Бронхостеноз — что это такое и как развивается?
Это состояние, при котором бронхиальный просвет закрыт частично или полностью перекрывается. Причин патологического отклонения бывает две.
В первом случае в просвет бронхов попадает инородный предмет (часто это становится следствием невнимательности родителей детей малого возраста). Аномалии бывают врожденными и приобретенными, когда пути сужаются из-за изменений в строении стенки органа.
Рассмотрим, что это такое бронхеостеноз, чем опасно заболевание, бывают ли осложнения и какие методы терапии используются для устранения симптомов.
Патогенез
Нарушение проходимости в крупных сегментах бронхиального дерева играет ключевую роль в патогенезе патологии. Недостаточный просвет становится следствием нарушения дренажной функции. В результате секрет, формирующийся в железах, задерживается в путях. Происходит формирование обтурационного ателектаза.
В детском возрасте бронхостеноз встречается не так редко. Причиной сдавливания просвета у детей служит врожденно неполноценные бронхи, попадание инородных предметов, продолжительная закупорка слизистой пробкой.
Появлению ателектаза в отдельных случаях способствует пониженная активность сурфактанта из-за врожденных аномалий или воспалительных процессов на протяжении длительного времени. Непроходимость может появляться на фоне туберкулеза.
Причины
При врожденном бронхостенозе считается, что это заболевание появилось у зародыша еще в утробе матери из-за генетических сбоев или внешних факторов, приведших к аномалиям развития отделов дыхательных путей.
У детей на этапе формирования органов хрящевые кольца практически полностью смыкаются. В результате можно наблюдать стойкий стеноз. Сужение путей в бронхах становится побочным эффектом внутриутробного травмирования (например, если будущая мать неудачно упала, что привело к повреждению плода).
В случаях приобретенного бронхостеноза целесообразно рассматривать две причины: попадание постороннего мелкого предмета в дыхательные пути и специфичное утолщение стенки, происходящее в рамках осложнений при типичных и нетипичных воспалительных процессах.
Аномалии в строении органов – следствие онкологических поражений, локализующихся в респираторном тракте.
Помимо описанных, выделяют дополнительно компрессионные причины сужения. Под этим термином понимают сдавливание, происходящее извне. Орган может перегибаться из-за опухолей, увеличения лимфатических узлов, аневризмы.
Симптомы
Клиническое течение патологии во всех ситуациях зависит от причины ее возникновения. Врожденный фактор в большинстве случаев свидетельствует о бессимптомном протекании заболевания. Обнаружить аномалии удается посредством рентгенологического исследования, проводимого для профилактики.
Сужение (либо полная облитерация крупных отделов) может быть выявлена в раннем возрасте, если у ребенка патология врожденная. В качестве характерного симптома служит сильный кашель, регулярные поперхивания при принятии пищи (у грудничков наблюдается во время кормления; носогубный треугольник младенца синеет, дыхание осложняется).
При бронхостенозе дети болеют воспалительными заболеваниями нижних органов дыхания. Диагностируется задержка в развитии тела, обусловленная хроническим кислородным голоданием на клеточном уровне.
Надсадный сухой кашель – симптом бронхостеноза в остром периоде. Приступы могут не прекращаться на протяжении нескольких часов.
У больных появляется одышка, свисты при вдохе и выдохе; при длительном стенозе сухой кашель преобразовывается в продуктивный с выделением мокроты. В секрете иногда могут наблюдаться кровяные прожилки.
Из-за недостаточной вентиляции легкие воспаляются. При отсутствии правильного лечения процессы приобретают хронический характер и отмечается сложное течение пневмонии: признаки общего недомогания, сильный удушливый кашель, повышенная температура тела.
Классификация
Существует 3 степени бронхостеноза:
- Первая степень. Просвет одного или двух бронхов сужен примерно на треть. При таком развитии патологии дыхательные функции нарушены, но не критично. Присутствуют признаки гиповентиляции в нижних отделах легкого.
- Вторая степень. Диаметр просвета сужен более, чем на треть. Нарушение вентиляции происходит по клапанному типу. Сегменты с аномальным строением вздуваются.
- Третья степень. Наступает полная закупорка воздухоносного канала, а в альвеолах – острое кислородное голодание, в результате чего они спадают. Эта стадия опасна развитием ателектаза.
На этапе образования стенозы могут быть врожденными или приобретенными. Патоморфологические изменения в стенках крупных отделов бронхов приводят к первичному бронхостенозу. Последующая компрессия – к вторичному.
Выбрать оборудование
Ограниченным называют стенозирование части органа протяженностью до 2 сантиметров, протяженным – более 20 миллиметров.
Диагностика
Когда речь заходит о таком заболевании как бронхеостеноз, что это такое и как диагностировать произошедшие изменения в структуре бронхов, достоверно известно врачу-пульмонологу. Перкуторным методом медицинский работник при подозрении на закупорку в дыхательных органах определяет коробочный звук в ходе прослушивания участка легкого, подвергшегося вздутию.
Характерный свист можно услышать на выходе. Врач не ставит окончательный диагноз, пока не получит результаты дополнительных исследований.
Проводятся:
- Рентгендиагностика. Благодаря этому методу можно изучить признаки бронхиального сужения. Методика позволяет определить первопричину патологии. Благодаря рентгену, например, достоверно диагностируют попадание постороннего предмета в дыхательные каналы. Для полноты картины специалисты устанавливают, в каких именно участках произошли деформации.
- Бронхоскопия. Эта методика эффективна не только при необходимости обнаружить посторонние предметы, но и при их изъятии. Состояние стенок органов помогает понять причину появившейся проблемы.
- Функциональная диагностика. В качестве вспомогательных методик прибегают к спирометрии. Эта процедура позволяет установить подробности течения патологии, степень ее выраженности, характер нарушений внешнего дыхания. Оценивается также уровень обструкции.
Важно понимать, что бронхостеноз не может протекать как самостоятельная патология. Появлению болезни предшествуют воспалительные процессы, внешние или врожденные факторы. В этой связи пациентам с соответствующим диагнозом часто рекомендована консультация других врачей, помимо пульмонолога.
Например, если причиной сужения просвета послужило новообразование, то целесообразно проконсультироваться с онкологом. Фтизиатр вмешивается в случаях, когда больной параллельно страдает туберкулезом.
Диагностика не обходится без сбора анамнестических данных. Важно владеть полной историей болезни пациента, чтобы верно определить причины бронхостеноза.
Виды осложнений
Гнойные процессы и воспаление в легких, а также бронхоэктазы при бронхостенозе – частые осложнения. Из-за рецидивирующих пневмонии и бронхитов происходят необратимые рубцово-дистрофические изменения в тканях и наступает хроническая дыхательная недостаточность.
Вторичные изменения структуры тканей дыхательных органов зависят от характеристик аспирированного тела. Возможен летальный исход при утоплении рвотных масс и деструктивное воспаление легких в качестве осложнения.
Лечение заболевания
Перед началом терапевтического вмешательства в каждом индивидуальном случае врач выбирает тактику лечения. Важную роль играют первопричины заболевания.
При бронхостенозе, появившемся вследствие воспалительных процессов, эффективны методы консервативной терапии медикаментозными препаратами. Целесообразно применять антибактериальные лекарства, муколитики и бронхолитики в комплексе с лаважем бронхов.
Удалить посторонние предметы в дыхательных путях, послужившие причиной закупорки каналов, возможно с помощью бронхоскопа. В дальнейшем применяется медикаментозное лечение.
Прогноз
При условии своевременного оказания помощи больному по удалению инородного тела в респираторных путях, прогноз благоприятный. По итогу терапевтического вмешательства изменения в тканях легких сохраняются. Состояние здоровья и общее самочувствие больного при этом улучшаются.
В случаях сужения просвета вследствие онкологических новообразований проводится частичная или полная резекция легкого. Методика позволяет продлить жизнь больному, но впоследствии пациент обречен на инвалидность.
В остальных случаях успех в лечении бронхостеноза зависит от показателя запущенности заболевания, локализации и обширности воспалительных процессов.
Важную роль играет своевременное оказание медицинской помощи больному. Чем быстрее пациент получит лечение, тем меньше деформируются ткани легких и стенки отделов бронхов, тем легче патология будет протекать с точки зрения выраженности симптоматики.
Загрузка...
