Аэрозоли при бронхите — виды, преимущества, состав

Бронхит — спутник заболеваний в межсезонье. Он является осложнением, которое развивается при сниженном иммунитете или несвоевременно начатом лечении. Несмотря на то, что к бронхиту уже привыкли и перестали считать его серьезным заболеванием, врачи рекомендуют начинать лечение незамедлительно. При этом заболевании нарушается дыхательная функция, а само оно быстро способно перерасти в воспаление легких. 

Главным симптомом бронхита, который «портит жизнь», является назойливый кашель. В первом периоде болезни он сухой, раздражающий, не приносящий облегчения. Слизистая оболочка бронхов отекает, в них скапливается слизь, и воздух не может свободно циркулировать в легких и бронхах. 

Основная задача лечения – устранение воспаления, разжижение мокроты, борьба с кашлем, восстановление нормальной проходимости бронхов. 

В лечении бронхита вместе с антибактериальной терапией используется симптоматическое лечение бронхолитиками и муколитиками. Эффективно доставлять эти препараты к месту воспаления с помощью аэрозолей.

Виды аэрозолей

Аэрозоль представляет собой взвешенные частицы вещества (лекарства) в газовой среде (воздуха). Их размер разный, но самые мелкие могут быть 10^-7 м. Вещества такого размера способны проникать не только в мелкие участки бронхов, но в ткани. 

Аэрозоль эффективнее, чем принимаемые лекарства. 

В медицинской практике применяют два вида аэрозолей:

• Ингаляционные. Этот тип предназначен для доставки лекарственного средства в органы дыхания. Размер частиц в таком аэрозоле – от 0,5 до 15 мкм. В зависимости от величины частицы вещества оседают в разных отделах. Крупные – в носу, глотке, бронхах, средние – в мелких бронхах, бронхиолах, мелкие – в альвеолах. Действие аэрозольных ингаляторов по скорости приравнивается в внутривенному введению.
• Для наружного применения. Используются в хирургии, дерматологии, гинекологии. Наносятся на кожу и слизистые оболочки, в основе их лежит масляная среда. Лекарственные препараты могут быть любыми. На поверхности они образуют пленку, аналогичную мазям, линиментам.

Схожесть с ингаляторами

Аэрозоль при бронхите имеет ряд схожих свойств с паровыми ингаляциями:

• Лекарственное средство сразу доставляется в дыхательные пути.
• Частицы растворяются в жидкой среде.
• В процессе ингаляции жидкий препарат переходит в газообразное состояние.

Преимущества ингаляторов очевидны:

• Более точная дозировка.
• Нет риска обжечь дыхательные пути.
• Более мелкие частицы вещества.
• Не требуют особых условий использования, можно носить с собой.
• Меньше времени для подготовки.
• Используются для всех лекарственных средств, чего нельзя сказать о паровых ингаляциях (используют для растительных настоев и отваров).

Преимущества аэрозолей

У лекарственной формы есть много плюсов:

• Простота использования. Лекарство доставляется в процессе дыхания. Нет болевых ощущений, которые наблюдаются при уколах и капельницах. Практически не чувствуется горький вкус, что особенно важно, когда лечим детей.
• Быстрый эффект. Лекарственное средство сразу попадает в очаг воспаления. При приеме таблеток, они вначале растворяются в желудке и кишечнике, затем всасываются в кровь. С кровью они проникают в ткани. Этот процесс занимает от 1 до 3 часов, часть лекарства при этом теряется, выводится печенью и почками, поступает в здоровые ткани. При ингаляции препарат попадает «в цель» — в бронхи.
• Терапевтический эффект. Лекарство сразу доставляется на всю площадь бронхов, быстро всасывается, снимает воспаление. Можно использовать меньшие концентрации, ведь практически нет потерь.
• Действие на организм. Большинство средств действуют сразу, не всасываясь в кровь. Печень, почки, кишечник при этом не страдают, не поступает лекарство и в здоровые ткани. Это значительно снижает риск развития побочных эффектов со стороны многих органов и систем.

Как использовать средства

Несмотря на то, что у каждого вида ингаляторов есть свои правила использования, есть несколько моментов, которые общие для всех:

• Используют данный метод введения только по назначению врача.
• Прием пищи – за 1-1,5 часа до процедуры, физическая активность – за 30мин-1 час.
• Важно, чтобы во время ингаляции было ровное, спокойное дыхание.
• После процедуры лучше не выходить на улицу и не есть в течение часа.

Системы аэрозольных ингаляторов 

Есть несколько систем аэрозольных ингаляторов, которые используются в медицине. Все они имеют разный принцип действия и применяются для разных целей.

Аэрозольный дозированный ингалятор. Это самый распространенный вид, на который приходится до 80% всех дозированных ингаляторов. В нем под давлением содержится микроионизированная суспензия лекарства на основе фреона или гидрофторалкана и сурфактант. Доставка дозы осуществляется при нажатии на клапан вверху или внизу флакона. У спрея при бронхите есть много достоинств: портативность, простота и удобство.

Выбрать оборудование

Доза в таком флаконе фиксированная и ее нельзя отрегулировать. Неудобно, если лечить нужно ребенка или постепенно снижать количество препарата для лечения.

Небулайзер. Второй по популярности прибор, который используется для ингаляций. В нем есть управляющий блок (в нем установлен компрессор) и контейнер для лекарства. В него наливают смесь для ингаляции, далее по трубке воздух от компрессора поступает к лечебной жидкости, разбивая ее на мелкие дисперсные частицы. Аэрозоль поступает в маску, которую надевают на нос и рот. 

Такой способ лечения удобен, применяется с рождения, он безвредный и безопасный, позволяет четко дозировать препарат и готовить раствор на основе нескольких лекарственных средств. Небулайзер имеет большие размеры, его не возьмешь с собой. Процедура требует времени (5-15 мин).

Спинхалер. Это ингалятор для введения порошкообразных лекарственных средств. Доставка осуществляется за счет силы вдоха. В таком ингаляторе нет дополнительных компонентов (например, фреона), однако если вдох слабый (у ребенка), то препарат может не проникнуть в дыхательные пути.

Аэролайзер. Однофазный капсульный ингалятор для порошкообразных веществ, который имеет низкое собственное сопротивление. Используется у больных с ХОБ.

Ротахалер. Еще один вид ингалятора для вдыхания порошкообразного вещества. Специальная капсула или контейнер с препаратом вставляется в устройство и делается медленный глубокий вдох. Входит в комплект поставки вместе с лекарственным препаратом.

Турбухалер. Еще один вид спидхайлера, который доставляет дозу порошкообразного вещества в бронхи. Поставляется вместе с препаратом.

Спейсер. Вспомогательное устройство для ингаляций, промежуточный резервуар, куда поступает аэрозоль из баллончика. Не применяется для порошкообразных средств.

Классы лекарственных средств

Если назначают от бронхита спрей, могут использоваться несколько видов лекарственных средств:

• Муколитики – средства для разжижения мокроты. Они не только делают слизь менее вязкой, но и усиливают ее выработку. При кашле мокрота легче выводится, а бронхи очищаются. Это препараты на основе бромгексина или амброксола – Амбробене, Флавамед.
• Бронхолитики – средства для снижения воспаления в бронхах, уменьшения выработки мокроты, расширения просвета. К ним можно отнести такие препараты, как Беродуал, Ипратерол, Фенипра. Они не являются гормональными, начинают действовать в течение нескольких минут и эффект сохраняется до 6 часов.
• Гормональные препараты из класса глюкокортикостероидов. Они, прежде всего, снимают отек в месте воспаления и восстанавливают просвет бронхов. Это происходит в результате блокировки выработки лейкотриенов. Они  уменьшают воспаление и снимают приступ сухого кашля и используют Пульмикорт, Вентолин.
• Противокашлевые средства – купируют раздражение в дыхательных путях, останавливая кашель. Применяются вначале лечения, когда мокроты нет или ее совсем мало. Облегчают состояние и дают отдых больному. Однако применять их нужно с осторожностью и только до того момента, как кашель станет влажным. Мокрота должна выводится, ведь в ней много патогенных бактерий, а вывестись она может только с помощью кашля. При подавлении приступов слизь будет скапливаться, провоцируя еще большее воспаление и проникая в нижние отделы. К препаратам относят Бронхолитин, Коделак.
• Антисептики – препараты, которые борются с патогенными микроорганизмами, причем как бактериальной, так и вирусной природы. Самые известные – Мирамистин и Фенспирид.
• Антибиотики. Несмотря на то, что преимущество у перроральных и внутримышечных форм препарата, иногда назначают их и в форме аэрозоля. Если нет сильной интоксикации, то можно попробовать побороться местным применением. Это убережет организм от побочных эффектов, а препарат попадает в место воспаления, минуя кровеносное русло. К антибиотикам широкого спектра действия относят Диоксидин, Декасан и Цефтриаксон.

Только врач может решить, какую группу препарата можно применять в аэрозольной форме и как делать. Важно обратиться за консультацией, если болеет ребенок.

Сравнение препаратов 

Самый обширный список препаратов – бронхолитики. Часто используются Амброксол и Флуимуцил.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог