, несильный кашель могут сохраняться несколько месяцев. К осложнениям относят артрит, отит, синусит. 

При возбудителе Chl. trachomatis 

Начало обычно постепенное, первые признаки – приступообразный кашель, отит, конъюнктивит. На фоне сильнейшего кашля возможна рвота и посинение кожных покровов. При этом общее состояние человека удовлетворительное, признаки интоксикации выражены слабо или отсутствуют вовсе.

К исходу 7-10 дней могут проявиться признаки увеличения размеров печени и/или селезенки и энтероколита (воспаления пищевого тракта). Выздоровление затяжное, длится несколько недель или даже месяцев. Перенесшие болезнь зачастую страдают в будущем астмой и иными недугами органов дыхания. 

При возбудителе Chl. psitaci 

Течение этого типа бывает различным – бессимптомным, средней тяжести, тяжелым. Главный признак – высокая температура, которая сопровождается мышечными и суставными болями, мигренью, сильнейшей слабостью. При отсутствии иных признаков состояние иногда расценивается как лихорадочное с неясной причиной. 

С течением болезни развивается кашель, появляются болевые ощущения в зоне груди, наблюдается увеличение размера селезенки и/или печени. Симптомами, указывающими на ХП, выступают: кровотечения из носа, нейротоксикоз, пятнистая сыпь. Лечение может занять до шести недель, после нередко возникают такие осложнения, как венозный тромбоз, полиневропатия. 

Диагностирование

Выставление диагноза бывает затруднено, поскольку при ХП, в отличие от бактериальной пневмонии, явные рентгенологические и физикальные симптомы отсутствуют, то есть специалистам приходится в первую очередь принимать во внимание собранный анамнез и подтверждать первоначальный диагноз дополнительными обследованиями: 

  1. Рентген. Позволяет выявить локацию поражения органа дыхания.
  2. Физикальное обследование. При выслушивании слышен влажный хрип, дыхание заметно ослаблено и жесткое. 
  3. Лабораторное обследование (анализы). 

Как лечить

Терапия ХП затруднена, поскольку в организме есть внутри- и внеклеточные хламидии, и оказывать воздействие надо и на то, и на другое звено. Также нужно отметить, что активизация патологии обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, а это требует корректировки иммунного ответа. 

Эрадикационное лечение (направленное на уничтожение основного источника возникновения недуга) осуществляется антимикробными фармацевтическими средствами группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Современные специалисты предпочитают вторую группу, поскольку данные средства можно назначать младенцам, беременным, престарелым пациентам.

В отношении хламидий активны такие препараты данной группы, как Ровамицин, Кларитросин, Спирамисар, Эритромицин-АКОС. 

Также с инфекциями, вызванными хламидиями, хорошо справляются Миноциклин, Вибрамицин, Доксибене относящиеся к тетрациклинам. Однако эти средства запрещены при тяжелых печеночных поражениях и для беременных.

В некоторых случаях специалист назначает Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин, которые входят в группу фторхинолонов. Курс антимикробного лечения ХП не может длиться меньше 14 дней. 

Чтобы исключить иммунологические расстройства и предупредить рецидивы инфекции, пациенту необходимо принимать назначенные иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и пробиотики. В период восстановления большое внимание нужно уделить дыхательным упражнениям и физиотерапии.

Как правильно лечить хламидийную пневмонию

Прогнозы

У детей, подростков и лиц молодого возраста, при отсутствии сопутствующих недугов, ХП чаще всего оканчивается полным выздоровлением. Среди престарелых заболевших смертность составляет 7-12%. Многолетние наблюдения позволяют сделать вывод, что Chl. pneumoniae может стать причиной возникновения таких осложнений, как склероз, саркоидоз органа дыхания, заболевание Альцгеймера и некоторых других.

Поэтому перенесенная ХП иногда негативно сказывается даже в далеком будущем. Также в настоящее время однозначно доказано, что ХП утяжеляет бронхиальную астму и учащает количество приступов.

ХП – это заболевание, отягощенное весьма серьезными осложнениями. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение зачастую приводят к тяжелейшими последствиям и даже смерти заболевшего. Поэтому нельзя игнорировать первые признаки или использовать самолечение.

Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, пройти назначенное обследование и начать терапию. В этом случае многократно возрастают шансы на полное выздоровление и отсутствие осложнений. 

[sc name=”relk2″ ]

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных