Опухоли диафрагмы — причины и лечение
Под заболеванием понимают доброкачественные и недоброкачественные образования первичного или метастатического характера.
Они сосредоточены в области мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. При вдохе она опускается, а при выдохе поднимается.
Информация о болезни
Опухоли малого размера скрытны, при крупных поражениях появляются симптомы сдавления легкого, смещения органов, которые расположены между левой и правой полостями плевры. Первичные новообразования диафрагмы встречаются очень редко. У половины заболевших они доброкачественные — это липома или киста.
Злокачественная опухоль диафрагмы — это саркома: фибросаркома и рабдомиосаркома, которая происходит из скелетной мышцы. Фибросаркома растет из волокнистой соединительной ткани.
Среди больных чуть больше женщин, чем мужчин. Заболеванию подвержены люди от 40 до 80 лет. Первичные образования наблюдаются реже, нежели метастатические.
Симптомы болезни
У мелкой опухоли диафрагмы симптомы не проявляются. При крупных появляются признаки пониженного содержания кислорода в организме, а также хронические или острые боли в области живота, мучающие больного либо возникающие приступами. Когда сдавливается грудная полость, у человека появляется одышка, его мучает сухой кашель. В результате смещения органов, расположенных между левой и правой плевральной полостью, отекает лицо, шейная область и место над ключицей.
На передней стенке груди видны расширенные подкожные вены с бесчисленными ветвями кровеносных сосудов, обеспечивающих приток и отток крови. Редко из-за хронической гипоксии деформируются концевые фаланги пальцев на руках. Они становятся похожи на барабанные палочки.
При легочной гипертрофической остеоартропатии – вторичном поражении суставов и костей, у больного болят конечности. Периодически повышается температура до 37.1°-39°.
Если опухоли сосредоточены в левом куполе диафрагмы, то человека начинает беспокоить тяжесть в подложечной области, в которой расположено солнечное сплетение. Ему кажется, что желудок переполнен. После еды может тошнить, возникнуть изжога, рвота, боль в желудке.
Сдавливание пищевода приводит к тому, что становится трудно глотать. При злокачественных новообразованиях диафрагмы нарушается аппетит, существенно снижается вес, появляется повышенная утомляемость.
Классификация
К первичным относятся доброкачественные – фибромы, липома и злокачественные – саркомы, а к вторичным – злокачественные диафрагмальные образования. Доброкачественные имеют четкие и ровные контуры, в них нет участков кальциноза. Первичные злокачественные новообразования бывают как больших размеров, так и маленьких. Их масса иногда достигает трех кг.
Чтобы уточнить диагноз, проводят:
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
Встречается фибросаркома, которая на рентгене проявляется единичной тенью овальной или округлой формы. Линии у нее четкие и бугристые. Она связана с куполом диафрагмы – непарной мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Во время дыхания фибросаркома движется в одном направлении с диафрагмой.
Вторичные опухоли в большинстве случаев – это рак, который исходит из кардиального отдела желудка. Он расположен около сердца между пищеводом и желудком, состоит из волокон мышц.
При инвазии в диафрагму первичной злокачественной опухоли различных тканей и органов, возможно вторичное поражение.
Причины патологии
Причинами появления метастатических новообразований являются разного типа распространения онкологии органов грудной и брюшной полостей.
Патология может распространиться:
- контактно;
- лимфогенно;
- гематогенно.
Образования проходят в диафрагму, либо его метастазы проникают в желудок, грудную стенку, ребра, плевру и легкие. Причина развития первых опухолей в грудобрюшной преграде изучена мало. Отмечается, что ионизирующее лучевое излучение приводит к развитию неоплазии. Пусковым механизмом, вслед за которым происходит определенная реакция, а именно возникает опухолевый рост, являются травмы.
В будущем формируются соединительнотканные рубцы, а причиной будут химические вещества канцерогенного действия, которые воздействуют на организм человека.
Группа риска
Рискуют заболеть те, у кого имеются травмы диафрагмы, кто в детстве перенес лучевую терапию, а также кому поставлен диагноз – рак органов брюшной и грудной полости.
Выбрать оборудование
Диагностика болезни
Опухоль на диафрагме диагностировать сложно, признаки схожи с болезнями ЖКТ, патологий сердца и легких.
В поиске новообразования участвуют врачи из отделений:
- пульмонологии;
- гастроэнтерологии;
- кардиологии.
Окончательный диагноз ставит онколог. В первую очередь пациента осматривают – проводится обследование. Если форма запущенная, то кожные покровы приобретают синюшный оттенок, подкожные вены груди расширяются и сильно разветвляются. При прорастании плевры во время дыхания половина грудной клетки отстает, внизу на пораженной стороне оно ослабляется, легочный звук притупляется. У больных с мелкими поражениями, причиной которых являются эмбриональные клетки, объективных изменений нет.
К методам относятся лучевые обследования: КТ, рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Если нужно выполняют контрастирование. Благодаря этим способам можно увидеть, какой формы и величины новообразования, предположить их характер, установить, есть ли метастазы в лимфоузлах, симптомы заражения сопредельных органов.
Обязательно проводят гистологическое исследование. Взятый материал изучают, устанавливают окончательный диагноз. Если необходимо, то назначают иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.
Назначаются методы функциональной диагностики, которые относятся к второстепенным. Электрокардиограмма показывает отклонение сердечной оси, на ней можно увидеть нарушена ли проводимость и ритм. Исследуют функции внешнего дыхания, во время которого обнаруживают снижение жизненной емкости легких. Отклонения указывают, что в организме происходит бесконтрольное деление и разрастание атипичных клеток. Чтобы исключить бронхогенный рак, выполняют бронхоскопию.
Осложнения образований
Осложнения доброкачественных образований вызваны смещением органов, которые расположены между левой и правой плевральными полостями, сдавлением легкого.
Злокачественные, которые увеличиваются и пускают метастазы, приводят к повреждению органов, находящихся в брюшной полости и грудной клетке. Вследствие прорастания плевры, в ее полости скапливается экссудат.
Из-за сдавливания сердца, легких развивается тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Если повреждается диафрагмальный нерв, это приводит к параличу грудобрюшной преграды, больше нарушается работоспособность внутренних органов. На поздних стадиях заболевания состояние больного становится тяжелым, происходит интоксикация.
Она появляется из-за того, что злокачественные клетки выделяют вещества, является следствием лучевой и химической терапии. К одним из осложнений онкологического заболевания относится кахексия – сильное истощение организма.
Методы лечения
Неоплазию удаляют путем оперативного вмешательства. Злокачественную опухоль убирают в границах здоровых тканей, доброкачественную вылущивают, появившийся изъян ушивают.
Чтобы убрать дефект проводят хирургическую операцию, заменяют ткани или органы человека деталями из искусственного вещества: тефлона либо капрона.
После того как будет проведена резекция опухолей диафрагмы, для достижения отличного лечебного результата, чтобы не возникло рецидива, пациенту может быть назначена лучевая и химическая терапия.
Прогноз заболевания
При доброкачественной патологии он благоприятный. После того как будет удалена неоплазия, орган восстанавливает работоспособность. Рецидивы случаются нечасто.
На исход злокачественной влияет стадия развития, происхождение опухоли. Многое зависит от того какие новообразования: низко- или высоко дифференцированные.
Прорастание и метастазирование происходит медленно. В них сохраняется много от нормальных тканей и клеток. Низко дифференцированные разносятся по организму, они агрессивные. Если рак обнаружен на ранней стадии, то процент выживаемости выше.
Профилактика
Надо поменять образ жизни, больше уделять времени здоровью, избавиться от вредных привычек. Люди, работающие на вредном производстве, должны соблюдать меры безопасности, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
Меры помогут сохранить здоровье.
Загрузка...
