Главная Пульмонология Бронхогенная киста верхнего средостения
Пульмонология
Все предоставленные на сайте материалы нужны для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики и лечения.
13 февраля, 21

Бронхогенная киста верхнего средостения

Бронхогенная киста – новообразование, расположенное в районе бронхов или прилегающее к бифуркации трахеи. Симптомы появления кист отсутствуют, за исключением случаев с инфицированием, когда состояние больного ухудшается. 

Содержание
  1. Описание строения кисты
  2. Разновидности бронхиальной кисты 
  3. Причины развития 
  4. Симптомы бронхогенной кисты 
  5. Осложнения 
  6. Диагностика 
  7. Методы лечения 
  8. Профилактика 

Описание строения кисты

Бронхогенная киста – аномалия в строении мелких бронхов, новообразование тонкостенное. По мере развития кисты заполняются характерным бронхиальным секретом, вырабатываемым железами. 

Пороки развития бронхиального дерева могут присутствовать без выявления симптоматики. В других случаях диагностируют компрессию трахеи, бронхов и пищевода. Проявляться симптомы могут в виде одышки, синюшности кожных покровов, кашля, болей в области груди. 

Образования круглой или овоидной формы, имеющие однокамерное строение, заполненные секретом желез бронхиального дерева (и воздухом в некоторых случаях). Диагностируют кисты диаметром в 6-10 сантиметров. Новообразования меньшего размера не беспокоят больного и трудно диагностируются ввиду отсутствия явных симптомов, указавших на проблему. 

Стенки кист достигают 3-5 миллиметров. В редких случаях в строении стенок участвует плоский или кубический эпителий, а они покрыты мерцательным цилиндрическим.

Структура бронхогенной кисты идентична строению трахеи или бронхиальной стенке. Новообразования содержат рыхлую соединительную ткань и жидкость, имеющую прозрачный или мутноватый состав. Иногда содержимое носит гнойный характер. 

Разновидности бронхиальной кисты 

Пульмонология классифицирует новообразования в бронхах, в зависимости от их размещения, размера, характера течения. Немаловажен фактор связи с трахеобронхиальным деревом. 

Диаметр кист может варьироваться в пределах от 5 до 20 и более сантиметров. Чем больше размер, тем выше риски для жизни человека. Объемные новообразования, заполненные бронхиальным железным секретом, сдавливают легочную паренхиму, что может провоцировать признаки ателектаза в легких

Бронхогенные кисты бывают: 

  • Трахеобронхиальными. 

Кистозное образование заполнено жидкостью, выстлано бронхиальным эпителием. Место расположения – толща паренхимы легкого. 

  • Пищеводными. 

Этот тип в свою очередь разделяют на две подгруппы: параэзофагеальные и интрамуральные кисты. 

  • Периакардиальными.

Чаще всего такие новообразования доброкачественные. Они формируются в разном количестве в перикардиальной стенке. 

  • Внутрилегочными. 

Место расположения бронхогенной кисты – ткани одного или обеих легких. 

  • Отшнуровавшимися. 

Локализация таких образований нетипична. Кисты могут находиться в внутриплевральной, околодиафрагмальной и других плоскостях. 

Отдельно надо выделить медиастинальные кисты. Часто они образовываются в средностении (в передневерхнем отделах). 

Бронхогенные кисты бывают открытыми (в них, помимо слизи бронхиальных желез, присутствует воздух) и закрытыми. 

Причины развития 

Бронхогенная киста – следствие нарушенного эмбриогенеза (физиологический этап формирований структур тканей). В качестве основной причины нарушений принято считать некорректное разделение первичной кишки, вследствие этого образуются дефекты пищеварительной и дыхательной труб.

Клетки первичной кишки из-за аномального развития в утробе матери транспортируются в другие органы и влияют на их зачаточные процессы. По этой причине открытые и закрытые новообразования поражают не только стенки трахеи и бронхиальное дерево.

Они могут присутствовать в поджелудочной железе, поражать сердечную мышцу, развиваться в пищеводе или диафрагме. Бронхогенная киста в легких – еще одно диагностированное место локализации новообразований. 

Симптомы бронхогенной кисты 

В 30 процентах случаев присутствие новообразования не проявляется признаками. Обнаружить патологию можно, разве что, в ходе плановой флюорографии, положенной к проведению каждый год. В остальных ситуациях клиника присутствует и обусловливается локализацией, диаметром и текущими осложнениями. 

Сухой кашель на протяжении длительного периода может свидетельствовать о закрытой трахеобронхиальной кисте. Если приступы сопровождаются выделением мокроты, это говорит об аномалиях в строении бронхов. Эти симптомы размыты и далеко не всегда свидетельствуют о новообразованиях. 

Бронхогенные кисты при условии локализации в области бифуркации трахеи выражены с точки зрения симптоматических проявлений.

Главный симптом – признаки сдавления трахеобронхиального дерева, больной жалуется на беспокоящую одышку, синюшность кожных покровов, боли за грудиной.

Дисфагия – симптом пищеводных кист, синусовая тахикардия – признак перикардиальных новообразований. 

Лихорадка, выделение гнойной мокроты, признаки аспирационной пневмонии и асфикации в детском возрасте – все симптомы могут указывать на попадание инфекции в кисты.

Осложнения 

На фоне патологии бывают осложнения: 

  • Нарушения функций речевого аппарата до полной потери голоса.
  • Смещение сердечной мышцы в результате давления на орган.
  • Кровяные отложения в плевральной полости.
  • Нарушения функций надгортанника, при которых ухудшается мобильность, и вход в органы дыхания при глотании пищи не перекрывается. 

Синдром медиастинальной компрессии – сдавливание органов, нервов, вен – осложнение в рамках патологии, от которого страдает треть пациентов, у которых диагностированы бронхогенные кисты. 

Диагностика 

В связи с частым отсутствием явной симптоматики и при условии неспецифичных физикальных данных инструментальное исследование считается способом диагностировать заболевание. 

Ультразвуковое исследование помогает визуально определить аномалии и места их расположения, а также достоверно узнать их форму, контуры, диаметр, предположительное содержимое и происхождение. 

Форму гамогенной тени и ее четкие контуры определяют посредством рентгенографии, в рамках которой исследуется грудная клетка. В качестве дополнительных способов прибегают к пневмомедиастинографии и изучению состояния стенок пищевода. 

Бронхоскопия и бронхография – методы инструментальной диагностики, при помощи которых устанавливается и опровергается связь новообразований с трахеобронхиальным деревом.

Лимфографию и флебографию используют, если есть подозрения на нарушения функций полой вены или лимфотока в области грудины. Бронхогенная киста средостения на КТ.

Инвазивная диагностика патологии исключена в случаях применения метода МСКТ грудной клетки. Эта методика дает стопроцентный диагностический результат и полноту исследования. 

Методы лечения 

Консервативные методы лечения бронхогенных кист и тактика наблюдения – неэффективные и рисковые способы терапии. Если брать в расчет серьезность рисков осложнения, таких как перфорация, легочные кровотечения, давление на органы (в том числе на сердце), плановое хирургическое вмешательство – оптимальный метод. 

В рамках подготовки пациента к операции могут использоваться медикаментозные препараты из спектра дезинтоксикационных и антибактериальных лекарств. При видимых процессах инфицирования кист проблемные полости санируют.

Целесообразно делать пункцию, а при разрывах новообразований – дренирование плевральной полости. Сложность лечения хирургическим путем зависит от количества кист и их размера. 

Профилактика 

Поскольку бронхогенные образования носят доброкачественный характер и не являются злокачественными раковыми опухолями, ожидаемые исходы операции преимущественно позитивные, как и прогнозы дальнейшего восстановления пациента. 

В некоторых случаях наступают осложнения после хирургического вмешательства. Например, появляются внутриплевральные кровотечения или развиваются воспалительные процессы в легких. Также может наступить эмпиема плевры и образоваться бронхиальные свищи.

Такие серьезные последствия во врачебной практике встречаются в историях болезней больных, прооперированных по причине нагноения бронхогенной кисты. 

В 5 процентах случаях, если кисты диагностируют у детей малого возраста, наступает летальный исход. 

Что касается профилактических методов, то, как отмечают медицинские работники, против бронхогенных кист их не существует. В период вынашивания ребенка будущим матерям для сокращения рисков развития патологии рекомендуется избегать вредоносных тератогенных воздействий на организм (аномалий вследствие неблагоприятной окружающей среды). 

Эти факторы зависят от поведения женщины во время беременности. В этот период важно позаботиться о развитии плода. Нужно исключить вредные привычки и прием медикаментов, способных проникать в плаценту и вызывать сбои в формировании органов и систем ребенка.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Список клиник:

- Андреевские больницы на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 66/1
- Андреевские больницы на Варшавке
г. Москва, Варшавское ш., д. 89
- Андреевские больницы в Троицке
г. Троицк, Академическая площадь, д. 3
- Андреевские больницы в Мытищах
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 29
- Андреевские больницы в Красногорске
г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3
- Андреевские больницы в Королёве
г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
- Амрита на Новинском бульваре
г. Москва, Новинский б-р, д. 8
- Амрита на Ангарской
г. Москва, ул. Ангарская, д. 22, корп. 1
- Амеда Клиника в Люберцах
г. Люберцы, ул. Льва Яшина, д. 7
- Альфа-Клиник на Воронцовских Прудах
г. Москва, ул. Воронцовские Пруды, д. 3
- Альфа Клиника на Филевском бульваре
г. Москва, Филевский бульвар, д. 40
- Альфа – Центр Здоровья на Комсомольском проспекте
г. Москва, Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных