Горная болезнь — причины и особенности развития

Поднимаясь на высоту в несколько километров, человек начинает испытывать негативные ощущения. Так сказывается недостаток в крови кислорода. Чем выше человек находится, тем ниже концентрация воздуха. 

При этом организм не успевает приспособиться к изменениям состава воздуха, и у пациента проявляются симптомы горной болезни. Она имеет несколько форм, одна иногда сменяется другой.

Патогенез

Горная болезнь: патогенез. Горная болезнь – патология, механизм развития до конца не изучен. У человека начинается кислородная недостаточность, ведущая к гипоксемии тканей.

Организм, пытаясь компенсировать это состояние, включает механизмы адаптации. Дыхание становится глубоким и учащенным. Сердечный выброс увеличивается и ритм работы ускоряется.

В кровоток активно выбрасываются эритроциты и иные кровяные клетки, выработанные в селезенке, костном мозге и печени. Постепенно организм привыкает к тому, что кислорода недостаточно, и происходит акклиматизация. 

В случае, когда горная болезнь нарастает и резервы организма начинают истощаться, а органы на клеточном уровне получают повреждения. Изменения переходят в необратимую форму.

Клеточные мембраны становятся уязвимыми, запускается процесс активации апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Больше всего страдают альвеолярные легочные ткани и головной мозг. Кислородная недостаточность вместе с гипервентиляцией, которая ведет к недостатку СО2, вызывают повреждение нервной системы. Проявляются признаки невралгии.

Повышенная проницаемость стенок сосудов влечет за собой отек мозга. Нарушенный газообмен и застойные процессы малого круга кровообращения вызывают отек легких. 

Симптомы

Признаки патологии, возникающей в разряженной атмосфере, могут быть разными. Это обусловлено тем, какой орган или система подверглись воздействию. Горная болезнь, симптомы:

• сильнейшие головные боли, которые увеличиваются в положении лежа или при нагрузках;
• апатия, вялость, быстрая утомляемость;
• тошнота;
• головокружение;
• плохой сон;
• учащение сердечного ритма.
• отсутствие аппетита;
• метеоризм;

При проявлении этих признаков необходимо остановиться, отдохнуть, выпить воды.

Рекомендуется спуститься на высоту, где негативные симптомы исчезнут или дождаться акклиматизации, которая должна произойти в течение 2-4 дней.

К тяжелым признакам относят:

• интенсивные боли в груди;
• учащенное дыхание (даже в состоянии покоя);
• рвота;
• спутанное сознание;
• затрудненное мочеиспускание;
• сильный кашель;
• невозможность пройти по прямой линии;
• синий, сероватый или бледный оттенок кожных покровов.

К признакам присоединяются: нарушения слуха и зрения. У человека меняется характер. Проявляется депрессия или наступает эйфория, сильное возбуждение. В течение нескольких дней симптомы нарастают.

Тяжелая форма горной болезни характеризуется мучительными непрекращающимися головными болями, легочным кровотечением, сильной слабостью, судорогами, бредовыми состояниями. Если процесс прогрессирует, может наступить кома. 

Причины и факторы риска

Для того, чтобы снизить возможность развития патологии, необходимо знать, кто входит в группу риска и каковы причины. Горная болезнь начинается после преодоления отметки в 2,5 километра. Воздух становится разряженным, организм начинает испытывать недостаток кислорода.

Серьезные проблемы испытывает человек, который не привык к физической активности в условиях разряженной атмосферы. Высотная болезнь горная имеет три основных типа:

• Горная болезнь. Это распространенная разновидность, она носит кратковременный и сравнительно легкий характер. Организм больного постепенно адаптируется к окружающим условиям, и, если поднятия на высоту не происходит, симптомы проходят самостоятельно.
• Отек легкого высокогорный. При этом легочные полости заполняются жидкостью, и это может угрожать летальным исходом. Отек развивается на больших высотах. 
• Отек мозга высокогорный. В этом случае мозговые ткани заполняются жидкостью, что опасно для жизни больного. Мозговой отек проявляется на большой высоте. 

От горной болезни не застрахован никто. Каждый, кто поднимается на высоту, испытывает негативные признаки. В группу высокого риска входят престарелые люди и дети, их организм требует большего времени для адаптации.

В целом риски выше для:

• лиц, проживающих на высоте;
• людей, отправляющихся в горы;
• тех, кто страдает заболеваниями дыхательной системы или неоднократно сталкивался с патологией.

Признаки усиливаются, если люди быстро поднимаются в горы или спускаются с них. Обезвоживание усиливает симптоматику. 

Выбрать оборудование

Осложнения

Если медицинская помощь оказана своевременно и правильно, а спуск вниз произошел незамедлительно, патологическое состояние регрессирует, человек полностью выздоравливает.

К основным осложнениям относят высокогорные отеки мозга и легких. Реже наблюдается острая недостаточность печени и/или почек, миокардиодистрофия.

Если человек остается на высоте, а лечение отсутствует, тяжелые формы всегда приводят к гибели. Люди, постоянно проживающие на высокогорье, вследствие регулярного недостатка кислорода, страдают нарушением дыхательных функций и кровообращения. 

Диагностика

Умением распознать симптомы гипоксии должен обладать не только специалист, но и каждый человек, совершающий восхождения. Диагностика проводится по клиническим показателям. Есть специальный опросник, который помогает определить наличие патологических процессов.

Учитывают наличие головных болей, нарушений работы системы пищеварения, снижение активности, присутствие проблем со сном и снижение активности.

При осмотре наблюдается шаткая походка, координация нарушена, кожа приобретает бледный, серый, синюшный оттенки. Чтобы уточнить диагноз, спортивный врач выполняет следующее:

• Электрокардиография. Она позволит рассмотреть показатели перегрузок правого сердечного отдела, нарушения ритма, тахикардию, экстрасистолию, сбой сердечной проводимости. 
• Пульсоксиметрия. Определяет степень гипоксии. Если кровь насыщена кислородом меньше, чем на 90%, то можно говорить о тяжелом или средне тяжелом течении патологического процесса. 
• Физикальное обследование. Методика оценки состояния пострадавшего. При прослушивании в легких наблюдаются хрипы, которые будут влажными и сухими. Присутствует увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и сбой ритма. 

При подтверждении диагноза пострадавшего следует отправить в близлежащее медучреждение, где его осмотрят невропатолог, терапевт и, при необходимости, реаниматолог.

Дополнительно проводится компьютерная томография органов дыхания или рентген, берутся анализы. Горную болезнь нужно дифференцировать с инфекционными патологиями, алкогольным отравлением, пневмонией и иными недугами. 

Лечение горной болезни

Медицинская помощь зависит от преобладания тех или иных признаков и тяжести патологического процесса. При легкой форме больному запрещено подниматься выше.

Следует соблюдать покой, принимать витаминизированные напитки, питание должно быть сбалансированным.

Если в течение трех дней не наблюдается улучшений, человека необходимо эвакуировать вниз. Если присутствует среднетяжелая или тяжелая формы, горную болезнь лечат с помощью:

• Оксигенотерапии (вдыхание влажного воздуха). Это позволит на время компенсировать состояние, снять головные боли, привести в норму нервную систему, восстановить дыхание. Если есть подозрение на отек легкого, необходимо использовать кислород с пеногасителем.
• Прием кортикостероидных гормонов. Они способствуют стабилизации клеточной мембраны, купируют воспалительные реакции. Гормоны показаны при всех жизнеугрожающих осложнениях патологии.

В некоторых случаях прописывают диуретики, антибактериальные средства, кардиотропные лекарства. При спуске пострадавшего госпитализируют в терапевтическое, неврологическое отделения либо реанимацию.  

Профилактика 

Если эвакуация вниз проведена вовремя, заболевание быстро регрессирует. Происходит полное возобновление нормального функционирования систем организма.

Отсутствие медпомощи и дальнейшее нахождение на высоте обычно приводят к гибели. Хроническая форма влечет легочно-сердечную недостаточность, которая постепенно прогрессирует и ухудшает качество жизни. 

Профилактические меры подразумевают регулярные тренировки. Если восхождение проводится впервые, необходима специальная подготовка. Лучше всего для акклиматизации подойдет гористая местность с попеременными высотами. Подъем должен быт медленным, постепенным. В время всего похода необходимо пить достаточное количество чистой воды, чтобы не допустить обезвоживания.

Если есть возможность, то спать нужно как можно ниже, чтобы дать организму время восстановиться и отдохнуть. Люди должны знать признаки высотной болезни, ознакомиться с факторами риска и порядком оказания взаимопомощи.

Если планируется восхождение на слишком большую высоту, следует пользоваться кислородными масками. Лица, совершающие походы в горы, подлежат регулярным медосмотрам. 

Горная болезнь – специфическое заболевание, которому подвержены лица, совершающие восхождения либо проживающие в горной местности.

Поэтому указанным категориям необходимо соблюдать правила, помнить о безопасности, знать первые признаки и регулярно тренировать организм, приучая его к разряженной атмосфере. 

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог