Сифилис легких — как развивается, особенности

Сифилис легкого – редкое инфекционное заболевание, возникающее в третичном, реже вторичном, периоде сифилитической инфекции. Патологический процесс сопровождается висцеральными проявлениями сифилиса, затрагивающими внутренние органы. 

Особенность сифилиса легких в разрастании вокруг сосудов соединительной ткани. Инфекционный процесс протекает вяло, клинические симптомы разнообразные.

С учетом степени запущенности сифилиса лечение бывает консервативным и хирургическим.

Причины сифилиса

Причиной развития сифилиса легких является поражение органов бледной трепонемой (спирохетой), которая попадает в организм от другого больного человека разными путями:

• воздушно-капельным – при поцелуях;
• бытовым – через посуду, предметы одежды и личной гигиены;
• половым – со спермой и влагалищным секретом (распространенный путь);
• трансплацентарным – от матери к ребенку, через грудное молоко.

Независимо от того, каким путем произошло заражение, бактерия проникает вглубь через толщу эпителиального слоя, поражая сосудистые стенки, разрушая прилегающие ткани. Заразиться бледной трепонемой можно от человека, больного сифилисом на любой стадии его развития. Опасными являются пациенты, которые недавно заразились и имеют на теле открытые эрозии. 

Также сифилис легкий может развиваться у людей, которые были ранее заражены, но не прошли антибактериальную терапию.

Группа риска

В группе риска развития сифилиса легких находятся мужчины и женщины, которые:

• систематически переутомляются;
• имеют ослабленную иммунную систему;
• испытывают постоянные стрессы;
• голодают, сидят на изнурительных диетах;
• злоупотребляют алкоголем, сигаретами или наркотическими препаратами;
• ведут беспорядочную половую жизнь.

Риск развития инфекционного процесса в легких повышается в младенческом и старческом возрасте, во время беременности и грудного вскармливания. По статистике, половина пациентов с диагнозом сифилис легких – мужчины с нетрадиционной ориентацией.

Симптомы

Сифилис легких долго протекает бессимптомно, из-за чего патология диагностируется в запущенной стадии. Клиническая картина заболевания разнообразная, из-за чего ставится неправильный диагноз. Часто сифилис принимается за туберкулез. В начале развития патологического процесса пациент чувствует себя нормально, температура тела не поднимается, никаких явных проявлений не наблюдается.

По мере развития инфекционного процесса и поражения легких начинают появляться симптомы:

• одышка и кашель;
• влажные хрипы;
• ощущение нехватки воздуха;
• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• отделение мокроты с гнилостным запахом;
• боль в боку, усиливающаяся ночью;
• кровохарканье;
• общая слабость;
• утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• боль в грудине, усиливающаяся при кашле, чиханье, глубоком дыхании.

Состояние может оставаться удовлетворительным в течение долгих лет, но потом, в случае отсутствия терапии, развиваются тяжелые последствия с летальным исходом.

Классификация

С учетом характера возникновения сифилис легких бывает двух типов:

1. Врожденный. В случае развития врожденного сифилиса легких выживаемость мала, ребенок рождается мертвым или погибает в ближайшее время. В ряде случаев диагностируется наследственное поражение дыхательной системы на фоне бронхопневмонии. Иногда в подростковом и взрослом возрасте диагностируется поздний наследственный сифилис.
2. Приобретенный. Редкая форма заболевания, которая развивается преимущественно у мужчин и женщин старше 40 лет, спустя много лет после заражения и в течение 1 года от появления первичного склероза. Патологический процесс часто поражает одно легкое, обычно правое.

Сифилис в легких развивается в третичном периоде заболевания, когда внутренние органы и нервная система подвергаются необратимым изменениям, ткани поражаются некротическими воспалительными процессами. Патологический процесс может возникать на вторичной стадии болезни, которая может развиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет от момента первых симптомов.

Выбрать оборудование

В зависимости от патологических изменений и клинических проявлений выделяют формы заболевания:

• Гуммозная. В тканях легких образуются гуммы, которые могут достигать 8 см в диаметре.
• Интерстициальная. Ткани легких поражаются воспалительным процессом, нередко в патологический процесс вовлекается плевральная оболочка.
• Склеротическая. На фоне деструктивных процессов разрастается соединительная ткань, формируются участки пневмосклероза.
• Бронхоэктатическая. Стенки бронхов поражаются глубоким воспалением, образовываются бронхоэктазы.

Иногда наблюдается смешанная форма сифилиса легких, сочетающая в себе сразу несколько видов поражений. Часто поражается прикорневая область, основание легких и срединная доля справа.

Осложнения

Если развивается сифилис и легкие поражаются, то это может привести к развитию серьезных осложнений:

• легочные кровотечения;
• бронхоэктазы;
• рубцовые бронхостенозы;
• ателектазы;
• эмпиема плевры;
• абсцессы легких.

В запущенных случаях развивается сердечно-легочная недостаточность.

Диагностика

При наличии подозрений на сифилис легких надо обратиться к венерологу и пульмонологу для прохождения обследования. Первым делом специалисты собирают анамнез, проводят подробный опрос и осмотр пациента. Затем для подтверждения диагноза назначаются диагностические мероприятия:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография.

Для постановки окончательного диагноза проводится реакция Вассермана, микропреципитации плазмы крови или серологические исследования. Клинические проявления сифилиса легких напоминают другие заболевания, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика. 

Иногда выполняется исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. Нужно проконсультироваться у онколога, фтизиатра и других специалистов.

Лечение сифилиса

Поражение легких при сифилисе устраняется консервативным путем. Обязательно проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики пенииллинового ряда, но могут подбираться препараты из групп макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Надо применять препараты висмута. Для достижения стойкого положительного эффекта надо прохождение не менее 6 курсов. Перед началом консервативной терапии не нужно вводить йод или бийохинол.

В запущенных случаях, когда изменения поражают легкие и сифилис осложняется ателектазами, стенозами или бронхоэктазами, проводится хирургическое вмешательство. Обычно назначается резекция легкого.

На время лечения больной должен пересмотреть образ жизни, исключить половые контакты, отказаться от употребления алкогольных напитков и посещения бань, саун.

Профилактика

Профилактика сифилиса легких заключается в соблюдении рекомендаций:

• отказаться от употребления спиртных напитков;
• избавиться от привычки курить;
• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать случайных половых связей;
• использовать на работе средства индивидуальной защиты;
• избегать контактов с больными людьми;
• пользоваться презервативами;
• укреплять иммунитет;
• избегать физических и умственных переутомлений;
• не допускать стрессовых ситуаций.

Нужно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр и своевременно лечить любые возникшие заболевания. При появлении первых признаков сифилиса важно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к опытному специалисту.

Прогноз

Если сифилис легких протекает в неосложненной форме, то прогноз благоприятный. При своевременно проведенной терапии наступает полное выздоровление. В тяжелых случаях развиваются осложнения, влекущие за собой инвалидизацию человека. В запущенных ситуациях наступает летальный исход.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог