Лихорадка неясного генеза — что это такое?
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – медицинский термин, который врачи используют при условии, когда диагностическое исследование не выявило причин повышения температуры выше 38 градусов. Гипертермия держится длительное время.
Общее описание
Код МКБ лихорадки неясного генеза — R50. В группу классификации включены еще несколько подтипов. Она применима только к взрослым пациентам. В детском возрасте, при рождении или в младенчестве может быть выявлен ЛНГ, в этом случае используют другой код лихорадки неясного генеза.
Это клинический синдром, а не патология. Лихорадка – защитная реакция организма на токсические вещества, попавшие в него. Организм перестраивается, сигнализирует о проблеме внутри.
Это условный диагноз, который ставят врачи, когда причина патологии, приведшей к резкому повышению температуры и ее продолжительности, не выявлена. Иногда при сборе анамнеза гипертермия – единственный признак, указывающий на болезнь.
Механизм развития лихорадки
Пирогены – низкомолекулярные белки, вещества, которые повышают температуру тела. Они появляются в организме из окружающей среды или развиваются в результате уже существующих внутренних проблем.
Привести к развитию пирогенов могут микроорганизмы бактериальной и небактериальной природы.
Механизм развития ЛНГ выглядит так:
- Гипоталамус, отдел головного мозга, «видит» появление патогенных микробов и воспалительный очаг. Поступает сигнал защитить организм, ликвидировав проблему.
- Начинают вырабатываться лейкоциты и лимфоциты – защитные агенты.
- На фоне их появления образуются пирогены, которые способны влиять на термочувствительные нейроны мозга.
- Нейроны, получив сигнал, посылают импульс в мышечные ткани. В мышцах повышается выработка теплоты. Просвет сосудов при этом уменьшается, отдача вырабатываемого тепла замедляется. Начинается озноб, повышение температуры тела до критических отметок.
В некоторых случаях начинаются сердечные боли, сдавливание грудной клетки, развивается удушье.
Если организм не смог справиться с проблемой, наблюдается длительная гипертермия. Пока не устранится причина проблемы, человека будет мучить лихорадка.
Причины недуга
Лихорадка неясного генеза по определению не имеет явной причины, специалисты могут ставить предположительные диагнозы. В подавляющем числе случаев ЛНГ развивается из-за бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Но гипертермия проходит через 5-7 дней. Воспалительные процессы, локализованные в определенной системе организма, абсцессы, сопровождаются длительной гипертермией.
Повышенная температура тела без других признаков говорит об атипичной, нетипичной, форме заболевания. В этом случае гипертермия будет незначительной.
Продолжительный период у ЛНГ, возникшей на фоне повреждений системных органов, развития онкологических патологий. Лихорадка может держаться до 30 дней и больше.
Причинами лихорадки неясного генеза становится прием медикаментов, в особенности при бесконтрольном лечении антибиотиками, иммунодепрессантами.
Классификация лихорадки
Несмотря на то, что ЛНГ указывает на неточность диагноза, ее принято классифицировать. Так врачам удается приблизиться к правильному определению заболевания.
По длительности ЛНГ разделяют на типы:
- Острый. Гипертермия обычно до 40 градусов, не проходит в течение 10-15 дней, сопровождается ознобом, резким сокращением мышц, удушьем.
- Подострый. Температура держится до 30 дней, но при этом не сильно действует на организм.
- Хронический. Повышение до 37 градусов не прекращается больше 1,5 месяца.
Температура вне зависимости от длительности ЛНГ может изменятся, поэтому врачи используют еще одну классификацию, определяющую изменчивость гипертермии. Она может быть постоянной, практически не уменьшающейся или не увеличивающейся от установленной в начале госпитализации. Скачки на 3 градуса в любую сторону за сутки говорит о гектической форме ЛНГ.
Также отмечают неправильную и извращенную формы лихорадки – в этом случае не отмечается спадание температуры в утренние часы или замечено ее повышение с показателями вечером.
По уровню повышения температуры используют классификацию:
- субфебрильный ( до 37,9);
- фибрильный (до 39);
- пиретический (до 41);
- гиперпиретический (до 42).
Пациентам с выявленным ВИЧ, ЛНГ определяют как ВИЧ-ассоциированную. Когда диагноз поставлен или удалось исключить большинство заболеваний, говорят о классической лихорадке неясного генеза. Нейтропенический тип ЛНГ – диагноз, который используют медики, при выявлении у пациента много нейтрофилов.
Выбрать оборудование
Если лихорадка проявилась через 48 часов после поступления пациента в стационар, говорят о нозокомиальной (внутрибольничной) лихорадке.
Диагностика
Необходимо выяснить, при каких условиях человек измерял температуру тела. Важно взять в расчет параметры:
- тип градусника (электронный, ртутный);
- место измерения (подмышечная впадина, ротовая полость, прямая кишка);
- время и частота измерений.
Надо правильно измерить температуру амбулаторно. Специалисты одновременно измеряют частоту пульса, так исключают погрешности кривой температурных показаний.
Дополнительно проводят инструментальные и лабораторные исследования, которые помогут приблизиться к постановке верного диагноза:
- общий анализ мочи, указывающий на изменение количество лейкоцитов;
- биохимический анализ крови;
- бактериальный посев мочи, крови;
- бактериоскопию;
- серологию;
- тесты на ВИЧ, СПИД;
- УЗИ внутренних органов;
- МРТ, КТ;
- рентгенографию;
- биописию выявленных новообразований, лимфатических узлов;
- пункцию костного мозга.
Не спадающая температура может указывать на неполадки эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, гипофиза. Гипертермия присутствует при системной поражении гипоталамуса.
Общий анализ крови покажет количество вырабатываемых лейкоцитов. Понижение говорит о гнойном воспалении, повышение – о вирусах. Также важно учесть ускорение СОЭ, изменение количества тромбоцитов.
Любой из выявленных симптомов при исследовании поможет установить верный диагноз, а значит назначить грамотную терапию и спасти человека от инвалидности или смерти.
Кто входит в группу риска
ЛНГ может быть подвержен любой человек. Наиболее часто лихорадка наблюдается при следующих проблемах:
- заболевания эндокринной системы;
- онкология;
- воспалительные процессы в организме;
- сепсис, абсцесс;
- патологии ЦНС;
- заболевания психики;
- нарушение метаболизма.
Люди с хроническими заболеваниями больше подвержены инфекционным заболеваниям. Поскольку иммунитет ослаблен, других симптомов может не быть или же клиническая картина болезни будет смазанной.
Методы лечения
Если температура не превышает 38 градусов, терапевты и другие узкопрофильные специалисты применяют выжидательную практику. Считается, что организм в состоянии самостоятельно справиться с гипертермией, а назначенные медикаменты могут усугубить положение, уменьшить или предотвратить специфические признаки заболевания и отдалить от постановки правильного диагноза.
Лечение лихорадки неясного генеза начинается с устранения сильной симптоматики. Применяют внутривенные и внутримышечные жаропонижающее. В сложных ситуациях используют гормональные стероидные препараты.
Попутно врачи в целях дифференциации диагноза могут использовать препараты, устраняющие предположительную причину: антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию, противотуберкулезные средства при подозрении на туберкулез, антикоагулянты при предположительном диагнозе нарушения кроветворения.
Когда причина выявлена, назначают консервативное или хирургическое лечение. Жаропонижающие препараты при этом не прекращают, возможно снижение дозировки или смена препарата. Обязательно сбалансированное питание, обильный питьевой режим. Чтобы не допустить обезвоживания, назначают лекарства от дегидратации.
Прогноз жизни
Длительная лихорадка неясного генеза может пройти бесследно или нанести непоправимый вред здоровью человека. Результат лечения зависит от вовремя выявленной проблемы и правильно выбранной программы терапии.
Важную роль в выздоровлении играет уровень иммунитета и возраст пациентов. Люди с хроническими заболеваниями становятся инвалидами, причем страдает тот орган, неполадки с которым проходят длительный период (хроническая сердечная или дыхательная недостаточность, сахарный диабет).
Лица пожилого возраста и дети находятся в группе риска из-за пониженного или неразвитого иммунитета.
Необходимо вовремя обращаться за помощью медиков и не заниматься самолечением. Ответственное отношение к собственному здоровью поможет сохранить достойный уровень жизни.
Загрузка...
