Главная Пульмонология Сердечно-легочная недостаточность - симптомы и лечение
Пульмонология
5 ноября, 20

Сердечно-легочная недостаточность – симптомы и лечение

Сердечно-легочная недостаточность – заболевание, при котором нарушается деятельность систем – сердечной и легочной. Причины отклонения различные, патология развивается из-за сердечных пороков. 

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Прогноз

Характер течения недостаточности зависит от этиологии. Болезнь сопровождается скачками давления, одышкой и головокружениями. Лечение сердечно-легочной недостаточности бывает консервативным и хирургическим.

Причины

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – болезнь, возникающая в результате истощения компенсаторных механизмов. Декомпенсированная стадия легочного сердца, сопровождающаяся сердечной недостаточностью правого желудочка, которая может протекать в острой или хронической форме. СЛН возникает в роли осложнения после болезней, сопровождающихся легочной гипертензией и правосторонней сердечной недостаточности.

Патологический процесс развивается таким образом:

  1. Легкие поражаются, вследствие чего повышается плотность и жесткость тканей органа.
  2. Функционирование правого желудочка ухудшается, ему требуется больше усилий для систолы.
  3. Стенка желудочка гипертрофируется, его полость расширяется, формируется хроническое легочное сердце.

В ряде случаев недостаточность развивается от развития сердечной недостаточности левого желудочка в запущенную форму, сопровождающегося повышением давления в сосудах.

Сердечно-сосудистая недостаточность и ее особенности

Сердечно-легочная недостаточность возникает на фоне стойкой легочной гипертензии, провоцирующей нарушение компенсаторных механизмов организма. Причины возникновения легочной гипертензии могут быть различными:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит;
  • туберкулез легких;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • легочные васкулиты;
  • коллагенозы;
  • атеросклероз;
  • тромбоэмболия.

Сердечно-легочная недостаточность способна развиваться и на фоне следующих заболеваний:

  • застои в грудной клетке, вызванные скоплением воздуха или жидкости;
  • опухоли в области средостения;
  • аневризмы сердечной мышцы;
  • легочная эмфизема;
  • ревматизм;
  • серповидно-клеточная анемия.

Иногда патология развивается вследствие различных деформаций грудной клетки, искривления позвоночника и хронических нервно-мышечных заболеваний.

Группа риска

В группе риска развития сердечно-легочной недостаточности находятся люди, которые:

  • принимают наркотики;
  • курят, употребляют алкогольные напитки;
  • страдают от ожирения;
  • имеют иммунодефицитные состояния;
  • ранее перенесли травму в области грудной клетки;
  • неправильно употребляют некоторые лекарственные препараты;
  • перенесли обширные операции на легких.

Вероятность развития патологии повышается при наличии аритмии, гипертонии и клапанных пороков сердца. Проблема диагностируется у мужчин и женщин, страдающих от расстройства дыхания во время сна.

Симптомы

Сердечно-легочная недостаточность сопровождается выраженной симптоматикой уже с самого начала развития патологического процесса. К основным проявлениям заболевания можно отнести следующие симптомы:

  • одышка, возникающая даже при небольшой нагрузке;
  • невозможность полноценного вдоха воздуха;
  • приступы сердечного кашля;
  • цианоз губ;
  • боль, тяжесть в области правого подреберья;
  • сильное понижение артериального давления;
  • слабость;
  • головные боли, головокружение.

На запущенных стадиях болезни развивается выраженная нехватка кислорода, которая проявляется повышением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови пациента. Также отмечается скопление жидкости в области брюшной полости. Особенности сердечно-легочной недостаточности зависят от характера ее течения:

  1. Острая. Симптомы появляются резко и неожиданно, состояние человека мгновенно ухудшается, возникает высокая вероятность летального исхода. У больного наблюдаются такие симптомы:
  • выраженная гипотония;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в грудине;
  • цианоз;
  • липкий холодный пот;
  • удушье;
  • страх смерти.

Выраженность симптоматики усиливается, когда пациент находится в положении сидя или стоя.

  1. Подострая. Клиническая картина менее выражена, состояние пациента ухудшается постепенно, тяжелые нарушения отмечаются только на запущенных стадиях. Наблюдается набухание вен на шее, тахикардия и кровохарканье.
  2. Хроническая. Отмечается более легким характером течения, симптомы слабо выражены. У пациента наблюдаются такие проявления:
  • постоянная одышка;
  • головокружения;
  • загрудинные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • обмороки.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем более выраженными будут симптомы. Нередко на запущенных стадиях появляются индивидуальные признаки, указывающие на развитие в организме необратимых изменений.

Классификация

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие формы сердечно-легочной недостаточности:

  • Острая. Проявляется внезапно, сопровождается резким и сильным ухудшением состояния, при отсутствии первой медицинской помощи наступает смерть.
  • Подострая. Может протекать как с правожелудочковой недостаточностью, так и с ней. Может развиваться в течение нескольких лет, сопровождается выраженной гипертрофией миокарда.
  • Хроническая. Протекает схоже с подострой формой СЛН, но клиническая картина выражена еще менее ярко.

С учетом клинической картины заболевание может быть нескольких типов:

  • Респираторное. Проявляется выраженной одышкой с приступами удушья, сухим кашлем и хрипами.
  • Ангинозное. Сопровождается сильными болями в области сердца и приступами удушья.
  • Церебральное. Для данной формы характерны такие признаки, как возбудимость, агрессивность или эйфория, психозы, апатия. Иногда наблюдаются мигрени, головокружения и обмороки.
  • Абдоминальное. Протекает с болями в области эпигастрии, диспепсическими расстройствами, а иногда и желудочными язвами.
  • Коллаптоидное. У больного наблюдается пониженное АД, слабость, бледность и тахикардией.

От формы заболевания зависит тактика его лечения, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Осложнения

Если лечение не было начато своевременно, сердечно-легочная недостаточность способна привести к развитию тяжелых последствий. Чаще всего у пациентов с таким диагнозом наблюдаются такие осложнения:

  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • гипоксия мозга;
  • дисфункция печени;
  • внутренние кровотечения.

На фоне возникших осложнений могут возникнуть и другие крайне опасные осложнения, к числу которых можно отнести:

  • сердечный цирроз;
  • инсульт;
  • энцефалопатия;
  • тромбоз.

Если при развитии острой формы сердечно-легочной недостаточности не была своевременно оказана первая помощь, то высока вероятность наступления летального исхода.

Диагностика

При возникновении первых признаков сердечно-легочной недостаточности необходимо как можно быстрее обратиться к кардиологу и пульмонологу. Для постановки правильного диагноза эти специалисты проведут детальный опрос и осмотр пациента, а также соберут подробный анамнез. Обязательно измеряется артериальное давление и проводится аускультация, перкуссия области сердца. 

После всего этого назначается инструментальная диагностика, в ходе которой проводятся следующие мероприятия:

  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • ангиография;
  • спирометрия;
  • компьютерная томография;
  • катетеризация с манометром.

Также проводится анализ крови. Дополнительно могут назначаться такие методы исследования, как ангиопульмонография, сцинтиграфия, биопсия легких. Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика.

Почему появилась сердечно-сосудистая недостаточность

Лечение

При острой форме сердечно-легочной недостаточности важно как можно быстрее вызвать машину скорой помощи. До ее приезда необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в проведении следующих манипуляций:

  • Снимите с больного всю тесную одежду.
  • Откройте в помещении окна и двери, обеспечив поток свежего воздуха.
  • Усадите пациента так, чтобы его ноги свисали с кровати или стула.
  • Для разгрузки сердца сделайте на обеих ногах тугие повязки.
  • Для обеспечения оттока крови от легких поместите стопы в теплую воду.

Если имеется кислородная маска, рекомендуется применить ее к больному. При сильных болях в области сердца можно дать ему таблетку Нитроглицерина. Дальнейшее лечение СЛН определяется врачом после того, как будет проведена детальная диагностика. Обычно терапия данной болезни в острой форме подразумевает прием следующих препаратов:

  • препараты тромболизиса;
  • внутривенный ввод дозы Папаверина;
  • курс антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин);
  • укол Атропина.

При хронической сердечно-легочной недостаточности назначаются следующие лекарственные группы:

  • НПВС;
  • средства для разжижения крови;
  • препараты для расслабления мускулатуры;
  • кортикостероиды.

Терапия СЛН подразумевает прием медикаментов:

  • Атропин;
  • Фуросемид;
  • Эуфиллин;
  • Бисопролол;
  • Стрептокиназа.

Обязательно проводится лечение первичной патологии. Медикаментозная терапия сочетается с оксигенотерапией. В самых тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство или даже пересадка органов.

Профилактика

Снизить вероятность развития сердечно-легочной недостаточности можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • не употреблять наркотические средства;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься спортом;
  • принимать медикаменты только по назначению врача;
  • нормализовать вес тела;
  • своевременно лечить любые болезни.

Регулярно проходить профилактический медицинский осмотр. При появлении подозрений на СЛН нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

Если проблема была обнаружена на ранних этапах, то прогноз в большинстве случаев благоприятный, врачам удается предотвратить развитие тяжелых осложнений и продолжительность жизни пациентов составляет свыше 5 лет. При пересадке легких выживаемость составляет не более 60%. При несвоевременно проведенном лечении прогноз крайне неблагоприятный. Особенно, если болезнь развилась в острой форме.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных