Главная Пульмонология Дыхательная недостаточность - рекомендации, стадии, лечение
Пульмонология
27 марта, 20

Дыхательная недостаточность – рекомендации, стадии, лечение

Дыхательная недостаточность (ДН) – нарушение газового состава жидкости крови. В случае патологии наблюдается увеличение уровня CO2 (гиперкапния) и сокращение кислорода в кровяной жидкости (гипоксемия).

Содержание
  1. Причины патологии
  2. Разновидности
  3. Какие симптомы болезни
  4. Стадии
  5. Диагностические меры
  6. Дыхательная недостаточность – лечение

Поначалу газообмен обеспечит учащенное, глубокое дыхание. Поэтому у человека возникает одышка. Параллельно накапливается большой объем углекислого газа, провоцирующий кислородное истощение органов жизнедеятельности.

Как развивается дыхательная недостаточность

Причины патологии

Возникновение легочной болезни может быть спровоцировано сбоем работы любых органов. Неполадки в работе дыхательной системы способны появляться после механических травм и инфекционных процессов. Патологии работы респираторного аппарата могут вызывать причины:

  • следствия болезней респираторных каналов, провоцирующие их сужение – астма, муковисцидоз, отек гортани;
  • инфекционные заболевания;
  • абсцесс, ожог легких;
  • пороки сердца;
  • сбои кровообращения вместе с легочной эмболией;
  • воспаление альвеол, фиброз, опухоли, поражающие легочные ткани;
  • тяжелая форма анемии;
  • ожирение;
  • травмирование позвоночника и ребер;
  • сбои давления кровотока;
  • вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, курение.

При остром развитии респираторной патологии причиной выступает сужение верхних каналов дыхания. Процесс обусловливает повреждение их проходимости, возникающее при попадании в бронхиальную систему чужеродного тела и заглатывании воды. Патология становится результатом сбоя проходимости при хронических легочных патологиях.

Разновидности

Классификация дыхательной недостаточности выполняется по нескольким признакам.

По механизму развития заболевание бывает:

  • паренхиматозным;
  • вентиляционным;
  • смешанным.

Первый вариант представляет собой нарушение кислородонасыщения крови до состояния гипоксемии. Возникает на фоне прогрессирующей пневмонии, альвеолита, отека легких.

Вентиляционная форма заболевания становится анамнезом при гиперкалемии, мышечной слабости респираторных органов, механическом травмировании грудной области, ожирении. Классифицируют ее на такие подвиды:

  • Центрогенная – процессы дыхания подавляются после травмирования мозга, ишемического приступа, отравления медикаментозными средствами.
  • Торакодиафрагмальная – затруднение работы грудной клетки, диафрагмы вызвано кифосколиозом.
  • Нервномышечная – сбой работы спинного мозга обусловливает дисбаланс подачи нервного импульса к мускулам респираторных органов, развитие полиомиелита.
  • Бронхолегочная – нарушение работы каналов дыхания, сокращение респираторной поверхности и альвеолярной растяжимости.
Как возникают проблемы с дыханием

Смешанная форма недуга представлена итогом комбинирования двух первых форм. По этиологии развития ДН делится на виды:

  • Обструктивная – поражается система органов наружного дыхания: усложняется возможность полного вдоха и выдоха. Частота дыхания становится ограниченной.
  • Рестриктивная – полный вдох ограничен.
  • Комбинированная – объединяет симптоматику двух предыдущих типов с превалированием одного из них. Возникает в случаях продолжительного хода сердечно-легочных недугов.
  • Гемодинамическая – обусловлена отсутствием кровотока либо нарушением оксигенации части легкого.
  • Диффузная – возникает при сбоях поступления газов через легочную мембрану при условии ее патологического утолщения.

По скорости ухудшения симптоматики ДН делится на следующие виды:

  • Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – несет опасность для пациента, отличается стремительным развитием от пары минут до нескольких дней. Возникает на фоне хронического типа недуга.
  • Хроническая дыхательная недостаточность – способна длиться от нескольких месяцев вплоть до нескольких лет. Долгие патогенные процессы в легких обусловливают сбой работы органов дыхания и кровообращения. Главным фактором образования острой формы становится гипервентиляция, обеспечивающая кислородонасыщение крови. Приспособиться организму к состоянию позволяет повышение уровня гемоглобина в крови.

Некоторое время спустя образуется сердечно-легочная патология – к легочному недугу подключается правожелудочковая болезнь сердца. Образуется она из-за роста давления в легочных сосудах, венах, артериях и возникновения легочного сердца по причине болезней легких.

Особенности дыхательной недостаточности

Какие симптомы болезни

Главным признаком болезни считается наличие одышки. Появляется она как учащенное, осложненное дыхание, для которого используются вспомогательные мышцы, этого не происходит при стандартном вдохе и выдохе. Остальная симптоматика выражена гипоксемией и гиперкапнией.

Нехватка кислорода в альвеолах провоцирует повышенную нагрузку на респираторные мышцы. Это определенное время обеспечивает сохранение газового наполнения кровяной жидкости. Когда респираторная мускулатура утомляется, сокращается степень насыщения крови кислородом и вырастает объем CO2.

Дополнительным симптомом выступает цианоз, степень проявления которого сообщает о сложности заболевания. Стадия субкомпенсации сопровождается синюшностью губ, ногтевых пластин, при декомпенсации недуг получает распространение, в терминальной стадии становится генерализованным. Гемодинамические проявления, свойственные для гипоксемии, выражаются в форме пониженного давления, росте частоты сердечных сокращений.

Хроническая дыхательная недостаточность сопровождается учащением дыхания, его сокращением до 12 за минуту выступает суровым звоночком о вероятной остановке дыхания. Свойственно привлечение мускулатуры, не участвующей в дыхании (шейные мышцы, работа брюшных мышц на выдохе, раздувание носа).

Пальцы пациентов внешне становятся похожими на барабанные палочки, конечности, теплые, влажные. Гиперкапния проявляется, как расширение сосудов на лице, слизистой ротовой полости. При ее усилении временами появляется затемнение сознания. Гиперкапническое подавление респираторного центра может уменьшать одышку.

Почему появилась дыхательная недостаточность

Это наводит на неверное понимание ситуации, потому как предполагается, что больному лучше. Спустя несколько лет формируется сердечно-легочная патология. Этиологией выступает рост давления в артерии легкого вместе с перегрузкой правых сердечных отделов. Выражается она, как усиленная одышка, образование отеков на нижних конечностях.

С развитием легочной патологии беспокойство пациента сменяет медлительность, сознание теряется, неоказание помощи грозит впадением в кому. Малышей поражают судороги, кожная поверхность приобретает синюшный цвет, становится холодной, влажной. Гиперкапния сопровождается изменением цвета кожной поверхности до багрового. На первичных этапах у пациентов наблюдается повышение давления и частоты сердцебиения.

Стадии

По декомпенсаторной степени дыхания и кровообращения, наличия O2 и CO2 в крови, выделяют 3 стадии дыхательной недостаточности:

  1. Пациент находится в сознании и жалуется на недостаток воздуха. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается синюшность слизистых поверхностей. Число дыхательных движений за минуту доходит до 30, пульс составляет 110 за это же время, напряжение кислорода в артериальной крови (PaO2) достигает 70 мм. рт. ст., ввиду одышки понижается напряжение углекислого газа (PaCO2).
  2. Пациента поражает асфиксия, возникает психомоторное возбуждение, состояние бреда, галлюцинаций, сознание нарушается. Кожная поверхность обретает влажность, становится синюшной. Пульс достигает 140 ударов за минуту, появляется аритмия, повышается АД. PaO2 сокращается до 60, PaCO2 вырастает до 50.
  3. Сопровождается отсутствием сознания у пациента, развитием судорог по причине гипоксии мозга, расширением зрачков, не реагирующих на свет. Тахипноэ трансформируется в брадипноэ – частота дыхательных движений становится менее 8 за минуту. Падает АД, возникают аритмии. PaO2 сокращается до 50, а PaCO2 превышает 90.

Все описанные состояния требуют скорой медицинской помощи. Неотложную поддержку и коррекцию предоставляют реаниматологи.

Диагностические меры

Первые этапы диагностики включают сбор анамнеза жизни пациента и сопутствующих патологий. Это позволяет определить причину развития болезни. Во время проведения осмотра доктор обращает внимание на проявления кожного цианоза, считается частота вдохов, выдохов, анализируется привлечение вспомогательной мускулатуры.

Для изучения возможностей внешнего дыхания применяются функциональные пробы: спирометрия, пикфлоуметрия. Выполняется измерение жизненной емкости органов легких, максимальный объем дыхания за минуту, скорость передвижения воздуха по разным отделам респираторных каналов при резком выдохе.

Неотъемлемым диагностическим тестом при выявлении ДН выступает лабораторное исследование газового состава крови. Полученные данные позволяют установить уровень насыщения артериальной крови кислородом, углекислым газом и выявить кислотно-щелочное состояние жидкости крови. Рентгенография легких помогает определить поражения грудной клетки, бронхов, сосудов.

Развитие и стадии дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность – лечение

Суть терапии ДН заключается в следующем:

  • Устранение причин возникновения недуга.
  • Восстановление проходимости каналов с помощью бронхолитиков, муколитических средств.
  • Оксигенотерапия с помощью маски, катетера.
  • Улучшение функции легких помогает использование антибиотиков, бронхоспастических медикаментов.
  • Обеспечение комфортного микроклимата (проветривание, увлажнение помещения).

Если ОДН спровоцировала рост сердечного давления и увеличение его отделов справа, рекомендации медиков могут включать прием диуретических препаратов. Для тяжелых случаев будет использование аппарата ИВЛ. Неотложное лечение дыхательной недостаточности включает действия:

  • подъем, запрокидывание головы;
  • предоставление притока свежего воздуха;
  • создание условий свободного дыхания (расстегивание воротника, ослабление ремня);
  • удобное расположение пациента.

Медикаментозное лечение легочной патологии зависит от формы болезни, ставшей ее причиной. Тяжелое состояние, несущее угрозу для жизни пациента, требует госпитализации.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


Ваша экспертность:

Нет экспертности
Вариант 1
Вариант 2
Вариант 3
Вариант 4


“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных