Хронические неспецифические заболевания легких

Хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) называют различные по этиологии и характеру протекания патологии нижних дыхательных путей. Для их лечения применяют медикаментозную, физиотерапию, в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины

Существует много факторов, влияющих на развитие хронических легочных заболеваний. К часто встречающимся врачи относят:

• загрязнение окружающей среды;
• работу на вредном производстве;
• вредные привычки;
• регулярные инфекционные и простудные заболевания.

Патологии диагностируются у людей, проживающих в крупных городах, имеющих дело с пылью, оксидами азота и серы, диоксидом углерода и вредными соединениями.

Группа риска

ХНЗЛ бывает у людей, регулярно подвергающихся воздействию сквозняков, загазованности и запыленности. В группу риска входят страдающие вредными привычками, в частности курением (до 10%).

Хроническим патологиям легких подвержены люди со слабым иммунитетом и аллергией. Вероятность развития ХНЗЛ повышается, когда человек регулярно болеет пневмониями, повторными острыми бронхитами, гриппом, ОРВИ.

Классификация

Впервые термин «хронические неспецифические заболевания легких» был предложен на симпозиуме пульмонологов в Лондоне в 1959 году. Сначала список включал 3 названия: хронический бронхит, астма, эмфизема легких. Впоследствии список был расширен. В современную классификацию ХНЗЛ входят следующие патологии.

Хронический бронхит

Развивается на фоне острого бронхита, возникшего как следствие кори, гриппа, другого бактериального или вирусного заболевания. Нередко болезнь появляется на фоне внешних факторов: воздействие химических веществ, запыленность воздуха, курение. 

О хроническом бронхите можно говорить, когда обострения повторяются 2-3 раза в год на протяжении 2 лет и длятся не менее 3 месяцев. Основные симптомы:

• усиливающийся кашель с мокротой;
• повышение температуры;
• потливость.

В качестве осложнений могут развиться эмфизема, пневмония и другие, более серьезные патологии.

Бронхиальная астма

Второе по частотности заболевание среди ХНЗЛ. Она характеризуется обильным отделением мокроты, спазмами дыхательных путей, отеком. Регулярно повторяющиеся приступы проходят 3 стадии:

• предвестники;
• удушье;
• обратное развитие.

Предвестникам приступа бывают выделения из носа, покашливание. С его развитием дыхание становится свистящим, с удлиненным выдохом, кашлем без выделения мокроты. В это время больному рекомендуется занять вертикальное положение. В период обратного действия кашель стихает, дыхание становится ровнее, проходит одышка, выделяется мокрота.

Эмфизема легких

Заболевание развивается на фоне расширения просвета бронхиол и альвеол. Легкие увеличиваются в размере, становятся раздутыми. В результате болезни нарушается вентиляция, площадь легочной ткани уменьшается. Одышка и кашель прогрессируют, больной худеет. 

Изменяется и внешний вид пациента. Грудная клетка становится бочкообразной, фаланги пальцев похожи на барабанные палочки. На фоне эмфиземы присоединяются инфекционные заражения. Смерть наступает в результате дыхательной недостаточности.

Бронхоэктатическая болезнь

Заболевание становится результатом нарушения развития бронхиального дерева в младенческом периоде. В отличие от врожденного, приобретенный бронхоэктаз формируется на фоне хронического бронхита, пневмонии, попадания инородного тела в дыхательные пути.

Среди ведущих симптомов выделяют:

• кашель;
• кровохарканье;
• выделение мокроты с неприятным запахом.

Внешние признаки патологии проявляются изменением формы пальцев, посинением носогубного треугольника. Осложнениями бронхоэктаза бывает сепсис, менингит, сердечная недостаточность и опасные для жизни патологии.

Выбрать оборудование

Хроническая пневмония

Заболевание представляет угрозу для жизни больного. Оно сочетает в себе признаки хронического бронхита, абсцесса легких, пневмофиброза, бронхоэктаза. В связи с этим далеко не все медики согласны с фактом включения патологии в число ХНЗЛ.

Хроническая пневмония характеризуется регулярными обострениями. С каждым из них расширяется зона поражения дыхательных путей. К ярким симптомам пневмонии можно отнести:

• кашель, отделение мокроты;
• легочные хрипы;
• повышение температуры в период обострения;
• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность.

Осложнениями могут стать абсцесс легкого, сердечная недостаточность.

Пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз характеризуется постепенным замещением паренхимы соединительной тканью. С развитием заболевания легкие уплотняются, усыхают, дыхание становится более затрудненным.

Причиной патологии может быть бронхит, хроническая пневмония, альвеолит и другие болезни дыхательных путей. Ведущим признаком становится одышка, потом она начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Развивается кашель. Иногда болезнь сопровождается болями в грудной клетке, посинением кожных покровов. Пациент быстро утомляется, худеет. 

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, применяются следующие мероприятия:

• Рентгенография легких. Диагностика проводится для подтверждения изменений в органах. При необходимости исследование дополняется линейной томографией и КТ.
• Бронхоскопия и бронхография. Эти мероприятия позволяют визуализировать бронхи и выявить изменения в структуре. При необходимости проводится забор материала для исследования.
• Анализы мокроты и смыва с бронхов. Результаты позволяют выяснить причину воспаления в бронхах и степень развития заболевания.
• Спирометрия. Диагностическое мероприятие дает возможность оценить функциональные резервы легких. 
• Диагностика сердца. Поскольку состояние органов дыхания напрямую связано с работой сердца, эхокардиограмма помогает выявить кардиопатологии.

По результатам анализов врач может назначить курс терапии.

Лечение

Лечение хронических неспецифических заболеваний легких зависит от их причины и степени развития. К консервативной терапии прибегают, чтобы купировать воспалительный процесс. Для этой цели используют антибиотики, противомикробные медикаменты.

Для отделения мокроты применяются отхаркивающие, муколитические препараты. Для снятия воспаления могут прописываться гормональные средства. 

Для санации бронхиального дерева применяется лаваж. Процедура подразумевает вымывание мокроты из альвеол и просвета мелких бронхов. На данном этапе лечения используется вибромассаж, УФО и СВЧ грудной клетки. При затрудненном дыхании применяется терапия кислородом.

В период обострения прибегают к стационарному лечению под наблюдением пульмонолога. Больным также предписывают:

• пребывание в санатории;
• ЛФК;
• прием иммуномодуляторов;
• курс сеансов в соляных шахтах;
• аэрофитотерапию.

К хирургическому лечению прибегают при наличии изменений в легких или бронхах. Часто проводится резекция органа или удаление. При двустороннем поражении легких назначается их трансплантация.

ХНЗЛ могут быть опасны для жизни больного. Важно не запустить патологию и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт