Weinmann Prisma 25ST — аппарат для неинвазивной вентиляции легких

Проблема ночного апноэ изучается давно, было разработано много методик для помощи пациентам с таким диагнозом. Одна из них – неинвазивная вентиляция легких.

У данного метода, кроме помощи пациентам с апноэ, нашелся один «побочный эффект». Он дал положительные результаты по компенсации дыхательной недостаточности у пациентов с хронической и острой дыхательной недостаточностью, вследствие заболеваний дыхательной, мышечной, нервной системы.

Особенности НИВЛ

Этот метод был предложен в начале 20 века в США. В его основе лежит использование аппарата, который способен устанавливать повышенное давление и подавать его в легкие пациента через специальную маску. Этого давления достаточно, чтобы преодолеть сопротивление дыхательных путей, которое возникает от западания глотки и обструкции.

Недостаток кислорода проявляется так:

• Чувство усталости и сонливости.
• Снижение работоспособности.
• Ослабление памяти и внимания.
• Нарушение концентрации.
• Набор веса.
• Головные и мышечные боли.
• Снижение защитных сил организма.

Метод совершенствовался и сейчас есть масса аппаратов для СИПАП, БИПАП или ТРИПАП терапии, которые многофункциональны, компактны.

Цель метода – полноценное наполнение легких воздухом, нормализация газообмена, препятствие усталости дыхательной мускулатуры. Устройство берет на себя часть функций, позволяя мышцам, выстилающим дыхательные пути, не перегружаться.

Компенсаторные возможности организма не безграничны и он не может восстановить пораженные патологическим процессом ткани. Аппарат, нагнетая воздух, включает в работу выключенные или недоступные при обычном дыхании альвеолы, увеличиваю поверхность для газообмена в легких. Это способствует увеличению жизненного объема легких и уменьшению одышки, нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Методы терапии с портативными аппаратами

В аппаратах используется компрессор, который под давлением нагнетает воздух в дыхательные пути, преодолевая их сопротивление и наполняя большим объемом. Оптимально использовать их во сне, но можно и в течение дня.

Есть несколько методик:

СИПАП (CPAP) – повышенное давление фиксированное, и поддерживается в течение всего времени работы аппарата. Устройства, поддерживающие такой тип терапии, самые простые, стоят в линейке дешевле всего, однако не всегда дают нужный эффект при дыхательной недостаточности при различных заболеваниях.

БИПАП (BiPAP) – сложный метод, при котором повышенное давление поддерживается и на вдохе и на выдохе, но его значения различны. Более высокое давление, которое нагнетает аппарат на вдохе, помогает расправиться легким, при выдохе его значение уменьшается, легкие спадают, но не до критического уровня, а так, чтобы просветы бронхов и бронхиол оставались открытыми для следующего вдоха.

ТРИПАП (TriPAP) – усложненный метод, при котором повышенное давление имеет три градации – на вдохе, в начале выдоха и в его конце. Это позволяет приблизить дыхание к физиологическому максимально, но не допустить полного спадания легких и закрытия просвета бронхов. Устройства, которые поддерживают эту методику, как правило, самые дорогие в линейке.

Несмотря на то, что устройство безвредно  может использоваться у взрослых и детей, самостоятельно приобретать и применять его не рекомендуется. Надо пройти медицинское обследование, врач определит лечебное давление. Его и потребуется устанавливать на приборе.

С каждым аппаратом используется несколько масок:

Маска-шлем – для полноценного дыхания и ртом и носом.

Рото-носовые – используются, когда носовое дыхание затруднено и пациент дышит преимущественно ртом или ртом и носом попеременно.

Носовые – имеют компактный размер и крепятся на нос, рот при этом остается открытым. Не подходит тем, у кого проблемы с дыханием через нос. Более упрощенный вариант – назальные вкладыши, они еще более мелкие и вставляются в нос.

Выбрать оборудование

Выбор конкретного типа зависит от особенностей здоровья пациента, удобства использования.

Особенности Weinmann Prisma 25ST

• Широкий функционал и возможность работы в трех указанных режимах, в том числе и в автоматическом.
• Диапазон настраиваемого давления от 40 до 250 мм водного столба, что подойдет пациентам с серьезной степенью нарушений.
• Автоматическое начало и остановка работы в зависимости от дыхания.
• Возможность ведения статистики с охватом широкого временного периода и сохранением данных на внешнем носителе.
• Режим тестирования правильности одевания маски для исключения утечек. Оповещение на дисплее об утечках.
• Наличие подогреваемого увлажнителя для улучшения качества вдыхаемого воздуха.
• Удобный сенсорный экран, что позволяет управлять аппаратом простым касанием пальца.
• Понятное и простое меню на русском языке.
• Тихая работа, один из нешумных аппаратов данной серии.
• Наличие аккумулятора для работы во время прогулок и путешествий.

Технические характеристики

• Размер без увлажнителя: 17см*18см*13,5см.
• Вес без увлажнителя: 1,4кг.
• Поддерживаемые режимы работы: CPAP, BiPAP S/ST (обычный и Auto),  TriPAP S/ST (обычный и Auto), SCOPE.
• Питание: 220В через адаптер.
• Диапазон давления вдоха: 4,0 ~ 25 hPa.
• Диапазон давления выдоха: 4,0 ~ 20 hPa.
• Шаг повышения 0,5 hPa.
• Степени настройки чувствительных датчиков: 3.
• Скорости повышения давления: 3.
• Установка длительности вдоха и выдоха: есть, от 0,5 до 3 сек.
• Допустимая частота дыхания: до 35.
• Функция автостоп и автостарт: есть.
• Отложенный старт: до 45 минут.
• Уровень шума: 26 дБ.
• Увлажнитель: подогреваемый.

Комплект поставки

• Устройство для НИВЛ Prisma25ST.
• Увлажнитель PrismaAQUA1.
• Дыхательный шланг, 22 мм.
• Фильтр для очищения воздуха.
• Внешний накопитель SD1 в футляре.
• Сетевой кабель с блоком питания.
• Сумка для переноски.

Режимы работы

Устройство способно осуществлять работу в режимах:

• BiPAP S/ST — давление в дыхательных путях фиксированное, положительное, но имеет разные уровни на вдохе и выдохе. Они задаются на экране прибора в зависимости от рекомендаций врача перед началом терапии. Можно также настроить частоту дыхания.
• Auto BiPAP S/ST – аналогичен предыдущему, но в процессе терапии устройство мониторит уровень дыхания пациента. Если начальные настройки оказываются недостаточными, то происходит корректировка. При снижении частоты дыхания устройство провоцирует сделать вдох принудительно.
• TriPAP S/ST – давление фиксированное, положительное, трехфазное. Устанавливается вручную по рекомендациям. Возможность установки частоты дыхания есть.
• Auto TriPAP S/ST – аналог предыдущего, корректировка давлений в течение терапии на основе диагностики датчиками.
• SCOPE – в прибор вводится диагноз пациента и терапия осуществляется по предустановленным для заболевания настройкам.
• Auto CPAP (APAP) — давление в дыхательных путях непрерывное, фиксированное положительное. Уровень зависит от потребностей пациента.

Заболевания, при которых используют

Аппараты данного класса, помимо лечения всех видов ночного апноэ, дают результаты при:

• Интерстициальных заболеваниях легких.
• ХОЗЛ.
• Компенсации расстройств дыхания при пневмонии на фоне коронавирусной инфекции.
• Синдромах Чейн-Стокса, Пиквика.
• Спинальной мышечной атрофии.
• Муковисцидозе.
• Кифосколиозе.

Использование в сочетании с кислородной терапией даст результаты по профилактике заболеваний дыхательной системы у людей, которые живут в районах с неблагоприятной экологической обстановкой и работают на вредных производствах, редко бывают на свежем воздухе.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт