Микоплазменная пневмония: причины, симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония – легочное инфекционное заболевание, протекающее в атипичной форме. Возбудитель провоцирует воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, бронхах и легких.

Патология проявляется повышением температуры тела, болями в горле, кашлем, признаками интоксикации организма, желудочно-кишечными расстройствами. У больных наблюдается насморк, малопродуктивный кашель. Дыхание через нос затрудняется, возникают боли в мышцах. 

Что это такое

Патологию относят к группе атипичных пневмоний. Инфекционными агентами выступают микоплазмы – Mycoplasma pneumoniae, которые провоцируют до половины всех случаев внебольничных воспалений. Болезнь поражает детей, подростков, а также мужчин и женщин моложе 35 лет. У людей старших возрастных групп встречается редко. 

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Вспышки пневмонии регистрируют в группах школьных и дошкольных учреждений, среди студентов высших учебных заведений, в армейских казармах. Известны случаи заражения среди жителей общежитий, коммунальных квартир. В группу риска попадают люди, проживающие с носителем инфекции. 

Возбудитель – одноклеточный организм, который представляет собой нечто среднее между вирусом и бактерией. У него отсутствует клеточная мембрана, на микоплазмы не действуют бета-лактамные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин).

Инфекционные агенты провоцируют развитие активной иммунологической реакции, в результате осуществляется активный синтез иммуноглобулинов. 

Симптомы

Инкубационный период атипичной микоплазменной пневмонии в среднем длится 2 недели, его продолжительность может варьироваться от одной до четырех недель. Для микоплазменной инфекции дыхательных путей будет нарастание симптоматики, острое проявление признаков патологии.

На начальных этапах у больного развивается воспаление слизистых оболочек носа и глотки, гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Пациенты жалуются на затрудненность носового дыхания, дискомфорт в горле, голос становится осиплым.

Спустя 5-14 дней появляются симптомы интоксикации. Больной отмечает ухудшение состояния и повышается температура тела. Наблюдается слабость, ломота в мышцах и суставах, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли. Изменения температуры тела провоцируют гипергидроз (потливость), особенно в ночное время, на коже появляется сыпь.

У детей наблюдаются признаки ОРЗ, при проникновении инфекционных агентов в бронхиальное дерево, легочную ткань будут симптомы:

• головная боль по типу мигрени;
• покраснение зева, боли во время акта глотания;
• лихорадка;
• нарушение движений;
• рвота, понос, боли в животе;
• учащение дыхания и сердцебиения;
• одышка;
• усиливающийся болезненный кашель.

Признаком патологии у детей и взрослых является непродуктивный кашель, который может сохраняться до 2 месяцев. Воспалительный процесс ведет к обструкции (нарушению проходимости) бронхов и затруднению дыхания. Кашель развивается как защитная реакция, с целью очистки респираторных путей. 

Приступы кашля сопровождаются болезненностью в области грудной клетки, выделением вязкого экссудата в малых количествах. У больных затрудняется дыхание, при малых физических нагрузках появляется одышка.

При развитии патологии одышка нарастает, может возникать в состоянии покоя. В запущенных случаях развивается плеврит фибринозного характера. 

Благоприятное течение пневмонии характеризуется регрессией симптоматики, полным выздоровлением. Присоединение бактериальной инфекции ведет к форме легочного воспаления. 

Причины

Воспаление легких развивается в результате проникновения в респираторный тракт патогенных штаммов одноклеточных организмов рода микоплазма. Mycoplasma pneumoniae – анаэроб, который не имеет клеточной мембраны.

Микроорганизмы атакуют мембраны или проникают внутрь клеток-мишеней (эпителиальные клетки слизистой бронхов и трахеи, эпителий стенок легочных альвеол и эритроциты). 

После проникновения микоплазмы внутрь клеточной структуры, организм атакует зараженные клетки, провоцируя возникновение аутоиммунных процессов. Реакции лежат в основе симптоматики заболевания. 

Особенности передачи

Заболевание передается от инфицированного человека здоровому воздушно-капельным (аэрогенным) способом. Источником инфекции будут люди, у которых отсутствуют клинические признаки патологии, но и больные с выраженной симптоматикой. Скученность людей в замкнутом пространстве способствует инфекции. 

Выбрать оборудование

Mycoplasma pneumoniae малоустойчива во внешней среде.  Возбудитель погибает под воздействием температуры, ультрафиолетового излучения, в результате перепада рН. Для микоплазмы губительны высушивание и ультразвуковые волны. 

Возбудитель легко уничтожается с помощью этилового или изопропилового спирта, хозяйственного мыла и поверхностно-активных веществ.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнестических данных, клиническое обследование пациента и рентгенологическое исследование, лабораторные анализы. 

На начальных этапах диагностика микоплазменных пневмоний затруднена. Наблюдается покраснение слизистой оболочки глотки, увеличение миндалин. При аускультации выявляется ослабленное везикулярное дыхание в отдельных участках легкого, хрипы и звуки крепитации. Перкуторный тон в зонах поражения укорачивается. Параллельно с симптомами развивается внелегочная симптоматика. 

Рентген легких выявляет очаги воспаления в нижних участках органов дыхания. В половине случаев наблюдаются изменения межуточных тканей, по ходу крупных кровеносных сосудов или бронхов. 

Клинический анализ крови указывает на повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. Отклонения показателей от нормы при инфицировании микоплазмой выражены меньше, чем при бактериальном поражении. 

Подтверждение диагноза осуществляется путем постановки серологических реакций. О наличии микоплазменной инфекции свидетельствует повышение титров иммуноглобулинов А и G в четыре раза. Информативными и точными методами идентификации возбудителя является иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция.

Лечение микоплазменной пневмонии

Лечение легочного воспаления осуществляется в условиях стационара. Больному показан постельный режим (в острый период), обильное питье, регулярное проветривание помещения. Питание должно быть полноценным, калорийным и легко усваиваться. В качестве питья подходят ягодные морсы, компоты, соки, чай с плодами шиповника. 

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты таких групп как:

• макролиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Часто используют макролидные антибиотики (Азитромицин), которые можно применять новорожденным детям и беременным женщинам. Они безопасны, а побочные эффекты от их применения минимальны. В первые дни лечения антибиотики вводят ударными дозами внутривенно, после назначают пероральный прием таблетированных форм курсом 2-3 недели. 

Для эвакуации мокроты назначают бронхолитики и отхаркивающие средства. В качестве симптоматической терапии применяют противовоспалительные препараты, анальгетики. 

На этапе выздоровления больному показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, а также санитарно-курортное лечение.

Для восстановления функций легких назначают курс массажа, аэротерапию и бальнеотерапию. После выздоровления пациент должен находиться на учете у пульмонолога в течение полугода.

Профилактика

С целью предупреждения микоплазменной пневмонии рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• укреплять иммунную систему;
• полноценно питаться;
• спать 8 часов в сутки;
• использовать защитные маски в период эпидемического неблагополучия;
• соблюдать правила личной гигиены;
• не игнорировать прогулки и физические упражнения.

Необходимо регулярно проветривать помещения, а также поддерживать в них оптимальную температуру и влажность воздуха. 

Прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный. Летальность не превышает 1,5%. Следует учитывать, что помимо воспалительного процесса в легких, микроорганизм может поражать другие органы и ткани. Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают:

• менингит;
• перикардит;
• острый полирадикулоневрит;
• злокачественная экссудативная эритема;
• энцефалит;
• гемолитическая анемия;
• миелит. 

В случае возникновения симптомов микоплазменной пневмонии, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. При своевременном и полноценном лечении пациент полностью выздоравливает.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт