Ларинготрахеит — симптомы, диагностика

Заболевание носит инфекционный характер, сопровождается приступами сухого кашля в первой декаде протекания болезни и влажного – во второй. 

Описание

Заболевание сопровождается поражениями дыхательных путей (предполагается развитие трахеобронхита или ларинготрахеита). Предшествовать заболеванию могут ринит или фарингит, аллергические формы конъюнктивита и ринита.

Болезнь могут спровоцировать внешние факторы окружающей среды и жизненный уклад. К первой группе можно отнести погодные условия (холодный воздух), некачественные условия жизни, плохую экологию. Ко второй – вредные привычки, сниженный иммунитет.

Признаки заболевания

Признаки не отличаются от характерного ОРВИ: повышение температуры, сухой кашель, появление мокроты. Но есть одно отличие: если болезнь своевременно не начать лечить, это может привести к удушающим приступам кашля и сильным болям в области груди. Поэтому на вопрос, можно ли гулять при трахеите, медики дают однозначно отрицательный ответ.

Симптомы

Кашель при трахеите – ключевой симптом воспаления, локализующегося в слизистой трахеи. Он характеризуется как приступообразный, беспокоит больного в ночное и утреннее время (после пробуждения), при разговоре или глубоком вдохе усиливается.

Помимо кашля, когда диагностируют острый трахеит, симптомы появляются в виде:

• Боли в области грудной клетки при попытке откашляться.
• Болезненности горла, чувства першения и охриплости.
• Высокой температуры.

Перечисленные проявления болезни сопровождаются общим ухудшением самочувствия и недомоганием.

Виды ларинготрахеита

Заболевание бывает острым и хроническим по характеру течения. В первом случае оно поддается лечению в короткие сроки (выздоровление наступает за одну-две недели), во втором – тяжело устраняется терапией, которая сводится к подавлению симптомов.

Клиническая отоларингология разделяет виды болезни на несколько групп: 

• Инфекционный (трахеит бактериальный, вирусный или смешанного типа). Вызывается стрептококками, стафилококками и другими возбудителями.
• Аллергический. Получает развитие вследствие аллергена (или чужеродного агента).
• Инфекционно-аллергический. Появляется в результате аллергических реакций и поражения слизистой вирусными и реже бактериальными инфекциями.

В первые дни как появляется трахеит, важно устранить воспалительный процесс, чтобы острая форма не перешла в хроническую форму.

Развитие кашля

Первые двое-трое суток инфицирования кашель сухой. Спустя это время – сопровождается мокротой (трахеит гнойный), которая сначала отходит в небольшом количестве, имеет зеленоватый или желтоватый оттенок (иногда присутствуют следы крови). Приступы могут приводить к паническим атакам, вызванным опасениями больного задохнуться.

По утрам и ночью кашель усиливается, но по мере выздоровления приносит все меньше болевых ощущений. Постепенно дискомфорт уходит, процесс отхаркивания становится менее заметным.

После выздоровления кашель может не проходить до двух недель (это считается нормой и не свидетельствует о трахеите как о хроническом). Если его признаки не пропадают, то необходима дополнительная консультация специалиста.  

Температура

Повышенная температура у взрослых и детей может наблюдаться от нескольких часов до трех суток, а если трахеит острый (МКБ-10 – J04.0) – неделю. Субфебрильная температура (37,1-38,0) в некоторых случаях сохраняется более 14 дней.

Температурный показатель зависит от:

• Особенностей иммунной системы. Чем ниже способность организма к естественной защите, тем длительнее течение воспалительных процессов. При приеме жаропонижающих препаратов в норме температура должна падать в первые три-четыре дня.
• Формы протекания. Лихорадка может беспокоить больного несколько дней, если диагностирован острый трахеит. При хроническом состоянии температура может беспокоить до двух недель.
• Возраста. У взрослых температура может длиться не более одного-двух дней либо отсутствовать вовсе.

Вирусный трахеит передается воздушно-капельным путем. В острый период изолировать больного для предотвращения распространения инфекции.

Осложнения

Инфекционная этиология помогает распространяться инфекции в дыхательных путях в направлении сверху вниз (поражаются бронхи и легкие), что приводит к пневмонии.

Выбрать оборудование

Очаговые поражения бронхиального дерева станут причиной повышения температуры, усиления приступов кашля, появления хрипов. Общее состояние больного ухудшается, симптомы острого трахеита и других его разновидностей проявляются как:

•   усиление интоксикации;
•   боли в грудной клетке.

При хроническом типе продолжительный воспалительный процесс влияет на состав слизистой и в перспективе будет первопричиной появления доброкачественных и злокачественных новообразований.

Аллергический трахеит (симптомы типичны описанным) нередко приводит к аллергическому бронхиту, а в некоторых случаях провоцирует бронхиальную астму. Если назначить правильное лечение, и симптомы трахеита быстро перестанут беспокоить больного.

Диагностика трахеита

Диагностировать, определить форму заболевания и назначить терапию может ЛОР или пульмонолог. Для этого специалист в области медицины расспрашивает пациента о текущих жалобах, хронических заболеваниях. 

При поступлении жалоб врач делает полный анамнез, визуально осматривает пациента и назначает дополнительные анализы, если в этом есть необходимость.

Внешний осмотр предполагает оценку состояния лимфатической системы методом пальпации, кожных покровов, области грудной клетки. Специалист определяет потенциал носового дыхания (устанавливает факт отечности и заложенности носа, а также визуализирует наличие или отсутствие выделений). Для полноты картины медику нужно проверить горло на предмет характерного налета.

При подозрениях на инфицирование специалистом может быть рекомендована рентгенография, по результатам которой оценивается состояние передней и боковых частей грудной клетки. Имея на руках снимки, медицинский специалист может видеть все бронхиальное дерево больного, а также рассмотреть, не поражены ли легкие.  

В рамках диагностики могут применяться трахеобронхоскопия и ларингтотрахеоскопия. Эти современные методы исследования помогают врачу в определении области поражения и оценки состояния трахеи и горла обратившегося с жалобами пациента.

Аэроионотерапия и небулайзер

Помимо стандартных медикаментозных средств, врач часто назначает дополнительные процедуры. При остром трахеите по МКБ-10 это может быть ингаляции небулайзером или паровой вид. Часто рекомендована аэроионотерапия.

В пользу аэроионотерапии свидетельствует факт широкого спектра назначений и комплексный терапевтический эффект.

Небулайзер – устройство, с помощью которого элементы действующего вещества распыляются на мелкие частицы и равномерно покрывают требуемую область воздействия. Прибор разработан с целью проведения ингаляций и имеет преимущества перед другими видами терапии. Приспособление используют, когда необходимо воздействовать на конкретные зоны поражения инфекцией – на верхние, нижние или средние участки органов дыхания.

Аэроионотерапия предполагает лечение ионизированным воздухом. Под влиянием факторов ионизации от молекул воздуха отделяются электроны, имеющие в природе отрицательный заряд. Таким образом, формула молекулы трансформируется и приобретает положительное значение. Нейтральная частица соединяется с отрицательным электроном и меняет заряд.

В медицинских целях применяется искусственная аэроионизация при помощи специальных аппаратов. Процесс происходит естественным путем (когда человек находится в местах с высокими показателями ионизации воздуха – сосновые и хвойные леса).

Лечебный эффект при таком способе высок, но его время действия непродолжительно – терапия сводится к нулю, когда человек меняет место пребывания.

1. Чучалин А.Г. (ред.). Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. М.: Изд-во «Атмосфера»; 2004.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым обструктивным ларинготрахеитом.
3. Стандартизация тестов исследования легочной функции. Пульмонология. — 1993.
4. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. В кн. Чучалин А.Г (ред.). Пульмонология: Нац. руководство. М.: ГЭОЕАР-Медиа; 2009.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог