Главная Пульмонология Периферический рак легкого - причины и лечение
Пульмонология
27 октября, 20

Периферический рак легкого – причины и лечение

Что такое периферический рак легкого? Это одно из опасных и коварных онкологических заболеваний, при котором опухоль формируется из клеток мелких бронхов или альвеол, расположенных на периферии органов.

Содержание
  1. Патогенез
  2. Причины развития
  3. Симптомы патологии
  4. Классификация и стадии
  5. Стадии развития
  6. Диагностика
  7. Осложнения
  8. Методы лечения
  9. Химиотерапия
  10. Лучевая терапия
  11. Хирургическое вмешательство
  12. Рецидив
  13. Прогноз

Из-за отсутствия в легочной ткани болевых рецепторов долгое время патологический процесс протекает бессимптомно, первые признаки появляются на запущенных этапах.

Патология обнаруживается в ходе проведения компьютерной томографии грудной клетки, прогноз неблагоприятен.

Патогенез

Это распространенное онкологическое заболевание, поражающее органы дыхательной системы. Периферическая форма патологии характеризуется поражением периферии легких.

Центральная часть органов дыхания остается нетронутой. Новообразование формируется из бронхов или альвеол 4-6 порядка, охватывается мелкая ветвь, которая не имеет прямой связи с бронхиальным просветом. 

Периферический рак - особенности

При отсутствии лечения периферический рак переходит в центральную форму, поражает весь орган. Особенность патогенеза заболевания в ее скрытом течении развития, а также связано с возникновением метастаз в лимфатических узлах и отдаленных органах, системах.

Онкологический процесс формируется из разветвлений дыхательного горла путем перерождения и усиленного деления эпителиальных или железистых клеток. Так и образуется опухоль.

Злокачественная опухоль образуется в верхней доле правого легкого. Левый орган поражается реже, отличается агрессивным течением со 100% летальным исходом в краткие сроки. По МКБ периферический рак легкого составляет С33-С34.

Причины развития

Распространенной причиной развития периферического рака легкого является табакокурение. С табачным дымом в организм попадают канцерогены, которые и провоцируют формирование опухоли.

Патология диагностируется у активных курильщиков с большим стажем. Канцерогены могут попасть в дыхательные пути и в результате загрязнения окружающей среды.

Большая часть случаев диагностируется у людей, проживающих вблизи химзаводов и индустриальных производств или районах, для которых характерны песчаные бури.

Выделяют факторы риска развития периферического рака легкого:

  • взаимодействие с газами, тяжелыми металлами и смолами;
  • асбестоз;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии дыхательной системы;
  • серьезные эндокринные заболевания;
  • ионизирующее излучение.

Вероятность развития периферического рака легкого повышается с возрастом. Контингент заболевших составляют мужчины в возрасте 45 лет и более, выкуривающие в день свыше 20 сигарет.

Симптомы патологии

Периферический рак легкого долгое время протекает бессимптомно. Больной может даже и не догадываться о нем на протяжении нескольких лет. Одним из первых и наиболее характерных признаков заболевания является одышка, которая постепенно нарастает. И если вначале одышка возникает лишь при физических нагрузках, то на запущенных стадиях трудности с дыханием наблюдаются даже в состоянии покоя. 

Патологическое проявление сопровождается нарушением кровоснабжения органа, что приводит к спадению долей легкого. Однако многие пациенты не обращают внимание на одышку и дискомфорт в груди, так как подобные симптомы обычно возникает на фоне уже имеющихся патологий дыхательной системы. 

По мере развития онкологического процесса состояние больного ухудшается, появляются такие симптомы периферического рака легкого:

  • постоянный кашель с мокротой;
  • кровохарканье;
  • постоянная беспричинная слабость;
  • резкое и сильное похудение;
  • общее недомогание;
  • вялость, апатия;
  • боль в грудине;
  • повышение температуры тела до 38;
  • лихорадка;
  • боли в ногах по ночам.

Клиническая картина патологии может отличаться в зависимости от формы онкологического процесса. 

Особенности лечения рака

Классификация и стадии

Периферический рак легкого бывает разных форм, каждая имеет особенности:

  • Пневмониеподобный. Железистая опухоль имеет множество злокачественных узлов, которые постепенно сливаются между собой. Поражаются средняя и нижняя доли органа. На рентгенограмме виднеется воздушная бронхограмма. Течение патологии напоминает хронический инфекционный процесс, наблюдается высокая температура тела, гипотония и боль в области пораженного органа.
  • Узловой. Опухоль имеет вид узла с бугристой поверхностью, развивающегося из тканей бронхиол. На рентгенограмме виднеется особое углубление – синдром Риглера. Симптомы появляются только при поражении крупных бронхов. Наблюдается поражение и деформация костей, суставов.
  • Кортико-плевральный. Опухоль образуется из плоскоклеточного эпителия, имеет бугристую поверхность и характеризуется стремительным распространением по дыхательным путям. Часто наблюдаются метастазы в опорно-двигательную систему.
  • Полостной. Образование имеет вид узла с полостью, возникающей вследствие распада. Опухоль принимается за кисту, абсцесс и туберкулез легкого.

Известна форма онкологии, как верхушечный периферический рак легкого. При такой разновидности болезни атипичные клетки активно поражают нервные ткани и сосуды плечевого пояса.

Стадии развития

Стадии периферического рака легкого:

  • Первая стадия. Новообразование достигает 3 см, облачено в висцеральную капсулу и расположено в паренхиме легкого. Бронхи почти не поражаются, в лимфоузлы затрагиваются в редких случаях.
  • Вторая стадия. Размеры опухоли увеличиваются до 6 см, возникает воспаление по типу обструктивной пневмонии. Рак не выходит за пределы органа, но могут появляться метастазы в лимфоузлах.
  • Третья стадия. Образование увеличивается в размерах и прорастает в область диафрагмы. В региональных лимфоузлах появляются метастазы, развивается ателектаз и пневмония.
  • Четвертая стадия. Тяжелая стадия рака, при которой опухоль достигает внушительных размеров, поражает оба легких и соседние органы, давая метастазы в отдаленные структуры.

Чем ранее заболевание обнаружено, тем благоприятный прогноз. Течение злокачественного процесса зависит от опухоли и сопротивляемости организма больного.

Особенности  развития рака

Диагностика

Из-за того, что патологический процесс длительное время протекает бессимптомно, возникают трудности со своевременной диагностикой проблемы. На ранних стадиях болезнь рак выявляется случайно, в ходе проведения флюорографии. Для постановки точного диагноза проводятся мероприятия:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • анализы мокроты;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ.

Для проведения гистологического исследования также назначается биопсия, в ходе которой специалист берет пробы патологических тканей.

Осложнения

Периферический рак легкого нижней доли в запущенной форме приводит к развитию разнообразных осложнений. Самое распространенное осложнение – метастазирование опухоли в другие органы и структуры.

Развитие последствий:

  • обструкция бронхов;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • внутренние кровотечения;
  • ателектазы;
  • распад опухоли, сопровождающийся интоксикацией организма;
  • пневмония.

Последствия возникнут как следствие онкологического процесса, так хирургического вмешательства. В результате операции способны развиться бронхоплевральные свищи, несостоятельность культи бронха.

Методы лечения

Лечебная тактика периферического рака легкого зависит от стадии болезни, наличия метастаз и ряда других факторов. Точная схема терапии подбирается индивидуально. Эффект достигается при комплексном подходе, при таком заболевании могут применяться следующие методы лечения.

Химиотерапия

Проводится в дополнение к хирургии или лучевой терапии. Также может назначаться тогда, когда к другим методам терапии у пациента имеются противопоказания. При химиотерапии периферического рака легкого применяются:

  • Этопозид;
  • Митомицин;
  • Цисплатин;
  • Гемцитабин.

Для достижения положительного результата курс химиотерапии должен проводиться 6 раз, между которыми следует делать перерывы в 3-4 недели. При таком методе лечения полноценного рассасывания опухоли не наблюдается.

Лучевая терапия

На патологическое образование оказывается воздействие ионизирующим облучением, предотвращающим деление и рост опухолевых клеток, что приводит к их гибели. Лучевая терапия назначается на последних стадиях онкологии.

Хирургическое вмешательство

Операция помогает достичь результатов, только если будет проведена на начальных стадиях развития опухоли. Проводится лобэктомия, суть в иссечении пораженных частей органа со вскрытием плевральной полости и установкой дренажной системы.

При наличии метастазов удаляется верхняя суженная зона легкого вместе с лимфоузлами, сосудами и костной тканью. В тяжелых случаях делается пульмонэктомия.

Периферический рак - особенности

Рецидив

По статистике более 70% раковых опухолей легкого рецидивируют уже в течение первых 5 лет по окончанию терапии. Если рецидив случается в первые месяцы, то больной живет после этого максимум 1 год.

В случаях, когда рецидив не возникает в течение 5 лет, вероятность вторичного развития опухоли минимальна. Рецидив при периферическом раке обычно протекает агрессивно и поддается лечению только на ранних стадиях.

Прогноз

Однозначной цифры выживаемости больных периферическим раком легкого нет, прогноз во многом зависит от формы заболевания, стадии ее развития и наличии осложнений.

Если онкология обнаружена на ранних стадиях, проводилось правильное лечение, то выживаемость в течение 5 лет наблюдается в 60% случаев.

Неблагоприятный прогноз при наличии мелко клеточного инфильтративного рака. На последней стадии болезни пациенту остается не более полугода.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных