Главная Пульмонология Острая дыхательная недостаточность
Пульмонология
6 октября, 20

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность – патологический синдром, сопровождающийся нарушением циркуляции газов в легких. Он возникает на фоне других заболеваний, затрагивающих процесс дыхания в организме. Синдром сопровождается одышкой, цианозом, тахикардией и другими симптомами на фоне изменений состава газов в крови.

Содержание
  1. Общая информация про болезнь
  2. Симптомы болезни
  3. Классификация
  4. Причины патологии
  5. Диагностика болезни
  6. Осложнения
  7. Методы лечения
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Лечение устраняет причину патологического состояния и поддерживает функции дыхания.

Общая информация про болезнь

Функция дыхания заключается в поддержании газообмена: проникновение внутрь кислорода и выведение углекислого газа. Если по каким-то причинам процесс нарушается, происходит изменение состава газов в крови.

В результате нарушения снижается уровень кислорода и увеличивается количество углекислого газа, что отрицательно сказывается на работе важных органов – сердца и мозга.

При ДН состав газов в крови существенно меняется либо поддерживается значительными усилиями со стороны органов дыхания. Давление кислорода в крови становится менее 65 мм рт. ст., а давление углекислого газа возрастает до более 40 мм рт. ст. Такое состояние является угрозой для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Как развивается дыхательная недостаточность

Симптомы болезни

Симптомы острой дыхательной недостаточности разнятся по этиологии появления и степени тяжести заболевания.  Но есть ряд признаков, характерных для любых проявлений синдрома:

  • Гипоксемия. Традиционное проявление – цианоз (посинение кожных покровов). Развивается гипотония и тахикардия. При понижении уровня кислорода ниже 30 мм рт. ст. человек теряет сознание.
  • Гиперкапния. Нарушается сон, появляется тошнота и головная боль. Если уровень углекислоты продолжается расти, усиливается кровоток в мозге, повышается внутричерепное давление, развивается отек. При переутомлении дыхательных мышц увеличивается частота дыхания.
  • Переутомление мышц дыхания. После частого дыхания возможно урежение, что приводит к остановке органов.
  • Одышка. Развивается, если не хватает воздуха, фиксируется как в покое, так и в подвижном состоянии.

Симптоматика меняется в зависимости от тяжести синдрома:

  • 1 стадия (компенсированная). Человек ощущает нехватку воздуха, что сопровождается чувством тревоги или, наоборот, эйфорией. Кожа бледнеет, кончики пальцев, носа, губы синеют. Учащается дыхание, возникает тахикардия.
  • 2 стадия (неполная компенсация). Человек возбужден, жалуется на удушье. Возникают галлюцинации, состояние бреда. Кожа синюшная, влажная. Учащается пульс, дыхание, повышается давление.
  • 3 стадия (декомпенсация). Развиваются гипоксическая кома, судороги. Кожа покрывается синюшными пятнами, зрачки расширены. Учащается пульс, падает давление, появляются симптомы остановки сердца. Без реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от симптоматики, причин и иных факторов существует несколько вариантов классификации синдрома.

Классификация

Острая дыхательная недостаточность имеет следующую классификацию:

  • По механизму развития бывает паренхиматозная (развивается на фоне пневмонии, кардиогенного отека легких, характеризуется снижением кислородного давления) и вентиляционная (развивается в основном при слабости мышц дыхания, характеризуется повышенным давлением углекислоты и поддается кислородотерапии, в отличие от паренхиматозной недостаточности).
  • В зависимости от причины: обструктивная (затруднены вдох и выдох), рестриктивная (затрудненный вдох), комбинированная (сочетает признаки предыдущих видов), гемодинамическая (отсутствует кровоток, часть легкого недостаточно снабжается кислородом), диффузная (нарушается проникновение газов через легочную мембрану).
  • По показателям состава газов в крови: компенсированная (состав в норме), декомпенсированная.

Наряду с острой ДН существует хроническая, для которой характерно медленное течение болезни на протяжении многих лет.

Причины патологии

Причины острой дыхательной недостаточности разнятся в зависимости от вызывающих заболевание механизмов:

  • Центрогенный. Угнетение деятельности центра дыхания связано с отравлениями, электротравмой, инсультом, опухолью или отеком мозга.
  • Нервно-мышечный. Если нарушается передача импульсов от нервов к мышцам, может возникнуть паралич дыхательных путей. Причиной такого состояния становятся инфекционные патологии, например, ботулизм, избыточное потребление мышечных релаксантов.
  • Торако-диафрагмальный. Ограничивается подвижность органов в зоне грудной клетки. Синдром развивается на фоне пневмоторакса, травмы, при переломе ребер или нарушенной осанке.
  • Бронхо-легочный. Нарушается проходимость путей. Причиной может стать попадание инородного тела в органы дыхания, астма, бронхит, ларингоспазм и т.д.

Лечение острой недостаточности напрямую зависит от причины развития синдрома.

Кто в группе риска по острой недостаточности

Группа риска

В группу риска пациентов, у которых велика вероятность развития синдрома, относятся больные со следующими патологиями:

  • сердечная недостаточность;
  • астма;
  • частые респираторные заболевания, бронхиты, подверженность пневмонии;
  • хронические болезни печени;
  • операции, перенесенные на сердце или органах дыхания;
  • выраженный сколиоз;
  • пациенты, перенесшие инсульт, травмы.

Риск ДН также велик при ожирении, частом курении.

Диагностика болезни

Диагностика острой дыхательной недостаточности начинается со сбора анамнеза. Врачу важно узнать, какие у пациента есть сопутствующие заболевания, и что могло вызвать развитие синдрома. При внешнем осмотре доктор обращает внимание на состояние кожи, амплитуду дыхательных движений, прослушивает грудную клетку с помощью стетофонендоскопа, измеряет пульс, частоту дыхания, давление, температуру.

К специфическим диагностическим мероприятиям относятся:

  • спирометрия (инструментальный метод, позволяющий оценить состояние органов дыхания и их вентиляционную способность);
  • рентген бронхов и легких;
  • определение газового состава крови;
  • бактериологический анализ мокроты для определения инфекции в органах дыхания;
  • бронхоскопия;
  • электрокардиограмма.

Обычно этих методов достаточно, чтобы врач определил полную картину заболевания. Дополнительные исследования назначаются для диагностики патологии, которая стала причиной синдрома.

Осложнения

Острая ДН относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Если реанимационные меры не будут приняты своевременно, пациент погибнет.

Если патология протекает длительное время, развивается сердечная недостаточность с поражением правого желудочка.

Гипоксия и недостаточная вентиляция легких приводит к легочной гипертензии. Если патология продолжает медленно развиваться, формируется легочное сердце с застоем крови в большом круге кровообращения.

Методы лечения острой недостаточности

Методы лечения

При острой дыхательной недостаточности неотложная помощь заключается в ряде экстренных мер:

  • запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть;
  • обеспечить приток воздуха, при необходимости расстегнуть одежду;
  • усадить или уложить в удобное положение;
  • если в ротоглотке имеется инородный предмет, по возможности удалить его.

При ДН нужно срочно вызвать скорую помощь. Интенсивное лечение острой дыхательной недостаточности начинается с кислородотерапии и установки воздуходувов для обеспечения расширения дыхательных путей. В дальнейшем предусматривается медикаментозная терапия:

  • жаропонижающие;
  • анальгетики (при пневмотораксе);
  • ингаляции при сужении бронхов;
  • антибиотики при воспалении легких;
  • ощелачивающие средства для коррекции ацидоза;
  • блокаторы кальциевых каналов и мочегонные при легочной гипертензии;
  • аналептики, чтобы снизить активность центра дыхания.

Если пациент впал в состояние комы, осуществляется искусственное легочное вентилирование.

Прогноз

Дыхательная недостаточность нередко вызывает серьезные осложнения или летальный исход. Риск последнего повышается у пациентов с нейромышечной этиологией болезни. Если больной не придерживается предписаний врача, смерть может наступить за год. Для других категорий пациентов синдром не опасен, если вовремя оказана помощь и пациент соблюдает врачебные предписания.

Профилактика

Чтобы предупредить ДН, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Если есть предрасположенность к патологиям органов дыхания или сердца, частым ОРВИ, нужно регулярно проходить осмотр у врача. При появлении необоснованной слабости, одышки не стоит медлить с визитом к доктору.

Дыхательная недостаточность – опасный синдром. Предупредить его появление поможет внимательное отношение к своему организму, своевременное лечение заболеваний, отказ от вредных привычек.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Новые (2)
  • Здравствуйте, Наталья! Все прочитала, очень многое слышу впервые. Правда, трудновато воспринимаю специальные профессиональные медицинские термины. Благодарю за информацию. С уважением, Анна.

    • Наталья

      Иногда не знать заболевания - это большое счастье, ведь тогда со здоровьем все хорошо.

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных