Нехватка воздуха при коронавирусе
Коронавирусная инфекция относится к классу вирусных заболеваний, возбудителем которых является патогенный микроорганизм из семейства коронавирусов. SARS-CoV-2 – не отдельный возбудитель, а лишь новый вид из класса коронавирусов, в котором насчитывается до 43 типов.
Первый раз мир увидел агрессивность возбудителей из этого семейства в 2002 году, когда была зарегистрирована эпидемия атипичной пневмонии. Вызывал заболевание «брат» нынешнего Covid-19 вирус SARS-CoV. У пациентов диагностировался ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) с тяжелой интоксикацией и поражением легких. Тогда говорили, что у человека атипичная, вирусная пневмония с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
В 2015 году коронавирусы еще раз показали себя, но эпидемия была зарегистрирована лишь на Ближнем Востоке. Этот штамм был назван MERS. Заболевание протекало тяжело, при нем была зарегистрирована высокая смертность в результате развития молниеносной пневмонии и острой дыхательной недостаточности.
SARS-CoV-2, более известный нам, как Covid-19 уже год «косит» людей во всем мире, проявляясь все теми же симптомами – затруднением дыхания, поражением легких и осложнением в виде пневмонии.
Причины
Опасный симптом при коронавирусе – затруднение дыхания. Он есть и у тех, кто переносит заболевание в легкой форме, и у тех кому необходима госпитализация. Почему же именно при затрудненном дыхании подозревают Covid?
Первоначально коронавирус попадает на слизистые, где остается некоторое время и начинает размножаться. Местный иммунитет начинает борьбу и если его сил недостаточно, то вирус проникает через защитные барьеры в кровь.
Потом в борьбу включается общий иммунитет. Если и он не в состоянии полностью остановить коронавирус, то следующим его «пунктом» становятся легкие. Туда он попадает, как правило, с 7 по 14 день заболевания. Там он начинает свою разрушающую деятельность.
Почему же возникает чувство нехватки воздуха. Этот тип вируса не просто приводит к возникновению воспаления. Он разрушает клетки легких, они теряют способность нормально работать, становятся менее эластичными. Альвеолы теряют способность к растяжению, к наполнению воздухом. Они как бы склеиваются.
Из-за этого уменьшается полезный объем легких и возникает описанное выше чувство. Вместе с ним может наблюдаться тяжесть в груди, чувство, что на нечто-то давит сверху.
Проявления
Нехватка воздуха наблюдается у больных с разной степенью тяжести. При легкой форме она неявная, возникает только при физических нагрузках и проявляется одышкой. Часто больные не обращают на нее внимания, потому как одышка при физических нагрузках наблюдается у многих и без Covid-19.
Через несколько дней становится хуже, нехватка воздуха ощущается даже в покое. Человек дышит в нормальном ритме, но остается чувство, что легкие не полностью заполняются воздухом, грудь сдавливает. Приходится зевать, делать более глубокий вдох или дышать чаще.
Нехватка воздуха пагубно влияет на все органы и системы, на ее фоне развиваются и другие проявления:
- Чувство страха.
- Одышка.
- Головокружение.
- Панические атаки.
- Слабость.
- Бледность кожных покровов.
- Цианоз.
Описанные симптомы могут наблюдаться на фоне отсутствия других характерных симптомов и при нормальной температуре тела.
Что видно на снимке
Если больной жалуется на затрудненное дыхание, то врач обязательно направит его на рентген легких или КТ легких (предпочтительно делать его, так как эта диагностическая методика более информативна).
При нормальном состоянии легких на снимке их ткань имеет черный цвет. В ней структурно выделяются бронхи, как более светлые участки.
При «коронавирусных» легких отмечается такое нарушение, как «матовое стекло». Ткань легких не чисто черного цвета, а словно окутана дымкой, видны участки, которые похожи на тонкий слой ваты. Такое же поражение видно у аллергиков, курильщиков, тех кто давно болен хроническими легочными заболеваниями или ранее перенес пневмонию.
Выбрать оборудование
Можно увидеть жидкостное содержимое, природа которого до настоящего времени не ясна. Понятно, что это ответ на воспаление, но вот механизм образования жидкости пока не изучен. Она приводит к сдавливанию и спаданию альвеол, из-за чего и становится трудно дышать.
При КТ-0, т.е. отсутствии матового стекла у человека ковид протекает бессимптомно или с признаками ОРЗ. Нехватки воздуха нет.
При КТ-1 поражено около четверти легочной ткани. При этом может присутствовать одышка при физических нагрузках, небольшая температура и легкий сухой кашель.
КТ-3 это уже признак поражения половины или больше легочной ткани и среднетяжелая степень Covid. При такой патологии говорят о начале пневмонии.
КТ-4 – тяжелое состояние, при котором три четверти легочной ткани на снимке выглядят, как матовое стекло.
Разные степени проявления на снимках кардинально противоположно проявляются симптоматически. При КТ-3 одним необходим кислород или даже ИВЛ, а у других незначительный кашель и затрудненность дыхания при нормальной температуре, сохранении работоспособности.
Как распознать?
Причинами затрудненного дыхания могут быть и психологические факторы, на фоне паники у человека возникает неудержимый страх, стресс, а это проявляется учащением и затруднением дыхания, вызваны они не коронавирусом, а механизмами нервного регулирования. Так как же понять от чего возникает затрудненное дыхание и нехватка воздуха?
Конечно, точный ответ на этот вопрос можно получить, только измерив сатурацию, а насыщение крови кислородом. Но сделать это можно лишь в больнице, а попасть туда в нынешних условиях не так-то просто. Косвенно обнаружить одышку можно дома, если посчитать число вдохов-выдохов в минуту. В норме этот показатель от 14 до 17.
Важно находиться при подсчете в состоянии покоя, не нервничать. Лучше, если посчитает кто-то другой, когда заболевший спит. Так он будет минимально контролировать процесс дыхания, а значит и погрешность подсчета будет меньше. Если при двух-трех подсчетах получается больше 20 вдохов-выдохов, то это тревожный симптом и лучше обратиться к врачу.
Еще один способ – это задержка дыхания. Наберите в легкие воздуха, насколько это возможно и прекратите дышать. Если удалось остаться в таком состоянии 15 сек, и больше, то это норма, если меньше, то стоит обратиться к врачу.
Как себе помочь?
Затруднение дыхания – тревожный симптом. Нужно обязательно получить консультацию доктора и измерить сатурацию. Только после этого врач решит, нужна ли терапия, госпитализация, кислород или достаточно омашнего лечения.
При нарушении дыхания стоит снять стесняющую одежду, обеспечить микроклимат в комнате (прохладный и влажный воздух), пребывать в состоянии покоя, ограничить физические нагрузки.
Если общее состояние позволяет, можно выйти подышать во двор или на балкон. Главное, не допускать паники, при этом дышать станет еще труднее. Можно выпить успокоительный теплый чай, например из ромашки.
Дыхательная недостаточность нарастает быстро, а сильное поражение легких иметь незначительные симптоматические проявления. Лучше пройти обследование.
- Методические рекомендации при новой коронавирусной инфекции. // https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf.
Загрузка...
