Параканкрозная пневмония — что это такое?

Параканкрозная пневмония по МКБ 10 обозначается как J18. Такой диагноз ставится больным, у которых в качестве осложнения раковых опухолей в пораженных областях в легких появились воспаления. 

В случаях, когда онкология не выявлена прежде пневмонии, процесс диагностики новообразований усложняется: заболевание развивается стремительно, но без специфической симптоматики – общая картина стабильно указывает на типичный патогенный процесс, характерный для легочной болезни. 

Что это за болезнь?

Рассматривая, что такое параканкрозная пневмония, логично дать медицинское определение: это состояние, возникшее в результате острого инфекционного поражения легочных тканей. У заболевания есть одна интересная специфика: очаги воспалительного процесса появляются исключительно в местах новообразований, не распространяясь на другие отделы легкого. 

Рак ухудшает общее состояние больного и усугубляет характер патогенных изменений, как бы предоставляя вредным микроорганизмам идеальные условия для обитания, деления и размножения. Взаимосвязь пневмонии и рака образует замкнутый круг. 

Как передается болезнь

То, что параканкрозная пневмония – незаразное заболевание, доказано многолетней врачебной практикой. Считается, что онкология не передается известными путями (контактным, пероральным, воздушно-капельным и др.). По этой причине нет необходимости опасаться распространения от одного «инфицированного» к другому.  

Воспаление легочной ткани образуется вокруг опухоли и не носит вирусный характер. Как самостоятельная болезнь такой тип пневмонии не встречается.  

Осложнения

Параканкрозное воспаление само по себе считается осложнением рака легких, но имеет независимые побочные действия: 

• Сепсис – ответная воспалительная реакция.
• Сердечная недостаточность – декомпенсированное нарушение в миокарде, на фоне которого снижается пропускная способность тканей и органов, растут объемы межклеточной жидкости. 
• Экссудативный плеврит – скопление жидкости в области плевральных листков. 
• Осложненная дыхательная недостаточность – патологическое отклонение, при котором невозможен нормальный газовый обмен. 
• Ателектаз – деформация легочной доли (ее спадение). 

Основное заболевание приводит к сбоям в системах и нарушениям работы всех органов, происходящим вследствие интоксикации. 

Характерная симптоматика

Болезнь практически не проявляется признаками, не характерными для типичной пневмонии. На начальной стадии повышается температура (возможна лихорадка), диагностируются побочные действия интоксикации. Это может быть головная боль, головокружение, нарушения стула, слабость, а также: 

• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• сонливость. 

Параллельно этим симптомам больного мучает одышка и признаки наступающей дыхательной недостаточности. Проходит несколько дней, прежде чем появляется кашель – упорный, мучительный, продолжительный и не приносящий облегчение. В выделяемом секрете мокроты присутствуют кровянистые прожилки. Цвет выделений – ржавый. 

Регулярные приступы провоцируют боли в области грудной клетки, нарастающие в момент вдоха. Стремясь облегчить состояние, больной начинает дышать поверхностно. Это помогает уменьшить болевой симптом. 

Стремительное похудение – одна из немногих подсказок, корректирующая и направляющая врача на путь постановки правильного диагноза, т.к. дает весомый повод заподозрить онкологический процесс в легких. Опытный медик рассмотрит на рентгене посторонние теневые пятна. 

В качестве «бонуса» больного беспокоит повышенная потливость и астенический синдром (нервно-психическая слабость). Такие пункты в анамнезе помогают установить, что это параканкрозная пневмония. 

Причины заболевания

Злокачественные процессы в органах дыхания – основной предрасполагающий фактор для параканкрозных поражений. Не все люди, страдающие от рака легких, сталкиваются с этой патологией. 

В качестве альтернативных вторичных причин параканкрозной пневмонии указывают: 

• злоупотребление алкоголем;
• пристрастие к табачному дыму (курение «со стажем»);
• хронические воспалительные заболевания органов дыхания;
• неправильный рацион, отсутствие естественной клетчатки в перечне употребляемых продуктов (фрукты, овощи);
• нелояльные условия работы (труд на морозе, ветре, в условиях вредных производств);
• подавленные функции иммунной системы. 

Стрессы, переутомления, частые простуды и описанные факторы приводят к нарушениям микроциркуляции, сужению просветов дыхательной системы и считаются благоприятными средами для развития пневмонии. 

Кто входит в группу риска

Основная группа людей, рискующих столкнуться с соответствующим диагнозом, — больные раком легких и лица, переживающие последние стадии онкологии других органов, для которых характерны процессы метастазирования (3 и 4). 

Жители регионов с повышенными промышленными загрязнениями больше остальных подвержены вероятности обзавестись раком легких (особенно это касается работников заводов, специализирующихся на производстве цементных смесей и асбеста). 

Выбрать оборудование

От патологии не застрахованы курящие лица: при горении табачного фрагмента выделяются смолянистые пары, обладающие канцерогенным свойством и оседающие в легких. 

Хронические болезни подавляют естественные защитные функции организма. Сбои в работе иммунитета приводят к соответствующим последствиям – к онкологии. Типичные представители опасных аутоиммунных заболеваний – язвенный колит и болезнь Крона. 

В группе риска также: 

• Пассивные курильщики;
• Жители городов с высоким уровнем урбанизации;
• Люди, перенесшие бронхит и воспаление легких. 

Параканкрозная пневмония грозит людям, контактировавшим с газообразным радоном, который еще называют «невидимым убийцей». 

Лечение медикаментозное

Антибактериальные препараты – группа медикаментов, используемая в терапевтическом процессе. Цель лечения – предотвратить распространение воспалительных процессов. В строке назначений прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Их применяют как «скорую помощь», пока не будут готовы результаты бактериологического исследования мокроты, по факту получения выписывают дополнительный рецепт на приобретение препаратов, действующих прицельно на основного возбудителя. 

Параллельно больным рекомендуют мочегонные диуретики и инфузионные методы, препятствующие процессам интоксикации в организме. 

Бронхолитики и отхаркивающие лекарства справляются с задачей улучшить дренажную функцию бронхиального дерева, облегчить процесс вывода мокроты, повысить проходимость дыхательных путей и очистить их от накопившихся бактерий. Лечение лучевой и химиотерапией возможно после купирования острого состояния. 

Физиотерапия, ингаляции и массаж

Традиционная терапия при пневмонии, возникшей из-за рака легкого, малоэффективна. Массаж и физиотерапевтические процедуры назначаются строго по рекомендации лечащего врача. При неонкологической природе воспаления способствуют уменьшению воспалительного процесса, восстановлению вентиляционных функций, ускорению рассасывания инфильтрата. 

Физиотерапию целесообразно проводить в острую фазу протекания заболевания, в период 3-4 дня. При ингаляциях в состав активных компонентов добавляются антибиотики широкого спектра.

При длительном течении с состоянием справляются с помощью магнитной терапии, ультрафиолетового облучения, электрофореза. В качестве дополнительных методик подключают вибрационный массаж. 

Хирургическое лечение

Операция возможна не во всех случаях и проводится только тем пациентам, у которых не обнаружено метастазирование и отсутствуют признаки распада опухоли.

Оперативное вмешательство подразумевает резекцию пораженной части органа. Этот радикальный метод, если не позволяет гарантировать исцеление, то существенно продлевает жизнь. 

Параканкрозное воспаление на фоне онкологии – неблагоприятный показатель. Когда опухоль не достигает критического диаметра, а обращение в специализированную клинику было своевременным, шансы на выздоровление имеются. 

Профилактика и меры

Целенаправленные методы предупреждения заболевания не разработаны. Параканкрозная пневмония – осложнение, уже возникшее на фоне тяжелой раковой патологии.

Предупредительные меры направлены, в первую очередь, на недопущение ухудшения состояния при диагностированной онкологии.

Для этого рекомендуется: 

• соблюдать текущие рекомендации врачей;
• отказаться от вредных привычек;
• следовать терапевтической схеме, разработанной в рамках индивидуальной тактики лечения;
• посещать больницу для проведения плановых диагностических мероприятий;
• консультироваться со специалистом при обнаружении изменений в обычном состоянии. 

Длительная депрессия, которая может возникнуть из-за неблагоприятного диагноза, усугубляет течение заболевания. Чтобы справиться с ситуацией, больным нужна поддержка близких людей. В отдельных случаях рекомендовано обращаться за помощью к психологу.

________

Не занимайтесь самостоятельным лечением различных патологий. Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу. Изложенная информация не может служить заменой очного обращения к терапевту или пульмонологу.

1. Radiomed. / [url] https://radiomed.ru/cases/parakankroznye-pnevmonii.
2. РАК ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПАРАКАНКРОЗОМ: ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ. С.А. Шинкарёв, С.А. Ратнов, А.В. Черных, — 2013г.
3. PubMed.gov. Врожденная и неонатальная пневмония. / [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17868917/.
4. Пневмония у детей с нормальным и ослабленным иммунитетом: обзор и обновление. / [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21889014/.
5. Портал «У пульмонолога». Параканкрозная пневмония. / [url] https://upulmanologa.ru/parakankroznaya-pnevmoniya-366.
6. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГэотарМедицина, 2000.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог