Туберкулезная интоксикация — что это такое?

Туберкулезная интоксикация – форма первичного заражения микобактерией туберкулеза (МБТ) без конкретной локализации воспалительного процесса.

Такой комплекс функциональных расстройств отражает общую реакцию организма на инфицирование туберкулиновой палочкой. 

Среди первичных форм туберкулеза явления интоксикации наблюдаются почти в 15% случаев. Патологический процесс поражает детей и подростков, взрослые страдают заболеванием гораздо реже. Лечение проводится с помощью химиотерапии.

Причины

Туберкулезная интоксикация возникает вследствие первичного контактирования с микобактериями, бациллами и туберкулиновыми палочками. Воспалительный процесс вызывается палочкой Коха.

МБТ может попасть в организм человека путями:

• воздушно-капельным – от зараженного человека к здоровому через слюну, по воздуху;
• алиментарный – при употреблении зараженных продуктов питания;
• контактно-бытовой – через различные бытовые предметы;
• трансплацентарный – от матери ребенку в ходе беременности, родов или при грудном вскармливании.

Заражение происходит во время общения с больными открытой формой туберкулеза. Необязательно, чтобы человек кашлял или чихал прямо в лицо. Микобактерия туберкулеза выделяется в воздух при разговоре и остается в воздухе в радиусе 2 м в течение пары часов.

Инфекция оседает на окружающих предметах и остается активной еще на протяжении 2 месяцев. Можно легко заразиться и не догадываться об этом.

Особенность туберкулезной интоксикации заключается в том, что у больного присутствуют симптомы болезни, но точное место локализации инфекционного процесса остается неизвестным даже после проведения подробной диагностики.

Группа риска

Туберкулез – болезнь представителей асоциальных слоев населения и заключенных, то сегодня статистика сильно изменилась. Страшное заболевание органов дыхательной системы поражает мужчин и женщин разного социального статуса и с различным достатком. В группе риска заражения микобактериями туберкулеза находятся люди, которые:

• имеют плохой иммунитет;
• неправильно питаются;
• постоянно общаются с больными людьми;
• проживают в неблагоприятных социальных и бытовых условиях;
• болеют ВИЧ;
• курят, употребляют алкоголь, наркотики;
• имеют хронические заболевания.

При первичном столкновении с МБТ не обязательно, что разовьется туберкулезный синдром. Для развития инфекционного процесса необходимо попадание в организм сразу большого количества бактерий или наличие выраженного иммунодефицита.

Патологический процесс диагностируется у детей и подростков. У взрослых обнаруживается точный очаг воспаления и ставится другой диагноз.

Симптомы

Выраженность симптоматики при туберкулезной интоксикации зависит от множества факторов, в частности от возраста больного. У маленьких детей симптомы ярко выражены, а у подростков и взрослых людей – более слабые. Патологический процесс сопровождается признаками:

• слабость, усталость;
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• мигрени;
• увеличение лимфоузлов;
• раздражительность;
• перевозбуждение;
• нарушение сна;
• бледность кожных покровов;
• аритмия;
• гипергидроз;
• отставание в физическом развитии.

Иногда наблюдаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула), воспалительные заболевания органов зрения, диспепсия. Все эти проявления могут свидетельствовать о развитии многих заболеваний, поэтому важно провести правильную комплексную диагностику.

Классификация

С учетом того когда произошло заражение, выделяют две формы туберкулезной интоксикации:

• Ранняя (острая). Первые клинические проявления наблюдаются в течение первого года от момента инфицирования. При этом очень ярко выражены неврологические симптомы по типу раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости и мигреней. Также у больного отмечается увеличение лимфоузлов с мягкой консистенцией. Иногда появляются диспепсические проявления. У очень худых детей и подростков может прощупываться гепатоспленомегалия. Спустя пару дней на голенях образовываются застойные инфильтраты, прикосновение к которым сопровождается болевыми ощущениями. Вираж пробы Манту появляется через 1-1,5 месяца после первичного инфицирования.
• Хроническая. Функциональные расстройства возникают через 2-4 года от первичного инфицирования и включают в себя увеличение более 7 групп лимфатических узлов, гипертермию, резкую потерю массы и отставание в физическом развитии. У пациентов с таким заболеванием нередко наблюдается рецидивирующий конъюнктивит или кератит, а также расстройство пищеварения. Положительная реакция на туберкулин сохраняется или постепенно нарастает в течение 1 года от появления виража пробы Манту.

Важно определить форму туберкулезной интоксикации, от этого зависит терапевтическая тактика.

Выбрать оборудование

Осложнения

Туберкулезная интоксикация является заразной болезнью, а при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям. Размножение и распространение микобактерий по организму рано или поздно спровоцирует появление очагов воспаления в органах. Вследствие этого могут появиться такие осложнения:

• пневмоторакс;
• ателектаз;
• легочное кровотечение;
• туберкулезный менингит;
• тахикардия, аритмия;
• дисфункция сердца;
• легочно-сосудистая недостаточность.

Туберкулезная интоксикация в итоге вызывает нарушение функционирования практически всех органов и систем, что в самых тяжелых случаях может обернуться летальным исходом.

Еще осложнение патологии – нарушение гормонального фона у детей и подростков, сопровождающееся ожирением, перепадами настроения и необоснованными приступами агрессии.

Диагностика

Если проба Манту оказалась положительной, то врачи с большой долей вероятности могут утверждать наличие туберкулезной интоксикации. Для подтверждения диагноза и определения особенностей патологического процесса назначается проведения диагностических мероприятий:

• опрос, осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• анализ крови;
• бакпосев мокроты;
• рентгенография;
• бронхоскопия;
• флюорография.

Могут проводиться разнообразные туберкулиновые пробы и иммуноферментные анализы. Иногда назначается компьютерная томография, микроскопия и диаскинтест. Диагностика осуществляется врачом-фтизиатром. В ряде случае необходима консультация других специалистов.

Лечение

При выявлении туберкулезной интоксикации больного госпитализируют в противотуберкулезное учреждение, где и проводится комплексная терапия.

В основе лечения находится прием антибактериальных препаратов типа:

• Стрептомицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Фтизоэтам.

Для достижения максимального эффекта назначается комбинация сразу нескольких противотуберкулезных средств. Больному назначаются иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. В дополнение к терапии необходимо:

• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• физиопроцедуры;
• дыхательные упражнения;
• обильное питье;
• санаторно-курортное лечение.

Длительность лечения составляет не менее полугода, после чего больной подвергается диспансерному наблюдению, а затем через 1 год переводится на диспансерный учет. Если все в порядке, пациент снимается с учета.

Профилактика

Во избежание развития туберкулезной интоксикации необходимо проводить вакцинацию детей еще в раннем возрасте. Прививка не обеспечит защиту от инфекции на все 100%, но существенно снизит риск заражения.

Если микобактерии попадут в организм, они останутся в лимфатической жидкости, а не проникнут в кровеносное русло. Также и детям, и взрослым необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• вести правильный образ жизни;
• хорошо питаться;
• избегать общения с больными людьми;
• мыть руки перед едой и по приходу с улицы;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• избавиться от вредных привычек.

Одним из способов профилактического контроля туберкулеза является проба Манту, которая делается в школе. Поэтому важно спокойно относиться к прививкам и делать их строго по графику.

Прогноз

Прогноз при туберкулезной интоксикации благоприятный. Правильно проведенное комплексное лечение приводит к выздоровлению и снижает риск развития активной формы туберкулеза почти в 10 раз.

При отсутствии терапии и наличии неблагоприятных факторов развиваются локальные формы туберкулеза. При этом поражаться могут не только легкие и бронхи, но и другие органы.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог