Бронхоспазм — что это такое? Как развивается, особенности, методы лечения

Бронхоспазм – опасное патологическое состояние, которое характеризуется симптоматикой. При заболевании человек испытывает приступы удушья из-за внезапного спазма бронхиальной стенки, приводящего к сокращению просвета в дыхательных путях. 

Бронхоспазм снять самостоятельно (без терапевтического вмешательства) невозможно.

Описание заболевания 

При бронхоспазме наблюдается сужение среднего и малого калибра просвета бронхиального дерева. Бронхоспазм – это патологическое состояние, обусловленное нетипичным сжатием гладкомышечных волокон.

Нарушению сопутствует отек слизистой, сокращение дыхательной проходимости, из-за которой появляется дефицит воздуха, одышка, приступообразный кашель. 

В рамках приступа больного может охватывать паническая атака, вызванная страхом задохнуться. Частые рецидивы приводят к кислородному голоданию, чувству удушья. 

Симптомы развития 

Симптомы бронхоспазма могут появляться по мере развития патологии как медленно, так и стремительно. Бронхоспазм характеризуют (симптомы у взрослых до лечения и выявления причин):

• вынужденная поза;
• вздутие шейной вены;
• одышка;
• синюшность в районе носогубного треугольника;
• бледность кожных покровов;
• продолжительный выдох, сопровождающийся свистом и хрипами;
• тахикардия;
• малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества бронхиального секрета. 

Чиханье, бессонница, повышенная потливость, синяки под глазами и признаки удушья – дополнительные симптомы, которые свидетельствуют о спазме в бронхах и сокращении просвета в органах дыхания. Симптомы бронхоспазма у детей выражены, чем у взрослых. 

При первых признаках бронхоспазма важно оказать медицинскую помощь и снять испуг. Психосоматические реакции усугубляют течение патологии. 

Причины патологии

Стенки бронхов – парных органов дыхания – состоят из гладкомышечных волокон. При бронхоспазме мускулатура сокращается. Этот процесс предупреждает попадание в организм вредных агентов.

С одной стороны это защищает дыхательную систему организма, с другой – приводит к сбою в процессе поступления кислорода. 

Механизм развития заболевания: 

1. Инородное вещество, попадая в дыхательные пути через носоглотку, оказывает раздражающее действие на слизистую. 
2. Нейроны передают сигналы в головной мозг, который продуцирует ответную реакцию – сокращение мышечных волокон. 
3. В момент напряжения мышцы оказывают давление на сосуды. Кровоток ухудшается. Вдох становится затрудненным, появляется удушливый кашель. 
4. Вследствие застойных процессов плазма крови начинает просачиваться через стенки сосудов. Образуется отек. 
5. Бронхиальный просвет сокращается из-за отечности. Состояние ухудшается. 

Бронхоспазм – реакция организма на попытки проникновения микроорганизмов или предметов. Продолжительные спазмы опасны для жизни из-за угрозы острой дыхательной недостаточности. 

В попытках компенсировать кислородное голодание больной делает короткие, но частые вдохи. Такая естественная реакция приводит к скоплению воздуха в легких. В результате выдох затрудняется.

Переработанный кислород накапливается в органах дыхания. Избыток углекислого газа становится следствием гипоксии. При отсутствии вмешательства со стороны медицинских работников приступ быстро заканчивается летальным исходом. 

Разновидности (классификация) 

В зависимости от причины, бронхоспазмы делят на типы: 

• Аллергический. 

Симптомы появляются из-за ответной реакции организма на произошедший контакт с веществом, которое вызвало аллергическую реакцию. Ускоряется выработка Т-лимфоцитов.

Аллерген проникает в организм внешним или внутренним путем. Помимо отечности в бронхах, может появляться зуд, присутствуют кожные высыпания и чувство жжения, гиперемия. 

Аллергический бронхоспазм бывает либо атолическим или инфекционно-аллергическим. Для устранения приступа нужно ограничить контакт больного с потенциальным аллергеном. 

• Пародоксальный. 

При такой разновидности бронхоспазма трудно купировать признаки удушья. Клинически картина ухудшается. 

• Скрытый. 

Симптоматика мгновенна: под воздействием патологического фактора состояние больного может ухудшаться за считанные секунды. Этиология бронхоспазма делится на первичную и вторичную. В первом случае наблюдается гиперреактивность бронхов на фоне бронхиальной астмы, во втором – влияние других сопутствующих болезней. 

Бронхоспазм бывает: 

• Локальным – спазм гладких стенок бронхов; процесс локализуется на небольшом участке по причине попадания инородного тела в дыхательные пути или появления новообразований.
• Парциальный – поражаются мелкие и средние отделы бронхиального дерева; вентиляция легких сохраняется.
• Тотальный – резкое снижение пропускной способности дыхательных путей. 

Лечение бронхоспазма назначается после выявления причин возникшей патологии. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью. 

Выбрать оборудование

Запрещенные приемы 

Не каждый родитель понимает, что такое бронхоспазм, так как симптомы у ребенка могут быть неявными, но по мере развития патологии приобретать более выраженный характер.

Ошибки, допущенные в попытках купировать приступ, могут стоить жизни больному. Следует учитывать, какие действия усугубляют ситуацию. 

При бронхоспазме категорически запрещается: 

1. Делать больному массажи с применением ароматических масел и кремов. 
2. Ставить горчичники. 
3. Прибегать к лечению медом и лекарственными травами. 
4. Принимать медикаменты, купирующие приступы кашля.
5. Употреблять антигистаминные препараты, тормозящие процесс отхаркивания. 
6. Пить успокоительные лекарства. 

Чтобы не навредить больному и не усугубить приступ, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самолечение бронхоспазма опасно для жизни. 

Осложнения 

Если бронхоспазм начать лечить своевременно, течение болезни упростится и не приведет к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях не требуется терапевтического вмешательства, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. 

Худшим осложнением считается трансформация парциального типа патологии в тотальный, характерный для астматиков. Более 200 человек, согласно статистическим данным ВОЗ, погибают в результате такого состояния каждый год. 

Бронхоспазм становится причиной летального исхода у 3-20 процентов людей в ходе хирургического вмешательства. 

Диагностика

Первичная диагностика патологии чаще осуществляется врачами скорой помощи. В дальнейшем с пациентом работает пульмонолог, аллерголог-иммунолог (при необходимости) и другие специалисты. 

К ключевым методам определения бронхоспазма относятся: 

• Визуальный осмотр. 

В рамках диагностики врач исследует состояние и цвет кожи, изучает вынужденное положение тела пациента, при котором для него упрощается дыхательный процесс. 

• Перкуссия. Этот метод помогает выявить посторонние звуки в рамках дыхательного процесса. 
• Аускультация. Врач определяет признаки жесткого дыхания, учащенное сердцебиение, тахипноэ. 
• Пульсоксиметрия. Измеряется насыщение кислородом крови в артериях, частота сердцебиения, степень кислородной недостаточности. 
• Спирография. Исследуются показатели внешнего дыхания и процент сужения в просвете бронхов. 
• Рентгенография и компьютерная томография. Считаются вспомогательными методами в рамках диагностики, позволяющими визуализировать клиническую картину. 

У детей малого возраста диагностировать бронхоспазм помогает рентгенография. У интубированных больных – капнография. 

Лечение бронхоспазма 

Для лечения бронхоспазма у взрослых и детей целесообразно использовать терапевтические методы в комплексе: 

• Медикаменты, способствующие расширению бронхиального просвета и подавляющие активность мышц бронхов. 
• Бронхолитические средства (обычно в форме аэрозолей).
• Ингаляции, которые помогают купировать спазмы. 
• Глюкокортикостероидные лекарственные препараты. 
• Отхаркивающие средства. 

В отдельных случаях при бронхоспазме назначают противовирусные медикаменты (если спазм вызван простудными заболеваниями). При грибковых, бактериальных и прочих патологиях инфекционной природы прописывают антибиотики. 

Избавление от спазма при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите приступ бронхоспазма сопровождается болью и ощущением сильного сдавливания в районе грудной клетки.

Для купирования симптомов применяют адреномиметики – медикаменты, в составе которых присутствуют вещества, подавляющие активность рецепторов в бронхиальном дереве и способствующие их расширению. 

Допускается использование Нафтизина, Адреналина и Эфедрина, если больной не может сделать полноценный вдох. 

Важно: определить, что причиной дыхательной непроходимости стал бронхоспазм — задача врача. Купирование признаков заболевания может привести к летальному исходу.

При появлении соответствующих симптомов необходимо вызвать медперсонал скорой помощи. Чтобы помочь больному до врачей, рекомендуется: 

• снять тесную одежду, затрудняющую дыхание;
• сменить лежачее положение на сидячее;
• обеспечить попадание свежего воздуха в помещение;
• подать больному воду, содержащую щелочь (молоко и минеральную воду, в которую добавлена сода). 

Во время приступа категорически запрещено употребление пищи. При бронхоспазме у ребенка нужно вмешательство врачей с госпитализацией.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог