Серозный плеврит: что это такое?

Плеврит представляет собой одно из легочных заболеваний, характеризующееся воспалением плевры – ткани, выстилающей легкие снаружи, а грудную клетку изнутри.

Одной из форм болезни является серозный плеврит, при котором воспаление локализуется в листках плевры и сопровождается скоплением в плевральной полости серозного экссудата (воспалительной жидкости). 

Заболевание носит инфекционный характер и нуждается в длительном комплексной терапии. Лечение серозного плеврита подразумевает проведение медикаментозной терапии, физиопроцедур, дренирования и многого другого.

Причины серозного плеврита

Серозный плеврит – воспалительное заболевание легких, которое является  подвидом экссудативного плеврита. Часто патология носит вторичный характер, возникая в результате других болезней. Болезнь диагностируется у людей, страдающих от острой пневмонии и туберкулеза легких.

Серозный плеврит провоцируют агенты патогенной микрофлоры:

• вирусами;
• грибками;
• пневмококками;
• стрептококками;
• эхинококками;
• микоплазмами;
• амебами.

Серозный плеврит может возникать и в результате разнообразных системных и онкологических заболеваний. Спровоцировать возникновение серозного плеврита способны и некоторые другие патологические процессы. Точная этиология проблемы устанавливается врачом путем проведения диагностики.

Группа риска

В группе риска развития серозного плеврита находятся люди, которые:

• перенесли операции на грудной клетке;
• были травмированы в области грудины;
• принимали некоторые медикаменты;
• подвергаются переохлаждению;
• испытывают регулярные стрессы;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• неправильно питаются;
• сильно переутомляются;
• имеют пониженный иммунитет.

Патология диагностируется одинаково у мужчин и женщин. В детском возрасте плеврит этого типа встречается редко, но такие случаи все же бывают.

Симптомы

Клинические проявления серозного плеврита могут как дополнять симптомы основного заболевания, так и подавлять их. В начальной стадии развития патологического процесса у пациента наблюдаются признаки:

• боли тупого характера в грудине, которые на вдохе приобретают выраженный характер;
• тяжесть, дискомфорт в боку со стороны локализации воспалительного процесса;
• затрудненное дыхание;
• кашель без отхождения мокроты.

Наряду с проявлениями наблюдается асимметрия при движении грудной клетки при дыхании, шум трения плевры и полисерозит. По мере увеличения количества экссудата в плевральной полости болевые ощущения в грудине утихают, но начинает усиливаться одышка, появляются симптомы:

• нарушение сердцебиения;
• синюшность кожного покрова;
• набухание вен на шее;
• слабость;
• потеря аппетита;
• вялость, апатия;
• усиленное потоотделение;
• гипертермия;
• интоксикационные проявления.

Серозный плеврит и гнойный процесс могут сопровождаться выбуханием межреберных промежутков. Люди с патологией принимают вынужденное положение на пораженном боку. В результате рассасывания или нагноения воспалительной жидкости, а при соприкосновении плевральных листков боли в области грудины могут усиливаться. Чем сильнее интоксикация, тем тяжелое состояние у больного. Тяжело протекает геморрагический плеврит.

Классификация

В зависимости от природы возникновения серозный плеврит бывает двух разновидностей:

• инфекционный – вызывается патогенными агентами, вирусными и туберкулезными (выпотной серозный туберкулезный плеврит);
• асептический – развивается по типу основного заболевания, бывает ревматическим, травматическим, лекарственным и так далее.

С учетом характера течения заболевание бывает трех типов:

• острое – патология развивается быстро и внезапно, клинические проявления носят выраженный характер;
• подострое – отличается более мягким течением, симптоматика выражена слабее, чем в острой форме;
• хроническое – характеризуется вялотекущим течением, симптомы слабо выражены, периодически то обостряются, то затихают.

Учитывая количество серозного экссудата, плеврит классифицируют на:

Выбрать оборудование

• фибринозный – воспалительной жидкости мало, на поверхности формируется фибрин;
• экссудативный – в полости плевры образуется значительное количество экссудата.

По характеру распространения патологический процесс может быть диффузным и осумкованным. Воспаление носит обширный характер, а во втором – экссудат скапливается локально, в ограниченное пространство.

Осложнения

Если серозный плеврит приобретает запущенный характер, образуются спайки, приводящие впоследствии к возникновению пневмосклероза. Это приводит к снижению функциональной способности дыхательной системы и уменьшению подвижности легких. При этом повышается риск преобразования экссудата в гнойную форму. 

Еще осложнением заболевания является рубцевание плевральной полости, потом уменьшается подвижность легкого, а иногда происходит и его обездвиживание. Избежать опасных последствий можно только, если обнаружить и устранить возникшую проблему.

Диагностика

Серозный плеврит, симптомы, лечение которого могут отличаться, важно своевременно диагностировать. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к пульмонологу для проведения детальной диагностики.

Специалист выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез (образ жизни, состояние здоровья, наследственность), а проводит физикальный осмотр, в ходе которого обращает внимание на моменты:

• увеличение объема грудной клетки;
• выбухание промежутков между ребрами;
• отечность кожного покрова;
• нарушение дыхательной экскурсии.

Все эти проявления указывают на наличие серозного плеврита. Обязательно проводятся перкуссия и аускультация грудной клетки. По завершении манипуляций назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография легких;
• УЗИ плевральной полости;
• плевроскопия;
• торакоскопия;
• пункционная биопсия.

Назначается проведение исследования крови, бакпосев мокроты и гистология. В ряде случаев проводится электрокардиография, гепатография и разнообразные тесты. Осуществляется дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение серозного плеврита определяется, исходя из патологии и общего состояния больного, некоторых других факторов. Терапия проводится стационарно и направлена на коррекцию нарушения функционирования органов.

В зависимости от первопричины заболевания могут назначаться медикаментозные средства:

• антибиотики обширного спектра действия;
• туберкулостатические средства;
• противоопухолевые препараты;
• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие препараты;
• гипосенсибилизирующие средства.

Для устранения неприятных симптоматических проявлений выписываются диуретики, НПВС, противокашлевые и кардиотонические препараты.

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются различные физиопроцедуры (в особенности разогревающего характера), дренирование или пункция плевральной полости, лечебный массаж и дыхательная гимнастика. В тяжелых случаях надо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Серозный плеврит носит вторичный характер, профилактика должна быть направлена на предупреждение основных заболеваний. Если же проблема уже имеется, нужно провести адекватное лечение. Во избежание развития патологического процесса нужно придерживаться рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• больше двигаться;
• правильно, сбалансировано питаться;
• избегать травмирования;
• не допускать переохлаждения организма;
• бросить курить, употреблять спиртные напитки;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• не употреблять наркотические средства.

Болезни долгое время никак не проявляются и обнаруживаются случайно. Важно проходить профилактическое медицинское обследование. При возникновении первых признаков патологии нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз при серозном плеврите положительный. Если терапия была проведена своевременно, то пациент полностью выздоравливает уже в ближайшее время.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью болезнь развивается до запущенного состояния, возникают серьезные осложнения. В тяжелых случаях наступает летальный исход, если проблема имеет опухолевый характер.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог