Очаговая пневмония (Лобулярная пневмония)
Пневмонией называют воспаление легочной ткани. Заболеть может каждый, независимо от возраста и пола. Две трети случаев заболеваний имеют очаговую природу. При форме поражается определенный и ограниченный участок или участки органа.
Патологические изменения локализуются в одной доле или сегменте. В альвеолах вместо воздуха скапливается экссудат.
Очаговая пневмония – не самостоятельное заболевание. Оно вызывается бактериальной флорой, которая перед проникновением в легкие поражает бронхи, вызывая бронхит. Часто заболевание называют «бронхопневмония». Чтобы не допустить развитие очаговой пневмонии, лечение заболевания надо начинать вовремя.
Несмотря на то, что эта разновидность воспаления легких имеет легкое течение и симптомы очаговой пневмонии не столь тяжелы, привести к летальному исходу она может.
В зависимости от степени воспалительных изменений легочной ткани различают пневмонию мелкоочаговую и крупноочаговую. Мест воспаления (очагов) бывает несколько, распространяются они вдоль легкого сверху вниз. Нижнедолевая пневмония встречается чаще, чем верхнедолевая.
Симптомы
На начальном этапе очаговая пневмония имеет симптомы, сходные с ОРВИ:
- Слабость и недомогание.
- Повышение температуры тела.
- Кашель, сухой в большинстве случаев.
В течение нескольких дней наблюдается:
- Лихорадка на фебрильных цифрах. Температура при этом плохо сбивается жаропонижающими средствами.
- Сухой, трудно отходящий кашель. Если мокрота есть, то она серозная, слизистая, желтого, коричневого или зеленоватого оттенка.
- Боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле.
- Одышка.
- Сильная слабость.
- Потливость.
- Учащенное сердцебиение.
- Боли в суставах.
- Апатия.
- Отсутствие аппетита.
Основным спутником пневмонии являются хрипы, влажные, пузырчатые. Если их услышит врач при осмотре, он направит вас на исследования для подтверждения или исключения диагноза.
Причины
Причиной того, что развивается пневмония очаговая острая является попадание в легкие болезнетворных микроорганизмов. Этому могут способствовать:
- Острые вирусные заболевания, в том числе грипп. Когда вирусный агент попадает в организм, он начинает борьбу. Меняется состояние слизистых оболочек, они становятся рыхлые, воспаляются и становятся восприимчивыми к другим патогенным микроорганизмам, которые живут на слизистых оболочках. Развивается воспаление трахеи, бронхов и бактерии попадают по респираторному тракту в легкие.
- Снижение иммунитета, которое развивается при переохлаждении, иммунных заболеваниях, курении, ведении нездорового образа жизни.
- Инфекционные заболевания: коклюш, тиф, корь, менингит, отит часто приводят к развитию осложнения в виде очаговой пневмонии.
- Аспирация жидкостями и твердыми телами.
- Застой в области легких, вызванный сердечной недостаточностью или другой патологией.
- Профессиональные заболевания, при которых нарушается функция внешнего дыхания, поражаются бронхи и легкие.
Патогенные агенты попадают в организм не только через органы дыхания, но по кровеносному или лимфатическому руслу при заболеваниях — ВИЧ, фурункулез, перитонит.
Среди виновников этого заболевания называют:
- пневмококки;
- стрептококки;
- стафилококки;
- микоплазму;
- хламидии.
Кто в группе риска
От заболевания не застрахован никто. Есть группа риска, в которую входят:
- Новорожденные дети, у которых на последних сроках беременности и при родах развилась гипоксия.
- Недоношенные младенцы.
- Люди с хроническими заболеваниями иммунной системы.
- Пациенты с хронической сердечной недостаточностью.
- У кого выявлены ХОЗЛ, астма, ХОБЛ.
- Курильщики.
- Люди пожилого возраста.
Диагностика
Лечение пневмонии очаговой начинают после того, как проведены все диагностические мероприятия. К ним относят:
- Аускультация и перкуссия. При выслушивании доктор отмечает хрипы, их характер, место возникновения. При простукивании грудной клетки в месте воспаления звук, как бы затухает, становится более глухим.
- Рентген легких. Информативный способ определить размер, локализацию воспаления. Исследование проводят во фронтальной и боковой плоскости.
- КТ. Бывают случаи, при которых симптомы указывают на развитие пневмонии, а рентгеновские снимки ее не подтверждают. Это может быть на ранних стадиях, при недостаточном количестве жидкости в организме или при низком уровне лейкоцитов. В этом случае проводят компьютерную томографию. Она чувствительна.
- Анализ крови и мочи. В крови отмечают повышение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов. Говорят, что в крови просматриваются признаки острого воспалительного процесса.
- Бактериологическое исследование мокроты для выявления патогенного агента и его чувствительности к антибиотикам. Правильнее назначать препарат только после получения ответа этого анализа, но он занимает от 5 до 7 дней. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. После, если это необходимо, их заменяют эффективными.
Осложнения болезни
Несмотря на то, что очаговая пневмония благополучно лечится при своевременном обращении к врачу, могут развиться осложнения:
Выбрать оборудование
- Абсцесс в месте воспаления, особенно если пневмонию вызвал стафилококк.
- Плеврит или эмпиема плевры при распространении патологического процесса.
- Пневмоторакс.
- Перикардит.
- Легочное кровотечение.
- Дыхательная недостаточность.
- Токсический шок.
- Сердечная недостаточность.
Лечение заболевания
В зависимости от того, насколько поражены легкие при пневмонии очаговой лечение проводят дома или в стационаре.
Больного лечат в условиях больницы:
- Тяжелом респираторном синдроме и интоксикации.
- Сильной одышке (свыше 30 раз в минуту).
- Нарушениях в работе сердца, сниженном давлении, сатурации.
- Преклонный или грудной возраст.
Подходы в лечении взрослых и детей одинаковы, различны дозировки препаратов. При лечении в стационаре назначают кислородотерапию, в тяжелых случаях ИВЛ.
Назначают:
- Дезинтоксикационную терапию. В условиях стационара это капельницы с различными растворами, в домашних условиях – обильно щелочное питье.
- Противовоспалительное лечение.
- Препараты для выведения мокроты – отхаркивающие средства, муколитики и бронхолитики.
- Антигистаминные препараты.
- Витамины.
Основной этап лечения – антибиотикотерапия. Часто врачи используют два антибиотика из нескольких групп. Популярными являются средства из группы:
- Цефалоспоринов (Цефтриаксон, Зиннат, Цефипим).
- Пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин).
- Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Фторхинолы (Ципрофлоксацин).
При легком течении рекомендован пероральный прием таких средств, при тяжелом – внутримышечное, внутрикапельное введение, доставка антибиотика непосредственно в паренхиму легких.
Насколько правильным является лечение врач оценивает через 2-3 дня. Если стойкого улучшения состояния не наблюдается, антибиотик меняют. Если улучшения явные, то данную схему лечения сохраняют на 10-14 дней.
При стабилизации состояния пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастику.
Всем без исключения рекомендован постельный режим до нормализации температуры тела, разнообразное питание, соблюдение микроклимата в помещении. Выздоровевшим считается пациент, у которого нет очагов поражения на контрольных снимках после лечения.
Прогноз
Прогноз благоприятный, если лечение очаговой пневмонии начато своевременно, нет осложнений. Выздоровление наступает через 14-21 день, но под наблюдением врача придется находится полгода.
При присоединении абсцесса, тяжелого респираторного синдрома, наличии хронических заболеваний и при молниеносном течении прогноз менее благоприятный.
Загрузка...
