Главная Коронавирус COVID-19 КТ при коронавирусе
Коронавирус COVID-19
22 марта, 21

КТ при коронавирусе

Коронавирусная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, поражая органы дыхания. Осложнением является воспаление легких, признаки не всегда обнаруживаются на рентгеновских снимках. 

Содержание
  1. В чем суть метода КТ
  2. Преимущества КТ
  3. Когда не проводить КТ
  4. Показания и противопоказания
  5. Как проводится КТ при Covid-19
  6. Что на КТ снимках при коронавирусе
  7. Альтернативные методы

Компьютерная томография позволяет выявить изменения в легочных тканях, характерных для Covid–19 и исключить причины респираторной симптоматики. 

В чем суть метода КТ

Компьютерная томография (КТ) – обследования внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Его суть заключается в измерении силы радиоактивных лучей, которые прошли через ткани человеческого тела. Пациента укладывают на кушетку внутри кольцеобразного контура, излучающего радиоактивные частицы.

Проходя через ткани разной плотности, рентгеновские лучи ослабляются, что фиксируют датчики. Получается серия снимков участка тела, выполненная под разными углами. Благодаря обработке данных с помощью компьютера врач получает визуализацию пораженного органа. 

В отличие от обычных рентгеновских снимков, где визуализация изображения доступна в одной плоскости, КТ позволяет увидеть послойное строение органа, выявить патологию на ранних стадиях.

Высокое разрешение КТ-снимков (при подозрении на вирусную пневмонию рекомендованная толщина «среза» до 2 мм) обеспечивает точность диагностики. 

КТ при коронавирусе

Преимущества КТ

Covid–19 вызывает ряд симптомов, сходных с проявлением острых респираторных заболеваний или гриппа – повышение температуры тела, непродуктивный кашель, боль в горле. Учитывая плохую специфику симптоматики, для постановки диагноза требуется провести исследования.

ПЦР диагностика позволяет выявить присутствие возбудителя в организме, а исследование с помощью ИФА – наличие антител к нему. Лабораторные тесты не всегда дают 100% результат.

Цель компьютерной томографии – определить изменения в легких, которые вызваны вирусом, проследить динамику заболевания и спрогнозировать последствия.

Этот вид диагностики дает возможность видеть очаги воспаления, зоны инфильтрации и объем поражения легочной ткани. Кроме того, на снимках можно обнаружить сопутствующие патологии органов дыхания и медиастинального пространства. 

Когда не проводить КТ

При получении положительного теста на коронавирус не всегда требуется дополнительная диагностика. Лабораторные исследования при помощи ИФА могут давать положительный результат у здоровых людей в том случае, если они ранее сталкивались с инфекционными агентами (контактировали с носителем Covid–19).

Они указывают на то, что в организме человека выработались антитела к коронавирусу. Никаких изменений в легких у таких людей нет.

Учитывая определенную радиоактивную нагрузку от процедуры, ее следует проводить исключительно по показаниям. Если у больного отсутствуют клинические проявления заболевания, либо они выражены незначительно, надо пройти осмотр у семейного врача и соблюдать его рекомендации.

Показания и противопоказания

В медицине широко распространена лабораторная диагностика Covid–19, позволяющая определить наличие вируса в организме и антител к нему. Если болезнь протекает в легкой форме, когда не наблюдается высокой температуры и клинических признаков легочного поражения, лучевую диагностику проводить не обязательно.

Показаниями для КТ легких служат:

  • респираторные шумы при аускультации легких;
  • одышка;
  • стойкая гипертермия (температура тела держится более 4 дней);
  • признаки общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах и суставах на фоне гипертермии, потеря обоняния и вкусовых ощущений);
  • снижение уровня сатурации (насыщения крови кислородом) до 94% и ниже.

Врач может назначить обследование для исключения вирусного поражения легких при заболеваниях неясной этиологии. 

Обследование при помощи томографа не проводят:

  • беременным женщинам;
  • пациентам в крайне тяжелом состоянии;
  • детям до трех лет;
  • людям с массой тела более 150 кг;
  • больным с тяжелыми нарушениями психики.
КТ и коронавирус

Если подразумевается проведение КТ с контрастом, список противопоказаний дополняется. Контрастирующие вещества нельзя вводить пациентам с:

  • почечной недостаточностью;
  • тяжелыми патологиями щитовидной железы;
  • бронхиальной астмой;
  • осложненным сахарным диабетом;
  • множественной миеломой;
  • реакциями гиперчувствительности на йод.

Сканирование может вызвать затруднение при обследовании людей, которым сложно все время сохранять одну и ту же позу.

Как проводится КТ при Covid-19

Больного в защитной маске (или респираторе) приглашают в аппаратную. Перед обследованием следует снять украшения и другие металлические предметы, которые могут мешать получению качественного изображения.

После пациента укладывают на передвижной стол, помещаемый в кольцеобразный контур. В процессе исследования кольцеобразный контур вращается вокруг стола.

Оператор управляет аппаратом с пульта и наблюдает за пациентом через застекленное окно. На время процедуры больной остается в аппаратной один, однако он может общаться с персоналом с помощью устройства обратной связи. Во время сканирования нельзя двигаться, менять положение тела. 

Что на КТ снимках при коронавирусе

Компьютерная томография не может подтвердить или опровергнуть наличие коронавирусной инфекции, при помощи этого метода выявляются признаки вирусной пневмонии. 

Воспалительный процесс при коронавирусе на томографических снимках имеет ряд характерных черт. Начальные признаки недуга выражаются в инфильтрации отдельных долек органов дыхания, которые визуализируются по типу зон «матового стекла» округлой формы.

Такие зоны имеют плотную структуру, за счет утолщения перегородок между альвеолами, частичного заполнения альвеол экссудатом.

Утолщение межальвеолярных структур может выражаться эффектом «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла». Изменения носят двухсторонний характер. Локализуются преимущественно по периферии легкого в задней субплевральной зоне, а также вблизи бронхов.

Об организации пневмонии и положительной динамике свидетельствуют признаки консолидации пораженной легочной ткани, что выражается ее уплотнением без увеличения площади патологических участков. Развитие заболевания характеризуется КТ признаками увеличения объема и количества включений по типу «матового стекла», а также незначительной консолидацией (или ее отсутствием).

На развитие опасного состояния, как респираторный дистресс-синдром указывают:

  • массивные (субтотальные) участки «матового стекла» в легких;
  • локализация зон поражения в средних и верхних отделах органов дыхания;
  • наличие воздуха в бронхиальном просвете на фоне непрозрачного легкого;
  • гидроторакс (скопление экссудата в плевральной полости);
  • признаки вздутия нижних долей респираторных органов;

При диагностике дистресс-синдрома учитывается локализации участков с большим или меньшим уплотнением в зависимости от положения больного (на спине, боку, животе).

Отслеживают изменение площади поражения органов дыхания в динамике. Если в течение 1-2 суток объем патологических изменений увеличился на 50% или более, это грозный симптом, требующий неотложных терапевтических мероприятий, изменения лечения. 

Альтернативные методы

Компьютерная томография является доступным методом диагностики вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.

Рентгенография не позволяет выявить изменения в легочных тканях на начальных этапах, патологические трансформации в этот период охватывают межальвеолярные перегородки.  

Альтернативой компьютерной томографии служит магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить подробную визуализацию органов дыхания, однако стоимость процедуры значительно выше. 

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных