Отравление угарным газом

Для полноценного дыхания человеку нужен чистый воздух. Найти его в наше время сложно. Большое количество автомобилей, промышленные выбросы привели к тому, что мы вдыхаем половину таблицы Менделеева.

Легкие примеси человек переносит нормально, из-за других развиваются хронические заболевания, а повышенные концентрации третьих могут привести к гибели. К последнему типу относится угарный газ.

Угарный газ – летучее химическое соединение с формулой СО, которое образуется в результате процесса горения. В норме в крови человека циркулирует гемоглобин. В легких он связывается с молекулами кислорода, которые содержаться во вдыхаемом воздухе и переносит их к тканям и клеткам.

Если во вдыхаемом воздухе много угарного газа, то в легких его молекулы, связываясь с гемоглобином, образуют новую его форму – карбоксигемоглобин. Эта частица не может переносить кислород. Развивается кислородная недостаточность, которая приводит к гибели клеток.

В клетках накапливаются продукты метаболизма из-за нарушения биохимических процессов, в которых участвует кислород. Они оказывают токсическое действие.

Больше половины всех погибших на пожарах или в результате техногенных катастроф на производствах имели отравление угарным газом. Большая опасность в том, что его нельзя увидеть, у него нет вкуса и запаха. Те, кто вдыхает угарный газ, принимают признаки отравления за обычную усталость или недомогание. Чем раньше распознаны симптомы и оказана первая помощь, тем выше риск выздоровления.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от особенностей организма, от того, насколько долго человек вдыхал угарный газ. Отравление начинается с таких проявлений:

• Головная боль на фоне общей слабости.
• Нехватка воздуха, одышка.
• Головокружение.
• Слезотечение, мошки перед глазами, блики.
• Подташнивает, звенит в ушах.

• Учащение дыхания и пульса.
• Покашливания, сухой кашель.
• Покраснение кожи.

Если продолжить вдыхать угарный газ, отравление усугубиться и присоединятся такие симптомы:

• Дыхательная недостаточность нарастает, дышать становится все труднее. Дыхание прерывистое и поверхностное.
• Усугубляются проявления со стороны нервной системы. Движения становятся раскоординированными, а сознание – спутанным. Могут наблюдаться галлюцинации. 
• Рвота.

При тяжелой степени отравления угарным газом клиника такова:

• Отсутствие сознания.
• Дыхание поверхностное, прерывистое.
• Пульс превышает 120 уд./ мин, при этом прощупать его трудно.
• Кожные покровы бледные или присутствует цианоз.
• Зрачки расширены.

Человек впадает в кому, если немедленно не оказать помощь, спасти его практически невозможно.

В зависимости от особенностей организма, проявления отравления могут быть смазаны. АД может не повышаться, а понижаться; кожа – бледнеть, а не краснеть. Вместо угнетенного психического состояния могут отмечаться повышенная возбудимость, смех, что свойственно состоянию эйфории.

Классификация

В зависимости от того, какой процент гемоглобина замещен, выделяют степени:

• Легкую. При ней в крови циркулирует не более трети замещенного гемоглобина от общего количества. Проявления соответствуют легкой форме, могут присутствовать не все и проходят после того, как пострадавший перестает вдыхать угарный газ. Некоторые проявления могут сохраняться еще в течение суток.
• Среднюю. При ней количество карбоксигемоглобина достигает 40%. Без медицинской помощи восстановить здоровье сложно. После того как симптомы купированы, общее недомогание может сохраняться в течение нескольких дней.
• Тяжелую. При ней многие органы и системы сильно поражены, времени на восстановление требуется много. К симптомам отравления присоединяются другие, со стороны пораженных органов. Часто эта степень отравления является причиной смерти. Лечение длительное, проявления сохраняются несколько недель.

Выделяют еще такие атипичные формы, диагностировать отравление при них могут только квалифицированные реаниматологи:

• Эйфоричная.
• Обморочная.
• Пороховая.
• Синкопальная.
• Молниеносная.

Причины патологии

Причиной выделения угарного газа в окружающую среду является нарушения процесса горения и связанных с ним мер безопасности. К наиболее распространенным причинам можно отнести:

• Пожар. 
• Отапливание домов печным отоплением с неправильно построенной системой или нарушенной тягой. Продукты горения проникают в комнату. Из-за того, что обнаружить этот газ без приборов невозможно, то может погибнуть целая семья.
• Пользование камином, баней, суной без нормальной вентиляции и тяги. Механизм отравления – как в прошлом пункте.
• Аварии на производствах с крупными пожарами и возгораниями.
• Аварии на производствах, которые используют окись углерода в технологическом процессе.
• длительное нахождение возле автострад и нагруженных дорог.
• ремонт машины в закрытом гараже с включением двигателя.

Группа риска

От отравления никто не застрахован, потому как никто не застрахован от пожара или прочих катастроф. Наибольшему риску подвергаются:

Выбрать оборудование

• Те, кто проживает в домах с печным отоплением.
• Те, кто пользуется сооруженными каминами, банями и саунами.
• Те, кто работает на вредных и опасных производствах.
• При любых источниках первыми страдают беременные женщины и дети.

Диагностика болезни

При отравлении угарным газом диагностика осуществляется на основе клинической картины, при этом в анамнезе присутствует один или несколько предрасполагающих факторов. У человека нарушено дыхание, тахикардия, общая слабость. Кожа ярко-красного цвета. 

В условиях лечебного учреждения диагностировать отравление помогают:

• Анализ крови, в котором отмечается увеличение эритроцитов и гемоглобина. Присутствуют признаки воспаления – увеличивается количество лейкоцитов и палочкоядерных, СОЭ снижена.
• Рентгенография. На снимке видны признаки застоя крови в малом круге кровообращения, корни легких расширены. Может быть эмфизема легких, на снимке видны тени с размытыми контурами на всей поверхности органа.

Осложнения

Осложнения развиваются при легкой степени отравления. При средней, если помощь оказана несвоевременно, при тяжелой могут возникнуть:

• Мононевриты.
• Парезы и парастезии.
• Длительные головные боли.
• Тромбозы.
• Нарушения в работе сердца, которые проявляются блокадами.
• Пороки развития, если мать отравилась в процессе вынашивания ребенка.

Методы лечения

Чтобы избежать лечения или чтобы оно дало результат, необходимо при отравлении угарным газом оказать помощь пострадавшему как можно скорей. В этом случае последствия отравления угарным газом минимальны.

Первая помощь такова:

• Нужно вынести пострадавшего на свежий воздух. Если сделать это нельзя, то необходимо прервать действие угарного газа – дышать через мокрую тряпку в несколько слоев или одеть противогаз с фильтром.
• Обеспечить приток свежего воздуха в полном объеме – освободить от тесной одежды, прочистить дыхательные пути (если они забиты рвотными массами или слизью) при тяжелой форме.
• Стимулировать дыхание путем воздействия на рефлекторные зоны – растереть ладони и стопы, грудь, дать понюхать нашатырь.
• Если нарушено дыхание или отсутствует сознание, необходимо проводить искусственное дыхание и массаж сердца до приезда бригады медиков. Скорую помощь вызывать незамедлительно, независимо от состояния пострадавшего.

Врач может определить, насколько пострадал человек. Даже если он выглядит нормально и проявления минимальны, могут потребоваться процедуры, чтобы состояние не усугубилось.

В условиях стационара проводятся такие процедуры:

• Вводится антидот.
• Мощная инфузионная антидетоксикационная терапия.
• Оксигенотерапия.
• Инъекции препаратов для поддержания деятельности сердца и головного мозга.
• Витамины.
• Симптоматическое лечение при нарушении в работе органов и систем.
• Гипербарическая оксигенерация при тяжелых формах поражения.

Прогноз

Прогноз зависит от степени поражения. При легкой он положительный. Все функции организма восстанавливаются без последствий. При средней или тяжелой прогноз хуже, вероятность осложнений, особенно со стороны сердца и сосудов.

Если пациент без сознания, то спрогнозировать дальнейшее течение заболевания сложно. При тяжелой степени, если в течении двух суток активного лечение состояние не улучшается или еще ухудшается, то прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Меры профилактики направлены на то, чтобы не допустить отравления:

• Соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить возникновение пожара.
• Регулярно проверять работу системы вентиляции в домах с каминами и печным отоплением с привлечением специалистов, прочищать дымоходы.
• Не заниматься ремонтом машины в закрытом гараже.
• Не спать в авто с включенным двигателем.
• Не находиться длительное время около оживленных автодорог.
• Регулярно проветривать помещение.
• Если появились симптомы легкой степени – тошнота, слабость, головокружение, то не ложиться спасть, пока состояние не улучшится. Проветрить хорошо комнату и оставить открытой форточку.

Отравление угарным газом можно предотвратить, соблюдая элементарные меры предосторожности. Газ коварен, его называют «тихим» убийцей. Отравиться при вдыхании выхлопов от работающего двигателя можно не только в закрытом, но и в отрытом помещении, причем достаточно всего пяти — десяти минут.

При концентрации в воздухе, равной 1,2 % человек погибает за три минуты, толком не поняв, что с ним произошло. Лучше принять повышенные меры безопасности, говоря проще «перебдеть», чем потом долго ликвидировать последствия своей беспечности.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог