Отхаркивающие средства при бронхите

Бронхит можно подхватить в любое время года независимо от возраста, но в осеннее-весенний период вероятность заболеть им возрастает. У взрослых бронхит наблюдается в хронической форме, как следствие острого заболевания или профессиональных заболеваний. 

Причины назначения

Независимо от того, в какой форме протекает патологический процесс, спутником его является кашель. Воспаленные бронхи продуцируют мокроту, а освободиться от нее не могут. Стенки отечные, просвет сужен.

Наряду с антибиотиками и противовирусными средствами, врачи в обязательном порядке назначают отхаркивающее средство при бронхите. Мокрота содержит бактерии и вирусы, нарушает проходимость бронхов. Пока они не очистятся от избыточного секрета, выздоровление не наступит.

Важно подобрать отхаркивающее средство при бронхите и придерживаться схемы приема, чтобы ускорить процесс излечения.

Побочные эффекты

В качестве отхаркивающих средств могут использоваться как синтетические, так растительные препараты. Несмотря на миф о том, что лучше не пить таблетки, а лечиться травами, у каждого средства есть противопоказания. Травы лучше не давать маленьким детям, эффект от их приема наступает не сразу.

Сиропы и таблетки делают кашель влажным уже через несколько приемов, но имеют более широкий список побочных эффектов и схемы дозирования.

У всех средств в побочных эффектах присутствуют:

• Тошнота, рвота (это касается таблетированной формы).
• Нарушения в работе ЖКТ у пациентов с хроническими или острыми заболеваниями желудка и кишечника.
• Аллергические реакции на любой компонент (зуд, кожные высыпания, удушье, отек Квинке).
• Осиплость голоса.

Избежать побочных реакций можно, если применять препараты только по назначению врача, не увеличивая дозировку. Следует при приеме у доктора рассказать о хронических заболеваниях или лекарственных средствах, которые вы принимаете от болезней. Он подберет средство, которое будет сочетаться с остальными и прием которого даст положительный эффект.

Польза и действие средств

Отхаркивающее при бронхите необходимо, чтобы вывести мокроту. Слизь в бронхах присутствует постоянно, она обволакивает стенки, на ней оседает пыль, инородные частицы, микроорганизмы, которые впоследствии выводятся из бронхов.

При патологическом воспалительном процессе слизи становится больше в разы и реснитчатый слой бронхов не справляется с ее выводом. В ней много клеток, которые вырабатываются в организме при воспалении, высокая концентрация патогенной микрофлоры.

Если бронхит бактериальный, то мокроты гнойная, имеет неприятный запах. При всех формах бронхита она вязкая и густая. Застаиваясь в просвете бронха мокрота затрудняет дыхание, развивается одышка.

Большое количество микроорганизмов и «воспалительных клеток» больше усиливают компенсаторные реакции и интоксикацию. Рефлекторно происходит раздражение и возникает желание откашляться, чтобы избавиться от мокроты. Отхаркивающие препараты при бронхите у взрослых и детей помогают избавиться от мокроты и очистить просвет бронхов, уменьшить воспаление и восстановить нормальное дыхание.

Только одно средство не поможет избавиться от бронхита полностью. Если не принимать специальных средств (противовирусных или антибиотиков), то вирусы и бактерии продолжат размножаться, а мокрота будет вырабатываться в избыточном количестве.

Есть два механизма действия отхаркивающих препаратов:

• Резорбтивный. Препараты группы раздражают слизистую оболочку бронхов, чтобы при выработке мокроты в ней повышалась доля воды. Мокрота станет жидкой, от нее будет легче освободиться.
• Рефлекторный. В основе препаратов, действующих по этому механизму, является раздражение слизистой желудка, что вызывает «ложный» рвотный рефлекс. При нем активизируется мускулатура, выстилающая бронхи, но тошноты и рвоты не возникает. Благодаря этому увеличивается количество жидкости в бронхах, усиливается работа эпителиальных клеток, которые отвечают за продвижение мокроты из мелких бронхиол, в крупные бронхи и в трахею. Этот механизм действия характерен для препаратов на основе растительных компонентов.

Препараты 

Отхаркивающих средств, которые назначают при бронхите у взрослых много. Они имеют разный состав, схему приема, механизм действия и побочные эффекты. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Бромгексин

Достаточное сильное отхаркивающее средство при бронхите и прочих заболеваниях легких, эффект от приема которого заметен уже через день-два. Имеет не только отхаркивающий, но и муколитический эффект. Вызывает раздражение слизистой бронхов, активизируя клетки, которые вырабатывают секрет с нейтральными полисахаридами (их содержание уменьшает вязкость мокроты). После приема дозы наблюдается в плазме крови уже через час.

Плюсы:

• Быстрый эффект.
• Комбинированное действие.
• Можно применять с рождения под контролем врача.
• Можно использовать для ингаляций.

Минусы:

• Нельзя при беременности.
• С осторожностью применять у людей с печеночной и почечной недостаточностью.
• Может спровоцировать бронхоспазм.

Лекарственные средства на его основе или с бромгексином в составе – Солвин, Аскорил, Бронхован.

Амброксол

Самое популярное отхаркивающее средство, которое используют у взрослых и детей. Выпускается в форме сиропов, таблеток, растворов для внутривенного введения и ингаляций.

Имеет тройное действие – отхаркивающее, секретомоторное, секретолитическое. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, который отвечает за продвижение мокроты по дыхательным путям (стимулирует клетки Клара в бронхах и пневмоциты в альвеолах). Это позволяет освободить от мокроты самые мелкие бронхиолы.

Выбрать оборудование

Секретолитическое действие основано на выработке сурфактанта – вещества, которое выстилает слизистую бронха и обеспечивает скольжение мокроты по ней. Аналогично бромгексину (а Амброксол является его метаболитом) увеличиваю долю серозного компонента в мокроте, уменьшая ее вязкость.

Эффект от приема можно заметить уже через 30 минут, длится он, в зависимости от дозы приема, до 12 часов.

Плюсы:

• Широкий спектр действия.
• Быстрый эффект.
• Возможность применения у новорожденных и детей.
• Много форм выпуска, удобно применять в разных ситуациях.

Минусы:

• Нельзя применять при нарушении моторики бронхов.
• Может вызывать тошноту и нарушать чувствительность полости рта.
• После приема может усилиться кашель.

Препараты с амброксолом – Амбробене, Лазолван, Флавамед. 

Карбоцистеин

На основе этого вещества делают муколитические препараты. Оно активизирует бокаловидные клетки слизистой бронхов, которые вырабатывают сиаловую трансферазу. Это вещество способно разжижать бронхиальный секрет и облегчить откашливание мокроты.

Кроме того, карбоцистеин:

• Уменьшает кашель.
• Способствует регенерации слизистой оболочки бронхов.
• Активизирует реснитчатый эпителий.
• Восстанавливает выработку иммуноглобулина А (местный иммунитет).
• Улучшает клиренс.

Минусы:

• Нельзя при беременности и кормлении грудью.
• Нельзя при язвенной болезни и гломерулонефрите.
• Не все формы можно применять у детей, с осторожностью используют у пожилых.
• Нельзя управлять транспортными средствами и выполнять опасную работу во время приема.

Корни алтея

Алтей – лекарственное растение, которое известно отхаркивающими, муколитическим и противовоспалительными свойствами. На его основе делают таблетки, сиропы, которые можно давать детям с 3-х лет. Известный Мукалтин, который так любят малыши, содержит в составе корень алтея. Прием препаратов на его основе усиливают перистальтику бронхов, разжижают мокроту и облегчают откашливание. За счет уменьшения воспаления снижается количество мокроты. Побочных реакций мало, в основном аллергия и непереносимость, редко – нарушения в работе ЖКТ. Эффект наступает не сразу, курс редко меньше 2 недель.

Термопсол

Содержит траву термопсиса, которая действует по рефлекторному механизму, описанному выше. Важно четко придерживаться дозировки, потому что она активизирует дыхательный и рвотный центры и при избыточном употреблении может спровоцировать рвоту и учащение дыхания. Усиливает секрецию бронхов, разжижая мокроту. В составе есть также сода – известное отхаркивающее средство.

Коделак Бронхо

Коделак Бронхо  — комбинированное средство на основе описанных выше термопсиса, амброксола, соды и глицирризината натрия. Он имеет отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное действие, сочетая в себе свойства всех компонентов.

Глицирризинат натрия также имеет противовирусное действие. Не рекомендуется применять беременным и кормящим, детям до 12 лет, тем, у кого есть почечная или печеночная недостаточность.

Бронхофит

Это растительный сбор, в состав которого входит алтей, аир, бузина, крапива, календула, девясил, липа, мята, ромашка, солодка, чабрец, шалфей. Травы известны своими отхаркивающими, противовоспалительными, асептическими и противовирусными свойствами, улучшают состояние организма, снижают проявления интоксикации. Выпускается в пакетах для заваривания чая или как рассыпная трава для приготовления отвара и настоя.

Нельзя применять при кормлении грудью, при беременности осторожно, только во 2 и 3 триместре и по назначению врача со строгим соблюдением дозировки. Детям можно только с 7 лет в минимальных дозировках.

Не рекомендован аллергикам, в составе много трав. Требует долгого приема, курс – 3 недели-месяц.

Геломиртол

Содержит в составе эфирное масло миротола, которое обладает секретомоторным и секретолитическим эффектами, а также спазмолитическим, иммуномодулирующим и противомикробным. Можно применять детям с 6 лет, беременным и кормящим под контролем врача, аллергикам с осторожностью. Выпускается в капсулах и может приниматься до 4-5 раз в сутки. При хронических формах пьют длительно. 

Польза и вред

1. Справочник лекарственных средств VIDAL.
2. Реестр лекарственных средств России РЛС.
3. Лекарственный справочник ГЭОТАР.
4. И. В. Маев, Г. А. Бусарова. Медицинский портал «Лечащий врач». Муколитические средства в терапии. — 2003.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог