Главная Пульмонология Туберкулез бронхов и его особенности
Пульмонология
9 декабря, 20

Туберкулез бронхов и его особенности

Туберкулез бронхов — воспаление бронхиальной стенки, возникшее в результате поражения органов дыхательной системы микобактериями туберкулеза.

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Прогноз

Заболевание развивается изолированно, оно является осложнением туберкулеза легких или лимфоузлов грудины. 

Форма болезни характеризуется инфильтративным, язвенным или свищевым поражением бронхов и сопровождается приступообразным кашлем с отделением мокроты. Лечение проводится с помощью противотуберкулезных антибиотиков.

Что такое туберкулез бронхов

Причины

Туберкулез бронхов – форма болезни, характеризующаяся поражением бронхиальных стенок микобактериями туберкулеза. Такая разновидность заболевания носит вторичный характер, возникая на фоне уже имеющегося туберкулеза легких и лимфоузлов.

Туберкулез является инфекционной болезнью. Инфицирование бронхиального дерева, вне зависимости от характера патологии, может происходить путями:

  • Контактный. Гранулемы проникают в бронхиальные стенки из пораженных лимфоузлов.
  • Бронхогенный. Заражение происходит через мокроту от другого больного человека.
  • Лимфогенный. Микобактерии проникают в бронхи по лимфатическим узлам.
  • Гематогенный. Бактерии туберкулеза попадают в бронхи по кровеносной системе.

Туберкулез бронхов – заразное заболевание, которое попадает в организм человека воздушно-капельным путем от больного туберкулезом открытой формы. Иногда переносчиками инфекции выступают животные.

Группа риска

В группе риска развития туберкулеза бронхов находятся мужчины и женщины, которые:

  • контактируют с больными людьми;
  • ведут неправильный образ жизни;
  • имеют ослабленный иммунитет;
  • страдают от хронических патологий дыхательной системы;
  • часто переохлаждаются;
  • бесконтрольно принимают медикаментозные средства;
  • злоупотребляют сигаретами и алкоголем.

Вероятность инфицирования туберкулиновой палочкой повышается в несколько раз, если человек не проходил процедуру вакцинации в детском возрасте.

Симптомы

Почти в 98% случаев туберкулез бронхов имеет хронический характер течения. Независимо от формы заболевания патологический процесс сопровождается следующими симптомами:

  • приступообразный кашель с отделением скудной мокроты;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная температура тела, лихорадка.

У больных туберкулезом отмечается резкая потеря веса. Каждая форма болезни может проявляться отличительными симптомами:

  • Инфильтративная. Протекает бессимптомно или сопровождается скудными клиническими проявлениями. Лихорадка и потеря веса отсутствуют или плохо выражены.
  • Язвенная. Характерным признаком является кровохарканье. Часто присоединяется одышка, дыхание приобретает свистящий характер. Дополнительно наблюдается боль и жжение за грудиной и между лопатками.
  • Свищевая. Клиническая картина схожа с проявлениями язвенной формы туберкулеза. Иногда симптоматика напоминает признаки, возникающие в результате попадания инородного предмета в дыхательные пути.

Признаком туберкулеза бронхов является кашель, который проявляется мучительными приступами как в дневное, так и в ночное время суток. Противокашлевые препараты не помогают.

Классификация

Выделяют 3 формы туберкулеза бронхов:

  1. Инфильтративная. Распространенная разновидность патологического процесса, характеризующаяся образованием на участке стенок бронхов инфильтрата. Пораженный участок утолщается, появляется гиперемия. Просвет бронха может не меняться. У больных инфильтративным туберкулезом бацилловыделение не наблюдается.
  2. Язвенная. На бронхиальных стенках формируются язвы с неровной поверхностью и белым налетом. Чаще всего поражаются долевые и сегментарные бронхи, бацилловыделение наблюдается очень часто. С учетом характера воспалительного процесса язвенные поражения могут иметь следующий вид:
  • продуктивный – язвы поверхностные, ограниченные, гладкие;
  • экссудативно-некротический – язвы глубокие, с серым налетом, кровоточащие.
  1. Свищевая. Форма развивается при прорыве лимфоузла в бронхиальную стенку, в просветах бронхов наблюдаются кристаллы кальция. При попадании частичек кальция в нижние отделы бронхов развивается ателектаз, а затем и цирроз легких. В пораженном участке образовывается свищ воронкообразной формы, при нажатии на который выделяются казеозные массы желтоватого цвета.

В зависимости от места локализации патологического процесса туберкулез бронхов бывает двух видов:

  • Нижнедолевой. Встречается очень редко, чаще всего поражается шестой бронхолегочный сегмент. Такая форма патологии больше подвергается инфильтрации и отмечается недоброкачественным течением.
  • Верхнедолевой. Встречается довольно часто, поскольку верхнедолевые бронхолегочные сегменты вентилируются гораздо хуже нижних.

Туберкулезный процесс развивается в 2 этапа:

  1. Первичный. Ткани органов обладают повышенной чувствительностью к микобактериям туберкулеза и их токсинам. После попадания в организм возбудителя иммунная система активизируется и начинает активно бороться с инфекцией. По итогу патогенные очаги заживляются, организм вырабатывает стойкий иммунитет к болезни.
  2. Вторичный. Если иммунная система ослабленная, то туберкулезные очаги прогрессируют, развивается экссудация, полиферация и некроз.

Симптоматика и лечение зависят от формы патологии, поэтому важно провести профессиональную диагностику.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения туберкулез бронхов способен спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • кровохарканье;
  • бронхиальный стеноз;
  • бронхиальная пневмония;
  • плевральная эмпиема;
  • амилоидоз, анкилоз;
  • образование свищей, спаек.

В тяжелых случаях возможно развитие бесплодия, а также почечной или надпочечной недостаточности, инфаркта легкого.

Диагностика

Поскольку туберкулез бронхов обычно носит вторичный характер, он чаще всего диагностируется у людей, которые уже долгое время находятся на учете у физиатра. Первым делом врач детально изучает историю болезни пациента, проводит подробный опрос и собирает анамнез, выясняя факторы, способные ухудшить течение патологического процесса.

Потом проводятся лабораторные исследования мокроты на присутствие в ней патогенных микроорганизмов.

После назначаются различные инструментальные методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, выявить степень и характер повреждения, а также прочие особенности течения патологии.

Назначаются такие процедуры:

  • бронхоскопия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • фибробронхоскопия;
  • биопсия, пункция лимфоузлов.

Дополнительно проводятся разнообразные специфические тесты, анализы крови и мочи. Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение туберкулеза бронхов

Лечение

При туберкулезе бронхов назначается антибактериальная терапия. Лечение должно проводиться в стационарных условиях в противотуберкулезном учреждении. Длительность терапии составляет около полугода.

Врачи назначают противотуберкулезные препараты:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин;
  • Фтивазид и так далее.

Для достижения эффекта выписывается сразу 3 препарата или даже более. Если лекарства имеют разную форму (таблетки, аэрозоли, инъекции). Дополнительно назначаются группы медикаментов:

  • НПВС: Ибупрофен;
  • антиоксиданты: Тиосульфат натрия;
  • антигипоксанты: Рибоксин;
  • гормоны коры надпочечников: Кортизон;
  • витамины группы В;
  • иммуностимуляторы.

Для снятия сильного приступа кашля делается внутривенная инъекция Новокаина. Примерно с 4 дня от начала лечения туберкулеза врачи назначают аэрозольную терапию (Изониазид, Стрептомицин). При наличии признаков стеноза делаются ингаляционные процедуры с протеолитическими ферментами (Лидаза, Трипсин). Нередко проводится химиотерапия.

Помимо медикаментозной и ингаляционной терапии пациенту назначается курс процедур. Для скорейшего выздоровления могут рекомендоваться народные средства. Также нужно обязательно вести здоровый образ жизни. Если консервативное лечение не помогает, осуществляется хирургическое вмешательство.

В зависимости от степени тяжести болезни и имеющихся осложнений может проводиться стентирование, пластика бронха, резекция легкого и некоторые другие операции.

Профилактика

Избежать развития туберкулеза бронхов можно, если сделать прививку от болезни в детском возрасте. Для снижения риска возникновения заболевания надо придерживаться рекомендаций:

  • избегать контакта с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • укреплять иммунитет;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Надо ежегодно проходить флюорографию, иногда во время проведения процедуры удается выявить туберкулез на ранней стадии развития.

Прогноз

Прогноз при туберкулезе бронхов зависит от формы патологии и общего состояния здоровья больного. Самый благоприятный прогноз отмечается у пациентов с инфильтративной, а неблагоприятный – с язвенной стадией туберкулеза бронхов.

При своевременной диагностике и правильном лечении болезни вылечиться удается более чем в 80% случаев.

В детском возрасте патологический процесс протекает гораздо сложнее и часто переходит в хроническую форму. Клиническая картина у детей скудная, а поэтому болезнь тяжелее вовремя диагностировать. Из-за этого лечение будет более продолжительным.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных