Хронический трахеит – особенности и лечение

Хронический трахеит  развивается как осложнение острой формы заболевания. Он возникает самостоятельно, в основном у людей длительное время подвергающихся раздражению дыхательных путей пылью, вредными химическими испарениями, сигаретным дымом.

Хроническая форма отличается от острой не только симптомами, но и характером течения. Воспалительный процесс в трахее проявляется высокой интенсивностью симптомов с первых дней болезни.

Стандартный курс лечения в таких случаях не превышает 14 дней. Если процесс переходит в хроническую форму, то признаки заболевания становятся не выраженными, лечение длится до тех пор пока не наступит период ремиссии или полное выздоровление.

Хронический трахеит МКБ-10 определяется кодом J42 и относится к не уточненному хроническому бронхиту. 

Признаки

Важным симптомом хронического трахеита является сильный кашель. Возникает он в ночное время суток, а также утром.  Днем кашель не проявляется, его приступ может спровоцировать смех, сильный плач, резкий вдох или резкая смена температуры воздуха (если во время посещения бани, сауны выйти на улицу и из теплого помещения на холодный воздух). 

Существуют другие симптомы хронического трахеита, которые могут встречаться в период обострения:

• Субфебрильная температура тела (возникает редко).
• Боль в глотке.
• Першение в ротоглотке. 
• Болезненность за грудиной.

Гипертрофическая форма воспалительного процесса проявляется кашлем и отделением мокроты. Консистенция, цвет и обильность мокроты зависят от патогенной флоры (бактерии, вирусы). Если причиной болезни послужили вирусы, то мокрота отделяется прозрачная, если бактерии, то она имеет зелено-желтый цвет. Атрофическая форма хронического трахеита отличается сухим и затяжным кашлем, мокрота не выделяется. Затяжные приступы обусловлены раздражением слизистой, образующимися на ней корочками. 

Если причина заболевания имеет аллергический характер, то симптомы у взрослых и у детей имеют схожесть – затяжной кашель, сопровождающийся болевым синдромом за грудиной и в глотке. У детей на пике приступа возникает рвота.

Аллергическая форма болезни развивается на фоне ринита – поражения эпителия носа.

Развитие хронической формы

У здорового человека при вдохе воздух проходит через нос в гортань и затем в трахеальную трубку, за это время он успевает нагреться и очиститься.

Проблемы с носом (ринит, искривление перегородки, синусит) могут нарушать этот цикл и воздух перестает очищаться и нагреваться перед попаданием в гортань и трахеальную трубку. 

Вся нагрузка приходится на гортань и трахеальную трубку. Постоянное воздействие неочищенного и холодного воздуха на фоне ослабленной иммунной системы может привести к воспалительному процессу в тканях трахеи.

Лечение трахеита у взрослых

Стандартный протокол лечения болезни включает этиотропную, симптоматическую терапию. Не все этапы лечения являются обязательными. 

При первом посещении врача пациенту назначается эмпирическая терапия на 1-2 недели. Она проводится до тех пор, пока не придут результаты посева мазка из горла на питательные среды и специалист не установит природу возбудителя (вирусы, бактерии). Эмпирическая терапия предполагает применение антибактериальных препаратов разного действия. 

Лечение трахеита хронического типа происходит с применением антибактериальных и противовирусных препаратов направленного действия. При наличии у пациента признаков атрофической формы болезни ему предписывают противовирусные средства.  Гипертрофический подтип воспаления тканей трахеи лечат с применением антибактериальных средств.

Параллельно этиотропной терапии осуществляется симптоматическое лечение. Его обширность зависит от количества и выраженности у пациента симптомов.  Если больного беспокоит повышенная температура, то могут использоваться жаропонижающие средства. На практике субфебрильную температуру до 38 C градусов не сбивают никогда. 

Эта температура указывает на наличие в организме вялотекущего воспалительного процесса, с которым иммунная система справиться не может. После окончания этиотропной терапии температура проходит легко.

При выборе специалиста нужно обращаться к отоларингологам, у которых имеется представление о том, как лечить хронический трахеит. Специалист, обладающий опытом в лечении болезни, подберет эффективную и щадящую терапию. 

Выбрать оборудование

При гипертрофической и при атрофической форме хронического трахеита в качестве симптоматического лечения применяются противокашлевые средства, т.к. кашель беспокоит пациентов вне зависимости от заболевания и его возбудителя.

Наряду с противокашлевыми средствами основу симптоматической терапии составляют муколитические средства – препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации. Важна при лечении хронических форм заболевания иммуномодулирующая терапия. Она предполагает применение средств для укрепления защитных (иммунных) сил организма.

 Причиной воспалительного процесса в тканях трахеи являются не патогенные, а патогенные микроорганизмы, обитающие в глотке человека. Ослабление иммунитета приводит к увеличению популяции условно-патогенных микроорганизмов и к обострению болезни. 

Отвечая на вопрос о том, как вылечить хронический трахеит, врачи-отоларингологи акцентируют внимание на этом моменте. От уровня иммунитета зависит вероятность обострения заболевания. 

Важная составляющая – местное лечение. Оно предполагает применение аэрозолей, физиотерапевтических процедур, ингаляций, растворов для полоскания горла. Наименования препаратов назначает лечащий врач, в зависимости от заболевания. 

Диагностика

Первичную диагностику проводит терапевт. Он перенаправляет пациента к отоларингологу, если у больного развилась хроническая форма воспаления.

Диагностика сводится к сбору анамнеза, клиническому анализу крови (если имеется подозрение на аллергический фактор), бакпосеву мокроты и ее анализу на КУБ (микобактерии туберкулеза), взятию мазка из носа и зева, лагинготрахеоскопии (используется редко). 

Это базовые исследования и процедуры, которых хватает для постановки диагноза. Важным является бактериологическое исследование, оно дает врачу представление о характеристиках патогенной флоры, обитающей на тканях трахеи. 

Как возникает обострение болезни?

Периоды обострения связаны с уровнем иммунной системы человека. Оно возникает осенью и зимой, когда организм человека испытывает дефицит витаминов. Обострение хронического трахеита происходит под действием стрессовых ситуаций (увольнение с работы, потеря близкого человека), при смене образа жизни (злоупотребление алкоголем, переохлаждения). 

У пациентов случается не более 2 обострений в год, а при правильном образе жизни ремиссия сохраняется до 1-2 лет. 

Заразен ли трахеит для окружающих

Заразиться этим заболеванием от больного человека можно. Вероятность заразиться зависит от иммунитета здорового человека. Активнее передается трахеит вирусной этиологии, но если его причиной послужили бактерии, то вероятность заражения минимальна. 

Заражаются способами:

• при тесном телесном контакте через поцелуй, столовые приборы (бактериальная, вирусная форма);
• воздушно-капельным путем (вирусная форма);
• при нахождении с больным в одном помещении (вирусная форма). 

Не передается аллергический трахеит. Определить трахеит заразен или нет для окружающих больному человеку сложно, надо знать природу возбудителя. Рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

1. Помещение, в котором находится больной человек, нужно проветривать каждые 3 часа.
2. При контакте со здоровыми людьми больному необходимо надевать марлевую повязку.
3. Контакты с больным свести к минимуму. 

Трахеит заразен для маленьких детей и пожилых людей, иммунитет у них слабый и противодействовать патогенной флоре не может. На время лечения от контактов отказаться.

1. Трахеобронхит и его развитие.
2. Андреевские больницы «НЕБОЛИТ».
3. Клиника Eurolab. Хронический трахеит.
4. ПолиКлиника Отрадное.
5. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет, 2018, №15, с. 82-88.
6. СМ-Клиника — многопрофильный медицинский центр.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог