Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит у детей и взрослых – это патология бронхов. Она развивается в результате продолжительного воспалительного процесса слизистых структур, их раздражением и сужением бронхиального просвета.

Из-за этого слизь не может выводиться. Заболевание сопровождается постоянными спазмами, что выражается в нарушении дыхания.

Описание заболевания

Обструктивный бронхит у ребенка – что это значит? Механизм болезни заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют патогены. В результате нарушенной работы ресничек происходит моментальная гибель клеток, а бокаловидные структуры разрастаются. Состав и плотность выделений в дыхательном аппарате изменяется. Это усугубляет и замедляет функционирование ресничек. Если не будет проводиться лечение, то начнется застой в бронхиальном дереве. Это блокирует мелкие дыхательные структуры. В результате защитные силы утрачиваются, вирусы, бактерии проникают легко в организм.

Прежде чем начать борьбу с симптомами и лечение обструктивного бронхита у ребенка и взрослого, нужно определить этиологию и патогенез.

Заболевание бывает:

• Обратимым. Наблюдаются отеки слизистой, спазмы бронхов, закупорка дыхательного просвета.
• Необратимым. Присутствует пролапс бронхиальных стенок, нехватка вентиляции, изменения структуры тканей.

Симптомы патологии

Хронический и острый бронхит с обструкцией у детей, взрослых проявляется по-разному. Первые признаки острой формы схожи с симптомами катара верхних дыхательных путей. Это потливость, надсадный сухой кашель, затрудненное отделение мокроты, тяжелое дыхание, стесненность в груди.

Температура при обструктивном бронхите у детей субфебрильная. Иногда симптоматика напоминает острое респираторно-вирусное заболевание. Кроме кашля, бывает утомляемость, головная боль, апатия.

Как считает авторитетный врач Комаровский, обструктивный бронхит у ребенка является следствием ОРВИ, которой заражаются воздушно-капельным путем.

Если бронхиальная обструкция хроническая, то даже при ремиссии кашель может не прекращаться. После долгих приступов с удушливыми ощущениями и обильным потоотделением выделяется немного слизи. В мокроте могут быть видны кровяные прожилки. При обострении происходит усиление кашля, а в мокроте обнаруживают экссудат гноя. Одновременно с этим наблюдается одышка при обструктивном бронхите у ребенка. В начале она появляется только при эмоциональных и физических нагрузках. В запущенных тяжелых случаях в состоянии покоя.

Прогрессирующий недуг сопровождается тем, что период вдоха удлиняется. Дыхание сопровождает свист и хрип на выдохе. На шее набухают вены, крылья носа раздуваются, западают уступчивые участки грудной клетки.

Группа риска обструктивного бронхита:

• рабочие химических предприятий;
• шахтеры и металлурги (см. алюминоз);
• работники типографии и с/х сферы;
• строители;
• жители регионов с плохой экологической ситуацией.

Классификация

Прежде чем получить клинические рекомендации обструктивного бронхита у детей и взрослых надо изучить классификацию недуга.

Болезнь различают по:

1. Течению – хроническая и острая.
2. Этиологии – бактериальная и вирусная.
3. Проявлениям – острый, хронический, бактериальный, рецидивирующий.

Причины

У острого и хронического бронхита с обструкцией разные причины развития. Провокаторами первой формы бывают инфекционные возбудители (микоплазмы, герпес, хламидии). Также острый бронхит вызывают различные вирусы. 

Часто такой диагноз ставят людям со слабым иммунитетом, которые болеют часто, имеют предрасположенность по наследственной линии, страдающим от аллергии.

Хронический бронхит развивается из-за:

• загрязненного воздуха;
• пассивного или активного курения;
• плохих условий труда.

Специалисты считают, что психосоматика болезни заключается в плохих отношениях в семье. Каждый должен сам для себя решить, есть ли в этом смысл.

Диагностика обструктивного бронхита

Диагноз обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20) у детей и взрослых ставит пульмонолог. Он выслушивает жалобы, делает анализ анамнеза и прослушивает дыхание. Для постановки правильного диагноза нужно обязательно исключить другие вероятные причины одышки и кашля.

Пациент проходит обследования:

• физикальные;
• функциональные;
• эндоскопические;
• лабораторные;
• рентгенологические.

Бронхоскопия при бронхите с обструкцией выступает и в качестве лечения. Проводится осмотр слизистой, забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. Рентген позволяет исключить присутствие диссеминированных поражений и обнаружить сопутствующие недуги.

В качестве лабораторных методик выполняют ПЦР, клинический анализ крови, микробиологическое обследование мокроты. Иногда врач назначает исследование кислотно-основного состояния, газового состава крови. Это помогает оценить уровень дыхательной недостаточности.

Выбрать оборудование

Обязательным диагностическим мероприятием считается спирометрия. Она определяет дыхательные объемы легких и проверяет их работу. Чтобы определить тяжесть недуга, врач проводит оценку объема сформированного выхода за 1 секунду.

Немаловажными методами считаются пиклоуметрия и пневмотахометрия. С их помощью можно определить скорость и объем воздушного потока при спокойном и формированном дыхании, наибольшую скорость выдоха. Это поможет определить нарушение легочной вентиляции, обратимость и уровень обструкции, определить стадию недуга.

Обструктивный бронхит у детей

Дети младшего школьного и дошкольного возраста часто болеют острой формой. При своевременном и адекватном лечении ее можно легко устранить.

Внимательно нужно относиться к ребенку, который склонен к аллергиям и простудам. Ведь у них может развиться бронхиальная астма и аллергический бронхит.

Прогноз

Вовремя начатая правильная терапия делает прогноз благоприятным, ведь болезнь острой формы хорошо поддается лечению. Но если форма хроническая, то прогноз не столь радужный. Однако грамотно подобранная терапия может замедлить прогресс патологии и не допустить осложнений. В пожилом возрасте при сопутствующих недугах эффективность лечения минимальна.

Методы лечения

Как лечить обструктивный бронхит у детей и взрослых, знает только врач после тщательно проведенного обследования больного. Для того чтобы повысить эффективность терапии можно дополнить лечение народными средствами. Например, пить отвар лука или сок черной редьки с медом. Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии и формы болезни.

Прием лекарств

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых проводится с обязательным назначением лекарств.

Среди медикаментозных препаратов для терапии этого недуга присутствуют:

• Муколитики. Они разжижают скопившуюся мокроту и способствуют ее выведению.
• Бета2-антагонисты. Они снимают симптоматику и предотвращают спазмы.
• Антигистамины. Их назначают, когда болезнь возникла из-за аллергической реакции.
• Бронхорасширяющие лекарства. Они снимают приступ. Обычно выпускаются как аэрозоль.

Если есть вторичная инфекция, могут быть прописаны антибиотики. Также есть конкретные показания к терапии таким средствами. Это выделение гноя с мокротой при каше, пожилой возраст и обострение с тяжелым течением. Антибиотики подбираются только на основании лабораторных обследований. Терапевтический курс длится 1-2 недели.

Если заболевание переходит в последнюю стадию антигистамины и бронхорасширяющие препараты не помогут. В этом случае используются глюкокортикостероиды. Их выпускают в виде таблеток, спреев и инъекционных растворов.

Физиотерапия

Как дополнение к медикаментозному лечению врач назначает физиотерапевтические процедуры. Они помогают купировать бронхиальный спазм и ускоряют выведение мокроты.

Физиолечение состоит из таких процедур, как:

• Массаж спины и груди. Он расслабляет бронхи и выводит мокроту из дыхательных путей.
• Дыхательная гимнастика. Подбирается такой комплекс упражнений, которые снимают спазм и расслабляют бронхиальные мышцы.
• Растирание и прогревание грудной клетки. Это помогает купировать воспалительный процесс и улучшить кровообращение.

Эффект могут дать и такие манипуляции как электрофорез и модулированные токи. Всегда стоит помнить, что дыхательная гимнастика, растирания и массаж не проводят больным, у которых высокая температура, а также при хронической форме.

Ингаляции

При бронхите с обструкцией используют ингаляции. Они снижают выраженность процесса воспаления и улучшают легочную вентиляцию. Благодаря ингаляциям человеку легче дышать. Лекарство для такой процедуры врач подбирает персонально, учитывая состояние пациента. Отличный эффект при заболевании бронхитом без температуры дают щелочные средства. Например, раствор пищевой соды и минеральная вода.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают избежать тяжелых хронических недугов.

К ним относятся факторы:

• отказ от сигарет и спиртных напитков;
• отсутствие контактов с различными аллергенами и людьми, болеющими бронхитами и острыми заболеваниями дыхательных путей;
• соблюдение правильного режима и питания;
• вакцинация;
• повышение иммунитета;
• нахождение в экологически чистых местах;
• своевременное лечение острой формы болезни.

Обструктивный бронхит можно вылечить, если начать лечение. Людям, у которых есть аллергия, надо наблюдаться у аллерголога и пульмонолога.

1. Германова О. Н., Голубева М. В., Барычева Л. Ю. Бронхообструктивный синдром у детей с инфекциями респираторного тракта // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — Т. 20, № 4. — С. 42-48.
2. Острый обструктивный бронхит у детей раннего возраста: риск развития и особенности течения/ Денисевич И.О., Кальченко К. О.// Сборник материалов конференции «Актуальные проблемы современной медицины и фармации — 2015».
3. Зыкова Н.В./ Красота и медицина. Обструктивный бронхит, 2021.
4. Осипян Н. А. Бронхообструктивный синдром у детей: этиология, клиника, катамнез / диссертация к.м.н. 14.00.09 Педиатрия. — СПб, 2004. — 148 с.
5. EuroLab. Обструктивный бронхит у взрослых.
6. Савенкова М. С. Многоликая острая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов // Лечащий врач. — 2011. — № 3. — С. 58-64.
   

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог