Трахеобронхит у детей

Трахеобронхит у детей встречается часто. В осенне-весенний период, когда люди болеют простудой (дети чаще взрослых), выздоровление редко наступает на 5-7 сутки. Насморк осложняется кашлем, который не проходит длительное время, тогда врач ставит этот диагноз.

Трахеобронхит – инфекционное заболевание, когда наблюдается сочетанное поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов. Важно понимать в чем отличие бронхита от трахеита.

Инфекция (в 90% случаев это вирус), попадая в носоглотку начинает там размножаться. При снижении защитных сил организма она опускается и захватывает трахею, а потом бронхи. 

Ввиду особенностей строения дыхательной системы и незрелости системы иммунной, если выставлен диагноз трахеобронхит, лечение у ребенка надо начинать сразу. Запущенный процесс вылечить сложнее, а бурное развитие приводит к последствиям, развивается хронический бронхит.

Как развивается у детей

Нижние дыхательные пути человека состоят их трахеи, легких и бронхов. Трахея – дыхательное горло разветвляется на две части, с которых берут начало бронхи.

Инфекция (в 90% случаев это вирус), попадая в носоглотку, начинает активно там размножаться. При снижении защитных сил организма она опускается и захватывает вначале трахею, а потом бронхи. Заболевание редко начинается и протекает обособленно (см. катаральный бронхит). Часто это вторичная патология, осложнение, которое развилось после:

• ОРЗ или ОРВИ.
• Гриппа и парагриппа.
• Синусита, гайморита, ринита.
• Фарингита и ларингита.
• Ангины.
• Коклюша.

Среди вирусов приводят к развитию трахеобронхита у ребенка все вирусы гриппа, кори, адено- и риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы. Реже возбудителями являются бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк.

По степени течения выделяют стадии:

• острую форму, длится 2-3 недели;
• хроническую, длится до 3 месяцев;
• затяжную, длится до 1 месяца;
• рецидивирующую, возникает как осложнение простуды. 

Острое заболевание развивается бурно. Если учесть, что ему предшествует ОРЗ, то заподозрить трахеобронхит и начать лечение у детей сложно. Основной симптом – кашель, он начинается и проходит в развитии стадии:

• Сухой и без мокроты. Он надрывает горло и не прекращается, изматывает ребенка. Разговор, смех и дыхание вызывает дискомфорт в горле и приступ. Во время кашля горло першит, наблюдается боль в области трахеи и груди. Сложно сделать глубокий вдох. Дыхание поверхностное, может наблюдаться нехватка кислорода, которая у детей проявляется посинением носогубного треугольника.
• Кашель ставится влажным, отходит мокрота. Вначале ее количество незначительное, она имеет беловатый цвет, слизистая, густая. В этой стадии кашель приносит облегчение.
• Мокрота разжижается, отходит легко. Она меняет свой цвет на желтый и желтовато-зеленый. В этом случае есть риск присоединения бактериальной инфекции.

Кроме кашля у ребенка бывает:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Повышенная температура тела (субфебрильная).
• Головная боль.
• Воспаление верхних дыхательных путей (насморк, фарингит).

При благоприятном течении ребенок выздоравливает в течение двух недель.

Опасность развития

Если течение болезни плохое или не вовремя начато лечение, есть риск возникновения осложнений:

• Воспаление приводит к отеку слизистой. Иногда он бывает сильным и ребенок испытывает недостаток кислорода (развивается гипоксия) или удушье. Это угрожающее жизни состояние, которое предполагает обращение в лечебное учреждение.
• Затяжное течение и переход в хроническую форму.
• Геморрагическая форма трахеобронхита.
• Развитие обструктивного бронхита.
• Распространение инфекции на нижние дыхательные пути с развитием воспаления легких.

При наличии кашля у ребенка, его нужно показать врачу, чтобы он назначил эффективное лечение.

Диагностика трахеобронхита

Перед тем как лечить трахеобронхит у ребенка, нужно посетить врача, чтобы он поставил диагноз. Все начинается со сбора анамнеза, анализа крови. Мама должна описать кашель и состояние малыша, а лучше, если врач сам услышит кашель. Выясняется, что предшествовало развитию состояния, это поможет определить возбудителя.

Дополнит клиническую картину аускультация, прослушивание фонендоскопом. При трахеобронхите наблюдаются сухие, а позже – влажные хрипы (среднепузырчатые).

Выбрать оборудование

Дополнительные методы диагностики – это:

• Рентген легких – для исключения пневмонии и подтверждения бронхита.
• ОАК и ОАМ (клинические анализы крови и мочи).
• Анализ мокроты.
• Бакпосев из носа и зева.
• Аллергические пробы (есть подозрения на аллергическую причину возникновения болезни).

Кто в группе риска

Один ребенок заболевает и выздоравливает через неделю, другой – получает осложнения при каждой простуде. Трахеобронхит развивается у детей:

• которые имеют слабый иммунитет;
• проживают в экологически неблагополучных районах;
• испытывают нехватку витаминов, особенно А и D;
• страдают рахитом;
• аллергики и те кто болеет диатезом;
• проживающие в плохих бытовых условиях;
• часто переохлаждаются;
• посещают детские сады, школы, секции.

Лечение трахеобронхита 

Всех кто сталкивался с таким заболеванием интересует, чем лечить трахеобронхит у детей. Важен комплексный подход – лекарственные препараты, народные рецепты, физиотерапия, гомеопатия. При несложном течении можно бороться с заболеванием в домашних условиях, иначе, при нарушении дыхания, необходима госпитализация.

Медикаментозная терапия

Нужно определить возбудителя, чтобы назначить лечение:

• При вирусной форме – прием противовирусных и иммуномодулирующих средств (Виферон, Арбидол, Гропринозон, Кагоцел).
• При бактериальной форме – прием антибиотиков (макролиды, цефалоспориновый ряд, пенициллины, Амоксиклав, Сумамед, при затяжном течении или тяжёлой форме – фторхинолы в редких случаях).
• При аллергической природе — не допустить контакта с аллергеном и принимать антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин).
• Жаропонижающие (Парацетамол и Ибупрофен).
• Противокашлевые средства (Коделак, Синекод). Применяются вначале заболевания, пока кашель сухой и непродуктивный. Как только появляется мокрота, давать ребенку эти средства нельзя!
• Муколитики (Мукалтин, АЦЦ, Проспан). Делают мокроту жидкой и облегчают ее отхождение. Нельзя давать с Синекодом и подобными средствами!
• Антисептики для горла в форме спреев или таблеток.

Нужно соблюдать режим дня, в остром периоде показан постельный режим. Воздух в комнате должен быть чистым, прохладным и влажным. Комнату важно регулярно проветривать. Организовать полноценное питание, которое наполнено витаминами, есть часто и немного. Питьевой режим – еще один пункт в лечении. Обильное питье делает жидкой мокроту, важно пить теплую щелочную минеральную воду.

Среди народных рекомендаций можно выделить питье травяных сборов, чаев и морсов. Нужно использовать эти методы у более взрослых детей, когда меньше риск развития аллергических реакций. Помогает молоко с медом и сливочным маслом, ромашковый чай, отвар чабреца, черная редька с медом. Когда пройдет температура можно попарить ноги, поставить горчичники или банки.

Эффективно помогает выздороветь и физиотерапия:

• Ингаляции. Можно делать в больнице и дома. С каким препаратом нужно проводить процедуру, подскажет врач. Самостоятельный выбор усугубляет состояние.
• Массаж. Облегчает откашливание.
• УВЧ.
• Электрофорез.

Паровые ингаляции при патологии не всегда оправданы, особенно если речь идет о детях, есть риск нанести вред. Идеально проводить их в домашних условиях с помощью небулайзера. Насадки превращают лекарственную смесь в частицы, которые проникают в дыхательные пути и действуют сразу. Это эффективно и нет необходимости принимать препараты.

Небулайзер – приобретение, которое поможет вылечить не только трахеобронхит, но и заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

• Своевременно лечить простудные и иные заболевания верхних дыхательных путей, держать под контролем хронические заболевания.
• Не посещать места скопления людей (рынки, магазины, парки).
• Не ходить в школу или детский сад с не вылеченным заболеванием или при первых его признаках.
• Полноценно питаться, иметь адекватную физическую нагрузку (прогулки, занятие спортом).
• Поддерживать микроклимат в доме.
• Принимать витамины.
• Закаляться.

Трахеобронхит у детей – неприятное осложнение, вылечить которое легче, если своевременно обратиться к врачу. Главное – следить за состоянием ребенка и не давать лишних лекарственных средств. 

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог